Ubat Biasa yang Ditetapkan untuk Artritis Rheumatoid dan Penyakit Rematik Lain
Methotrexate (nama jenama Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) biasanya dirawat untuk merawat arthritis rheumatoid dan keadaan reumatik tertentu. Methotrexate diluluskan oleh FDA pada tahun 1988 untuk rawatan arthritis rheumatoid. Sebelum mendapat kelulusan rheumatoid arthritis, methotrexate telah digunakan untuk merawat psoriasis dan kanser.
Ia pada asalnya dibangunkan sebagai ubat leukemia pada tahun 1940-an.
Selain dari arthritis rheumatoid, methotrexate boleh ditetapkan untuk:
- arthritis psoriatik
- lupus
- ankylosing spondylitis
- vasculitis
- arthritis remaja (polyarticular)
Methotrexate adalah DMARD yang perlahan-bertindak
Methotrexate dikelaskan sebagai DMARD (ubat anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit) . Ubat ini digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid, mencegah kerosakan sendi, dan mengurangkan risiko ketidakupayaan dengan melambatkan perkembangan penyakit. Peningkatan methotrexate dapat dilihat sebaik sahaja tiga hingga enam minggu, tetapi mungkin memerlukan 12 minggu atau mungkin sehingga enam bulan rawatan untuk manfaat penuh dapat direalisasikan.
Mekanisme Tindakan
Methotrexate mengganggu enzim tertentu yang memainkan peranan dalam fungsi sistem imun. Methotrexate menghalang reduktase enzim dihydrofolate. Dengan berbuat demikian, ia memberi kesan kepada pengeluaran asid folik yang diperlukan untuk mengembangkan sel yang aktif.
Ia tetap tidak jelas bagaimana methotrexate mengurangkan aktiviti arthritis.
Dos
Methotrexate lisan diambil satu hari seminggu untuk arthritis rheumatoid. Ia tidak diambil setiap hari seperti kebanyakan pil. Methotrexate boleh didapati dalam tablet 2.5-milligram. Dos permulaan untuk kebanyakan orang dewasa dengan artritis reumatoid ialah 7.5 hingga 10 miligram (iaitu, tiga atau empat pil).
Tiga atau empat pil diambil bersama sekali seminggu (pada hari yang sama setiap minggu). Jika diperlukan, jumlah dos metotreksat dapat ditingkatkan menjadi 20 atau 25 miligram setiap minggu.
Pek dosis Rheumatrex jenama mengandungi kad lepuh yang mengandungi jumlah pil yang tepat untuk mengambil setiap minggu. Jenama Trexall boleh didapati dalam tablet 5, 7.5, 10, dan 15-miligram. Methotrexate juga boleh didapati dalam bentuk suntikan , yang mana kebanyakan pesakit dapat menyuntik diri sendiri.
Kesan sampingan
Methotrexate boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal. Ia penting untuk memastikan darah anda diuji secara rutin untuk fungsi hati supaya doktor anda boleh memantau anda untuk kesan sampingan yang tidak diingini. Selain daripada keabnormalan dengan fungsi hati, kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan methotrexate adalah mual dan muntah.
Kesan sampingan yang telah disebut-mual, muntah, dan fungsi hati-mungkin bergantung kepada dos. Jika anda mempunyai apa-apa kesan sampingan, menyesuaikan dos boleh menghapuskan masalah. Ramai orang tidak mengalami kesan sampingan yang ketara semasa mengambil methotrexate.
Kesan sampingan lain yang mungkin (beberapa serius) termasuk:
- mulut mulut
- ruam atau reaksi kulit yang teruk
- cirit-birit
- kelainan kiraan darah
- kerosakan hati / sirosis hati (jarang berlaku)
- kerosakan buah pinggang
- penyakit paru paru
- limfoma
- jangkitan oportunistik
- batuk berterusan
- sesak nafas tidak dapat dijelaskan
- keguguran rambut (secara beransur-ansur)
- sensitiviti matahari
Amaran
- Peningkatan risiko kerosakan hati dengan methotrexate adalah penting bagi mereka yang minum alkohol . Sebaiknya, anda tidak boleh minum alkohol jika anda mengambil methotrexate. Kebanyakan, dengan kebenaran doktor anda, anda tidak boleh mempunyai lebih daripada dua minuman sebulan.
- Methotrexate tidak boleh diambil oleh orang yang mempunyai penyakit hati atau penyakit buah pinggang yang diketahui. Seorang pakar rheumatologi mungkin memutuskan untuk menetapkan methotrexate kepada orang dengan penyakit hati ringan atau buah pinggang yang ringan-tetapi dengan kewaspadaan dan banyak amaran.
- Methotrexate mungkin perlu dihentikan sebelum prosedur pembedahan, buat sementara, semasa anda sembuh. Ini adalah disebabkan oleh kesan ke atas sistem imun dan kemungkinan peningkatan risiko jangkitan dengan penggunaannya.
- Sesiapa yang dirawat dengan methotrexate perlu mengambil suplemen asid folik. Oleh kerana methotrexate adalah antagonis asid folik, pengisian semula asid folik dengan mengambil suplemen membantu mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat.
- Methotrexate tidak boleh diambil jika anda hamil atau merancang untuk hamil. Methotrexate boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius serta komplikasi kehamilan. Anda harus menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi semasa mengambil methotrexate dan selama tiga bulan selepas anda berhenti mengambil methotrexate. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun seorang wanita tidak boleh mengambil methotrexate semasa kehamilan , mengambil ubat tidak mengurangkan kemungkinan kehamilan masa depan.
- Anda tidak perlu mengambil methotrexate jika anda menyusu.
- Anda tidak perlu mengambil methotrexate jika anda mempunyai anemia teruk, jumlah sel darah putih yang rendah, atau bilangan platelet yang rendah.
- Methotrexate harus digunakan dengan berhati-hati jika anda mempunyai keadaan yang melemahkan sistem kekebalan tubuh anda.
- Adalah penting untuk mengingatkan doktor tentang semua ubat yang anda ambil (preskripsi dan over-the-counter). Sesetengah ubat dan ubat semulajadi boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate. Ubat yang diketahui meningkatkan ketoksikan methotrexate termasuk antibiotik Trimethoprim (Bactrim). NSAID (ubat anti-radang nonsteroid), walaupun sering diresepkan bersama dengan methotrexate, boleh menjejaskan tahap methotrexate. Doktor dan ahli farmasi anda akan mengetahui interaksi dadah yang tidak selamat.
- American College of Rheumatology mengesyorkan menghindari kafein (kopi, teh, cola) berhampiran masa yang anda merancang untuk mengambil methotrexate, kerana ia boleh menjejaskan penyerapan dadah.
A Word From
Methotrexate adalah antara ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid. Dalam beberapa kes, ia diambil bersendirian. Dalam kes lain, methotrexate dirujukkan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi, di mana ia diambil bersama dengan satu lagi DMARD atau dadah biologi .
Ia adalah penting bahawa anda mengambil methotrexate betul-betul seperti yang diarahkan. Anda juga perlu mengetahui kesan sampingan yang berpotensi dan melaporkan apa-apa yang luar biasa kepada doktor anda dengan serta-merta. Methotrexate boleh menjadi ubat yang selamat dan berkesan apabila digunakan dengan betul.
> Sumber:
> Cannon, Michael, MD. Kolej Rheumatologi Amerika. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Dikemaskini Mac 2015.
> Maklumat Pesakit. Methotrexate . FDA.gov. Semakan 01/2016.