Kadar penyakit menular seksual (STD) di Amerika Syarikat meningkat. Dari 2013 hingga 2014 sahaja, jumlah kes sifilis melonjak dari 56,482 kepada 63,450, manakala jangkitan gonorea meningkat secara berterusan tahun ke tahun sejak 2009.
Kebanyakannya mungkin, bilangan kes klamidia hampir dua kali ganda dalam tempoh satu dekad, meningkat daripada 929,462 pada tahun 2004 kepada 1,441,789 menjelang 2014.
Walaupun diketahui bahawa STDs secara signifikan dapat meningkatkan risiko seseorang mendapat HIV, ramai yang masih tidak faham sepenuhnya mengapa ini atau cara STD dapat dengan mudah memudahkan jangkitan-walaupun dalam aktiviti berisiko rendah seperti seks oral . Hakikat bahawa kebanyakan penyakit ini masih belum didiagnosis hanya menambah peluang untuk dijangkiti.
Walaupun jelas bahawa jangkitan ulseratif seperti sifilis-yang boleh nyata dengan luka terbuka pada alat kelamin-menyediakan laluan mudah akses untuk virus, sekitar 20% daripada kes tidak mempunyai luka. Selain itu, ulser sifilis di rektum atau serviks seringkali terlepas atau tidak disedari, mewujudkan tingkap peningkatan kerentanan untuk tempoh jangkitan utama (kira-kira 3-6 minggu).
Tetapi adakah ini bermakna bahawa jangkitan ulseratif seperti sifilis entah bagaimana "lebih teruk" daripada STD lain ketika datang ke HIV? Mari kita lihat tiga sebab mengapa ini tidak mungkin berlaku.
STD secara aktif "Merekrut" Sel untuk HIV Menjangkiti
Bilamana patogen (iaitu, agen penyebab penyakit) memasuki badan, sistem imun akan segera diaktifkan, mengakibatkan tindak balas semula jadi dan keradangan. Keradangan berlaku hanya kerana fungsi kekebalan ditendang ke gigi yang tinggi, menghasilkan banyak sel imun untuk mengasingkan dan membunuh patogen.
Dalam jangkitan setempat, seperti STD, sel-sel pertahanan seperti CD4 dan CD8 T-sel direkrut ke garisan depan. Sel-T CD4 adalah sel-sel "penolong" yang pada dasarnya mengarahkan sel-sel T "pembunuh" CD8 untuk meneutralkan patogen.
Ironinya adalah bahawa sel-sel yang dimaksudkan untuk memberi isyarat serangan itu-sel CD4-adalah yang paling disengajakan oleh HIV untuk dijangkiti. Oleh itu, lebih banyak serangan patogenik, sel-sel sasaran lebih direkrut dan lebih besar kemungkinan HIV dapat menembusi pertahanan kebal utama tubuh.
Itulah sebabnya walaupun aktiviti bakteria di bawah kulup zakar dapat meningkatkan potensi untuk pengambilan HIV sejak pengumpulan bakteria dapat dengan mudah mencetuskan tindak balas imun.
Jadi, sekiranya STD tidak dapat menjejaskan tisu kemaluan, rektum atau tekak, kepekatan sel-sel imun yang tinggi di lokasi jangkitan memberikan peluang yang lebih besar untuk HIV, terutamanya jika jangkitan itu tidak dirawat.
STD Meningkatkan Kepekatan HIV dalam Flu Genital
Dengan cara yang sama bahawa STD dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap HIV, STD juga dapat meningkatkan risiko seseorang melewati virus tersebut kepada orang lain. Keradangan adalah, sekali lagi, penyebab utama, di mana sel imun secara agresif direkrut ke tapak jangkitan setempat.
Apabila ini berlaku, proses yang disebut "penumpahan HIV" boleh berlaku. Ini ditakrifkan sebagai pengaktifan semula secara beransur-ansur HIV yang tidak aktif, sehingga sehingga ini telah beristirahat di takungan sel tersembunyi . Sebagai hasil daripada penumpahan ini, HIV yang baru diaktifkan boleh membiak dan menyusup cecair vagina dan air mani, meningkatkan angka jauh melebihi apa yang akan berlaku tanpa STD.
Menurut analisis meta 2008 dari Sekolah Kesihatan Awam dan Perubatan Keluarga di Universiti Cape Town, HIV menumpahkan pada saluran kemaluan hampir dua kali ganda akibat daripada jangkitan gonore atau aktif klamidia.
Lebih buruk lagi, ia boleh melakukannya sama ada seseorang sedang dirawat untuk HIV atau tidak.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa, dengan adanya jangkitan seksual, seseorang yang terapi HIV boleh mendapat virus yang dikesan dalam cecair seksual walaupun beban virus dalam darah mereka ditindas sepenuhnya.
Sesetengah STD Boleh Menyebabkan HIV untuk "Rebound"
Salah satu matlamat utama terapi antiretroviral (ART) adalah untuk menyekat sepenuhnya HIV ke peringkat tidak dapat dikesan. Dengan berbuat demikian, orang yang mempunyai HIV jauh lebih kecil kemungkinannya menjangkiti orang lain. Sebenarnya, kebanyakan penyelidikan seolah-olah menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti HIV lebih daripada 90% kurang berkemungkinan menjangkiti rakan kongsi yang terancam dan tidak terinfeksi HIV jika terancam sepenuhnya ART.
Walau bagaimanapun, jika orang itu mengalami rebound virus (iaitu, pulangan secara tiba-tiba aktiviti HIV), risiko penghantaran dapat meningkat secara eksponen.
Menurut para penyelidik dengan ANRS Perancis (Agensi Kebangsaan untuk AIDS dan Penyelidikan Hepatitis), orang yang mempunyai HIV mempunyai risiko hampir 200% lebih besar daripada pemulihan virus jika dijangkiti bersama dengan sifilis. Rata-rata, jangkitan sifilis utama mengakibatkan sekurang-kurangnya peningkatan berat badan sebanyak lima kali ganda pada lelaki yang dijangkiti HIV. Ini termasuk lelaki yang berterusan, ART sepenuhnya menindas, dan berlaku tanpa mengira umur, orientasi seksual, atau status imun (seperti diukur oleh kiraan CD4 ).
Ini menunjukkan keperluan yang lebih besar untuk pengawasan sifilis dalam populasi berisiko tinggi, terutamanya lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) yang menyumbang 83% kes sifilis pada lelaki dan 30% daripada semua diagnosis HIV baru di Amerika Syarikat
Walaupun tidak ada hubungan antara STD lain dan risiko pemulihan virus, risiko penghantaran terus kekal tinggi pada orang yang tidak dirawat untuk HIV.
Sumber:
Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). "Penyakit Menular Seksual - Kes-kes yang Dilaporkan dan Kadar Kes Pelaporan setiap 100,000 Penduduk, Amerika Syarikat, 1941-2014." Atlanta, Georgia; halaman dikemaskini 17 November 2015.
Johnson, L. dan Lewis, D. "Kesan jangkitan saluran kemaluan pada penularan HIV-1 dalam saluran alat kelamin: kajian sistematik dan meta-analisis." Penyakit Menular Seksual . November 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Peranan Jangkitan Menular Seksual dalam Kemajuan HIV-1: Tinjauan Komprehensif Sastera." Journal of Sexually Transmitted Diseases. 28 Mei 2012; Vol 2013; artikel ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Kesan jangkitan sifilis awal pada plasma viral load dan kiraan sel CD4 dalam lelaki yang dijangkiti virus immunodeficiency manusia: hasil daripada kohort FHDH-ANRS CO4." Arkib Perubatan Dalaman. 10 September 2012; 172 (16): 1237-1243. .