Banyak penyakit yang berkaitan dengan penuaan yang dilihat 10 hingga 15 tahun lebih awal
Jangkitan HIV dicirikan oleh pengaktifan imun jangka panjang, di mana badan bertindak balas terhadap kehadiran virus dengan menghasilkan antibodi pertahanan dan protein pro-radang. Pengaktifan imun yang meningkat dan keradangan kronik yang berterusan yang dikaitkan dengan HIV dianggap sebagai pemain utama dalam proses penuaan, yang mengakibatkan kelemahan pramatang dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan.
Proses dipercepatkan ini sering dirujuk sebagai penuaan pramatang .
Menentukan Penuaan dan Penuaan Pramatang
Penuaan pramatang didefinisikan sebagai penuaan biologi individu atau organisma pada masa yang lebih awal daripada yang dijangkakan atau berpengalaman dalam populasi umum.
Secara kasar, penuaan dicirikan oleh keupayaan menurun badan untuk menghadapi tekanan, menjadikannya lebih sukar untuk mengekalkan stasis biologis (keseimbangan), sambil meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan penuaan seperti penyakit tulang Alzheimer atau metabolik. Penuaan awal menunjukkan bahawa tubuh sudah tua sebelum waktu dan biasanya boleh dikaitkan dengan satu atau beberapa agen penyebab atau kejadian.
Penuaan normal dikaitkan dengan keradangan gred kronik yang dikenali sebagai peradangan - yang memainkan peranan dalam perlambatan pertumbuhan sel, serta kehilangan fungsi tisu secara beransur-ansur. Mekanisme penuaan dianggap, secara besar-besaran, tidak dapat dielakkan, walaupun faktor genetik, alam sekitar dan berkaitan dengan usia dapat menentukan kerentanan individu terhadap penuaan dan kematian.
Sebaliknya, penuaan pramatang dikaitkan dengan keradangan kronik yang lebih besar daripada yang dialami oleh individu yang rata-rata, sihat. Tahap keradangan yang berterusan ini boleh menyebabkan kerosakan terkumpul pada tahap selular dan molekul, meletakkan sel-sel di bawah tekanan oksidatif di mana mereka kurang dapat menyahtoksik badan atau membaiki kerosakan.
Keradangan boleh menyebabkan kerosakan langsung kepada gen di mana pengekodan sel genetik semuanya berubah-menyebabkan sel-sel kematian atau perkembangan mutasi kanser. Dalam masa yang sama, sel-sel yang terjejas berhenti membahagikan sama sekali, dan badan secara keseluruhannya berumur.
Penuaan awal boleh disebabkan oleh jangkitan tertentu, serta faktor perilaku seperti merokok dan obesiti, atau faktor alam sekitar seperti pencemaran atau radiasi.
Selesema Pramatang dan Jangkitan HIV
Oleh kerana orang-orang dengan HIV kini boleh mengharapkan untuk menjalani kehidupan biasa dengan jangka hayat yang hampir normal, memandangkan permulaan ART yang tepat pada masanya, tumpuan yang lebih besar diberikan pada banyak penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV yang dapat mengembalikan banyak keuntungan tersebut. Malah, di negara-negara yang paling maju, penyakit yang dikaitkan dengan penindasan imun - yang dipanggil jangkitan oportunis - tidak lagi menjadi pembunuh utama orang yang mempunyai HIV.
Sebaliknya, kanser yang tidak berkaitan dengan AIDS hari ini dianggap sebagai penyebab kematian utama bagi orang yang dijangkiti HIV di seluruh Amerika Utara dan Eropah, dengan kebanyakan didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rakan-rakan mereka yang tidak dijangkiti. Begitu juga dengan kemerosotan neurokognitif yang dikaitkan dengan penuaan dilihat pada orang yang mengidap HIV pada usia 46 tahun, manakala usia median untuk jangkitan miokardium (serangan jantung) hanya 49 tahun-tujuh hingga 16 tahun lebih awal daripada lelaki atau wanita yang tidak dijangkiti.
Walaupun HIV dikawal dengan baik oleh terapi antiretroviral (ART) , orang yang terinfeksi HIV masih terdedah kepada penyakit awal yang berkaitan dengan penuaan, walaupun dengan kadar yang lebih rendah.
Pesakit dengan ART awal dan nadir CD4 yang tinggi secara amnya dilihat berada di bawah beban keradangan kronik yang lebih rendah daripada mereka yang memulakan rawatan lewat, sementara pesakit dengan kawalan virus yang berkekalan dianggap kurang terdedah kepada komorbiditi yang berkaitan dengan usia berbanding individu yang tidak diobati atau tidak dapat untuk mencapai penindasan virus.
Oleh itu, diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk menangguhkan penuaan pramatang yang sering disebut pada orang yang mempunyai jangkitan HIV jangka panjang.
Sumber:
Capeau, J. "Penuaan Pramatang dan Comorbiditi Berkaitan Usia Dini di Pesakit yang Terinfeksi HIV: Fakta dan Hipotesis." Penyakit Berjangkit Klinikal. 31 Oktober 2011; doi: 10.1093 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, H .; et al. "Memahami bagaimana umur kita: pemahaman terhadap keradangan." Panjang umur & Healthspan. 2 Mei 2013; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Penuaan dan (Tidak berkaitan dengan HIV) Co-morbiditi dalam Orang HIV-positif: Kajian Swiss Cohort (SHCS)." Persidangan ke-18 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI). Boston, Massachusetts; 27 Februari-2 Mac 2011; abstrak 792.
Navia, B .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; et al. "Kajian membujur tentang kecederaan neurologi dalam mata pelajaran HIV yang dijangkiti HIV pada ART yang stabil: Kajian Neurologi HIV Kumpulan Konsortium." Persidangan ke-18 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI). 27 Februari-2 Mac 2011; Boston, Massachusetts; abstrak 56.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Jangkitan HIV dan risiko infark miokard akut." Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA) Perubatan Dalaman. 22 April 2013; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; Islam, S .; Rosengren, A .; et al. "Faktor risiko infark miokard pada wanita dan lelaki: pandangan dari kajian INTERHEART." Jurnal Jantung Eropah. 10 Mac 2008; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustace, B .; Prot, M .; et al. "Beberapa antiretroviral HIV meningkatkan tekanan oksidatif dan mengubah pengeluaran chemokine, sitokin atau adiponektin dalam adiposit dan makrofag manusia." Terapi Antiviral. 2007; 12 (4): 489-500.