Relevan Ujian Prognostik Berbeza dengan Penetapan dan Populasi
Rasio CD4 / CD8 adalah penilaian prognostik sistem imun seseorang, membandingkan perkadaran sel-sel T CD4 "pembantu" dengan sel-sel T CD8 "penindas". Penilaian prognostik bertujuan untuk menentukan kemungkinan penyakit, seperti ketika seseorang dijangkiti HIV .
Memahami Bagaimana T-Sel CD4 dan CD8 Berinteraksi
CD4 dan CD8 hanyalah dua jenis glikoprotein yang terdapat pada permukaan sel T dan limfosit lain (kelas sel darah putih yang utama kepada sistem imun).
CD4 T-sel dianggap "pembantu" kerana mereka yang memicu tindak balas imun apabila berhadapan dengan patogen (agen infektif).
Apabila ini berlaku, sel-sel T "penindas" CD8 diaktifkan untuk menyerang dan membunuh patogen tersebut. Mereka kemudian bertindak dengan mematikan aktiviti CD4 apabila tindak balas imun yang mencukupi telah dicapai.
Rasio CD4 / CD8 dianggap normal apabila ia adalah antara 1.0 dan 4.0. Dalam individu yang sihat yang diterjemahkan ke antara 30-60% CD4 sel T dan 10-30% CD8 T sel.
Walau bagaimanapun, apabila seseorang pertama kali dijangkiti HIV , terdapat penurunan jumlah sel T CD4 sebanyak 30% kerana HIV menargetkan sel-sel ini dan mengurangkan jumlahnya. Sebaliknya, CD8 T-sel biasanya akan meningkat sebanyak kira-kira 40% semasa, walaupun keupayaan mereka untuk meneutralkan virus akan berkurang dari masa ke masa kerana terdapat hanya sel CD4 CD4 yang sedikit untuk mencetuskan respons yang berkesan.
Apabila terapi antiretroviral (ART) dimulakan pada masa yang tepat pada seseorang yang mempunyai HIV, nisbahnya biasanya kembali normal.
Walau bagaimanapun, jika rawatan terlewat, keupayaan tubuh untuk menyerap semula sel-sel CD4 CD4 semakin lemah, dan nisbahnya sering berada di bawah 1.0.
Apakah Nisbah CD4 / CD8 Beritahu Kami
Nilai prognostik CD4 / CD8 dianggap kurang relevan dengan pengurusan HIV daripada 20 tahun yang lalu, apabila terdapat antiretroviral yang kurang efektif untuk merawat HIV.
Walaupun ia boleh menunjukkan usia jangkitan dan ramalan mengenai kematian berkaitan AIDS , penekanan yang lebih besar hari ini diletakkan pada mempertahankan penekanan virus (seperti yang diukur oleh beban virus seseorang) untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengelakkan pembangunan dadah HIV rintangan .
Dengan itu dikatakan, peningkatan tumpuan diberikan pada CD4 / CD8 dinamik dalam penuaan populasi HIV . Kajian klinikal terkini menunjukkan bahawa pesakit pada ART yang berkesan dan jangka panjang dengan nisbah CD4 / CD8 yang rendah mempunyai peningkatan risiko morbiditi dan mortaliti yang tidak berkaitan dengan HIV.
Terdapat beberapa kawasan lain di mana nisbah CD4 / CD8 juga mungkin berkaitan. Dalam penyelidikan epidemiologi, ia boleh digunakan sebagai nilai untuk mengukur keabnormalan (iaitu keupayaan patogen untuk menyebabkan penyakit) HIV dalam populasi yang berlainan atau dalam tempoh masa.
Ia boleh digunakan untuk meramalkan kemungkinan IRIS (rekonstitusi penderaan sindrom keradangan) yang kadang-kadang boleh berlaku apabila seseorang memulakan terapi antiretroviral. Sekiranya bilangan CD4 asas adalah rendah dan disertakan dengan nisbah CD4 / CD8 yang rendah berada di bawah 0.20, peluang peristiwa IRIS meningkat dengan ketara.
Begitu juga, penyelidikan mencadangkan bahawa jumlah CD4 / CD8 yang rendah pada bayi yang dilahirkan pada ibu HIV-positif adalah ramalan sama ada anak itu akan serokonvert (disahkan HIV-positif) , dengan kemungkinan meningkat secara dramatik apabila nisbahnya berada di bawah 1.0.
Ini mungkin sangat relevan di negara-negara membangun di mana jumlah ibu-ke-anak yang dihantar secara dramatik menurun tetapi bilangan kanak-kanak yang dijangkiti HIV pada ART masih tinggi.
Sumber:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Pembesaran selektif TFell CD4 spesifik patogen fungsional pada pesakit HIV-1 yang mempunyai rekonstitusi penderaan imun radang." Darah. 29 Mac 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfosit T di kalangan bayi yang dijangkiti HIV dan yang tidak dijangkiti: Rasio CD4 / CD8 sebagai alat yang berpotensi dalam diagnosis jangkitan pada bayi di bawah umur 2 tahun . " Journal of Translational Medicine. 1 Februari 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Pengaruh viremia HIV terkumpul sepanjang hayat pada pemulihan jangka panjang pengiraan CD4 + dan CD4 + / CD8 + di kalangan pesakit dalam kombinasi terapi antiretroviral." AIDS . 13 Januari 2015; diterbitkan sebelum cetak; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.