Panduan PrEP semasa dari Perkhidmatan Kesihatan Awam AS
Penggunaan harian ubat Truvada (tenofovir + emtricitabine) telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko orang HIV sebanyak 92%. Strategi yang dikenali sebagai profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) , dianggap sebagai cara yang berkesan untuk menghentikan penyebaran HIV kepada orang yang tidak dijangkiti dan berpotensi membalikkan kadar jangkitan pada populasi berisiko tinggi.
Pada masa ini, semua negara berpendapatan tinggi di Amerika Utara dan Eropah, AS mempunyai kadar insiden tertinggi HIV (50,000 jangkitan baru setiap tahun) dan kadar prevalensi HIV tertinggi kedua (0.6%, atau kira-kira 1.2 juta orang yang dijangkiti HIV) semua negara. Hanya Latvia, sebuah negara yang mempunyai kurang daripada dua juta warganegara dan 10,000 jangkitan yang didiagnosis, mempunyai kadar prevalensi yang lebih tinggi (0.7%).
Sebagai hasil daripada statistik ini, Perkhidmatan Kesihatan Awam Amerika Syarikat (USPHS) telah mengeluarkan garis panduan amalan klinikal yang dikemaskini pada 14 Mei 2014, memanggil penggunaan PrEP dalam individu HIV-negatif pada risiko jangkitan yang besar seperti berikut:
Lelaki aktif seksual yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) yang tidak mempunyai hubungan monogami dengan lelaki HIV negatif yang diuji baru-baru ini, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa condom (reseptive atau insert) .
- Mempunyai jangkitan seksual (STI) dalam tempoh enam bulan yang lalu.
- Adakah dalam hubungan serodiscordant (campuran status) dengan pasangan HIV-positif.
Lelaki aktif seksual yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki dan wanita (MSMW) yang tidak mempunyai hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif yang diuji baru-baru ini, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa condom (reseptive atau insert).
- Mempunyai jangkitan seksual (STI) dalam tempoh enam bulan yang lalu.
- Adakah dalam hubungan serodiscordant (campuran status) dengan pasangan HIV-positif.
Lelaki atau wanita heteroseksual yang aktif secara seksual yang tidak berada dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif yang diuji baru-baru ini, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Tidak semestinya menggunakan kondom dengan satu atau lebih rakan kongsi status HIV yang tidak diketahui dengan risiko HIV yang besar (pengguna ubat suntikan, MSMW).
- Adakah dalam hubungan serodiscordant (campuran status) dengan pasangan HIV-positif.
Pengguna dadah suntikan (IDU) yang bertemu telah menyuntik dadah dalam tempoh enam bulan yang lalu, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Berkongsi jarum atau berkongsi jarum dalam tempoh enam bulan yang lalu.
- Telah menjalani program rawatan methadone, buprenorphine atau suboxone dalam tempoh enam bulan yang lalu.
- Mempunyai sebarang risiko pengambilalihan seksual di atas.
Di samping itu, PrEP boleh ditetapkan kepada pasangan bercampur (serodiscordant) yang sama ada mahu hamil atau yang sudah mengharapkan. Kedua-dua label FDA dan garis panduan rawatan antiretroviral perinatal memberikan ini.
Bagaimana jika saya tidak berada dalam senarai?
Akhirnya, keputusan untuk menetapkan PrEP mesti dibuat berdasarkan kes demi kes, dengan tujuan menilai risiko individu jangkitan dan cara untuk mengurangkan risiko tersebut.
Jika anda percaya bahawa anda layak untuk PrEP, adalah penting untuk bekerjasama dengan kaunselor terlatih atau profesional kesihatan untuk memastikan anda memahami manfaat dan batasan rawatan .
PrEP tidak boleh dianggap sebagai pengganti kondom atau digunakan sebagai pengganti terapi gabungan sepenuh masa dengan pasangan HIV yang dijangkiti.
PrEP hanya boleh diresepkan oleh doktor dan memerlukan kedua-dua ujian HIV sebelum permulaan terapi dan setiap tiga bulan selepas itu. Medicaid dan kebanyakan pelan insurans AS merangkumi kos PrPP, manakala bantuan dadah bersama-membayar disediakan untuk mereka yang layak melalui Program Bantuan Pengubatan Ubat Pruvium untuk Truvada.
Sumber:
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; diakses 6 November 2014.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). "Kekerapan HIV di kalangan orang dewasa 15 hingga 49 - Data mengikut negara." Geneva, Switzerland; diakses 6 November 2014.
Kumpulan Bank Dunia. "Negara dan Kumpulan Pinjaman." Washington, DC; diakses 6 November 2014.
Perkhidmatan Kesihatan Awam AS (PHS). " Prophylaxis Preexposure untuk Pencegahan Jangkitan HIV di Amerika Syarikat - 2014: Garis Panduan Amalan Klinikal." Washington DC; diterbitkan 14 Mei 2014; diakses 6 November 2014.
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Cadangan untuk menggunakan ubat antiretroviral pada wanita hamil HIV-1 mengandung untuk kesihatan ibu dan campur tangan untuk mengurangkan jangkitan HIV perinatal di Amerika Syarikat." Bethesda, Maryland; diakses 6 November 2014.