Keganasan HIV-dan tidak berkaitan dengan HIV semakin meningkat
Kejadian kanser pada orang yang hidup dengan HIV telah lama menjadi kebimbangan dan fokus meningkatkan penyelidikan oleh penyiasat perubatan. Walaupun risiko kanser yang mendefinasikan AIDS seperti Kaposi sarcoma dan non-Hodgkin limfoma (NHL) telah menurun dengan ketara berikutan kemajuan dalam terapi antiretroviral , kejadian kanser lain telah meningkat sama dengan tajam.
Kanser yang tidak menonjol bukan AIDS kini dianggap sebagai punca utama kematian bagi orang yang dijangkiti HIV di dunia maju, menurut penyelidikan dari Kajian HIV Cohort Switzerland. Insiden keganasan seperti kanser paru-paru dan kanser dubur kini berjalan di mana-mana dari tiga hingga 50 kali lebih besar daripada populasi umum.
Kanser yang Menonjolkan Kanser
Pada awal tahun 1980-an, satu bentuk kanser kulit yang jarang dipanggil kaposi sarcoma (yang, sehingga itu, yang terutama mempengaruhi lelaki tua di Eropah Timur) adalah di antara sekumpulan jangkitan yang dilihat pada orang yang didiagnosis dengan HIV. pada tahun 1981. Tidak lama selepas itu, limfoma bukan Hodgkin dan karsinoma serviks invasif (ICC) telah dimasukkan ke dalam senarai sebagai kanser yang dianggap mendefinisi AIDS.
Dengan pengenalan kombinasi terapi antiretroviral (ART) pada tahun 1996, landskap berubah secara dramatik. Berbekalkan rejimen ubat-ubatan yang kini dapat menindas sepenuhnya virus dan memulihkan fungsi imun badan, kejadian Kaposi dan NHL turun hampir 50%, sementara ICC kekal lebih kurang atau tidak berubah hingga ke hari ini.
(Sebab untuk ini tidak difahami sepenuhnya walaupun ada yang percaya bahawa beberapa jenis papillomavirus manusia (HPV) tertentu yang tidak boleh dirawat, yang menyebabkan kanser serviks-boleh menjadi lebih utama pada wanita yang mempunyai HIV.)
Walaupun banyak kemajuan ini, orang yang menghidap HIV masih sehingga tujuh kali lebih cenderung untuk mengembangkan ICC, 65 kali lebih berkemungkinan untuk membina NHL, dan 300 kali lebih berkemungkinan daripada membangunkan sarcoma Kaposi daripada rakan-rakan yang tidak dijangkiti mereka.
Kanser yang Menetapkan Bukan AIDS
Dengan peningkatan yang besar dalam jangka hayat akibat ART dan penuaan secara beransur-ansur terhadap populasi HIV, penyelidik mula melihat jenis kanser yang muncul lebih kerap pada orang yang mengidap HIV. Kekerapan yang berlaku ini menyebabkan banyak orang percaya bahawa terdapat hubungan kausal antara HIV dan beberapa jenis kanser.
Bagi sesetengahnya, seperti kanser dubur , pautan kelihatan jelas. Sekali tidak kelihatan di Amerika Syarikat, dengan sedikit lebih 20,000 kes yang dilaporkan antara tahun 1980 dan 2005, kanser dubur hari ini adalah kanser paling biasa keempat yang terdapat di kalangan orang yang dijangkiti HIV. Selain itu, lelaki gay atau biseksual dengan HIV mungkin mempunyai peluang sebanyak 60 kali lebih besar untuk mengembangkan kanser dubur daripada individu yang tidak dijangkiti.
Begitu juga, penyakit Hodgkin (sejenis kanser darah yang serupa dengan limfoma bukan Hodgkin) adalah antara lima hingga 10 kali bijih yang mungkin memberi kesan kepada orang yang menghidap HIV, sementara kanser kepala / leher dan kanser hati masing-masing, lapan dan sembilan kali lebih tinggi berlaku.
Katanya, kanser otak, mulut, tekak, paru-paru, hati, buah pinggang, serviks, anus dan tisu limfa dilihat secara tidak seimbang mempengaruhi orang dengan HIV, dengan kebanyakannya didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rakan-rakan mereka yang tidak dijangkiti.
(Di sisi lain, orang yang mengidap HIV pada umumnya tidak melihat risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan kanser payudara, ovari, pundi kencing, prostat, kolon atau rektum.)
Punca Risiko Meningkat
Jangkitan bersama tertentu telah ditunjukkan untuk menyumbang kepada peningkatan risiko, seperti itu antara hepatitis C dan kanser hati; HPV dan kanser dubur / serviks; dan virus Epstein Barr dan penyakit Hodgkin.
Sementara itu, faktor gaya hidup tradisional, seperti merokok dan alkohol, boleh merumitkan lagi risiko, terutamanya dengan kanser paru-paru atau hati.
Yang lebih penting, mungkin, adalah peranan HIV itu sendiri. Walaupun kita tahu bahawa HIV tidak secara khusus menyebabkan kanser, keradangan berterusan yang berkaitan dengan jangkitan nampaknya dikaitkan dengan kadar insiden tinggi.
Ini berlaku walaupun pesakit sedang menjalani ART dengan viral load yang tidak dapat dikesan sepenuhnya.
Penyelidikan hari ini sangat menunjukkan bahawa keradangan yang berterusan, walaupun pada tahap yang rendah, boleh berumur awal sistem kekebalan tubuh. Kemerosotan ini (dikenali sebagai penuaan pramatang) dianggap semula jadi pada orang tua. Walau bagaimanapun, dengan keradangan yang berkaitan dengan HIV, penuaan pramatang ini bukan sahaja mempercepatkan masa untuk membina kanser, tetapi juga dengan banyak keadaan yang berkaitan dengan penuaan lain, dari kerosakan neurokognitif kepada kemerosotan tulang kepada penyakit kardiovaskular .
Bagaimana Mengurangkan Risiko Kanser Anda
Kunci pengurangan risiko kanser adalah diagnosis awal dan rawatan jangkitan HIV. Permulaan ART pada masa diagnosis dapat mengekalkan atau memulihkan fungsi imun yang sihat sambil mengurangkan risiko beberapa kanser sebanyak 50 peratus.
Cadangan lain untuk orang HIV-positif termasuk:
- Skrining pap smear tahunan untuk kanser serviks
- Ujian hepatitis B dan hepatitis C
- Ujian ujian pap smear secara berkala untuk lelaki gay / biseksual atau mana-mana orang dengan kutil dubur
- Vaksin HPV untuk perempuan berumur 11 hingga 26, lelaki berumur 11 hingga 21 tahun, lelaki aktif seksual yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) berusia 22 hingga 26 tahun, atau lelaki yang mengalami imunosupresi berusia 22 hingga 26 tahun
- Penghentian merokok
- Mengurangkan penggunaan alkohol, terutamanya bagi pesakit hepatitis B atau C
- Amalan seks yang lebih selamat untuk mencegah jangkitan hepatitis C dan HPV
- Ujian pemeriksaan khusus kanser yang lain seperti yang diarahkan oleh doktor anda
Sumber:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko kanser yang mendefinasikan AIDS dalam pesakit yang dijangkiti HIV-1 (1992-2009): hasil daripada FHDH-ANRS CO4." Jurnal Persatuan AIDS Antarabangsa. 11 November 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Trend dalam kejadian kanser antara orang yang dijangkiti HIV dan kesan terapi antiretroviral: kajian kohort 20 tahun." AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Beban Kanser dalam Penduduk yang Terinfeksi HIV di Amerika Syarikat." Persidangan AIDS Antarabangsa XVIII, Vienna. Abstrak WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; dan Gunthel C. "Penetapan Non-AIDS terhadap Malignancies di Pesakit dengan HIV di Era ART: Laporan Penyakit Infeksi Semasa." Laporan Penyakit Berjangkit semasa. Januari 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Pendedahan kepada terapi antiretroviral dan risiko kanser pada orang yang dijangkiti HIV." BANTUAN. 13 November 2012; 26 (17): 2223-31.