Risiko kanser adalah 150 kali lebih tinggi di kalangan lelaki gay dengan HIV
Gambaran keseluruhan
Kanser dubur merupakan kebimbangan yang membahayakan dan semakin membimbangkan di kalangan orang yang hidup dengan HIV, lelaki dan lelaki biseksual. Gejala boleh bermula secara halus pada mulanya, selalunya dengan gatal-gatal di sekitar dubur, seperti gatal yang mungkin dikaitkan dengan buasir.
Kemudian ia boleh menyakitkan atau menunjukkan tanda-tanda pendarahan. Akhirnya, luka kanser boleh dibuka, mengakibatkan apa yang dikenali sebagai saliran berbau busuk.
Malangnya, ini adalah titik apabila kebanyakan orang akhirnya membuat keputusan untuk berjumpa doktor, yang mana kanser biasanya agak maju.
Kanser didefinisikan sebagai pertumbuhan sel yang tidak normal yang terus membiak tanpa cara biologi untuk menghentikannya. Kanser dubur adalah keganasan yang berlaku dalam dubur, biasanya ditunjukkan dengan lesi tumor. Kanser dubur cenderung berkembang dalam tisu mukosa dubur atau dalam margin dubur yang menggabungkan kulit.
Kanser dubur adalah kebimbangan yang semakin meningkat di kalangan orang yang hidup dengan HIV. Dalam populasi umum, kanser dubur dianggap jarang, berlaku pada kira-kira 100,000 orang. Walau bagaimanapun, pada lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) , kejadian meningkat hingga 144 kes setiap 100,000. Tambahan pula, MSM yang positif HIV adalah dua kali lebih mungkin untuk mendapatkan kanser dubur daripada MSM yang HIV-negatif.
Walaupun kita tidak memahami sepenuhnya mengapa ini, ia dipercayai bahawa keradangan kronik yang berkaitan dengan jangkitan HIV secara literal menua sel sebelum masa.
Apabila ini berlaku, kita akan sering melihat kanser berkembang pada orang yang mempunyai HIV 10 hingga 15 tahun sebelum mereka akan berlaku pada populasi umum. Kanser dubur adalah antara kanser yang dipercayai dikaitkan dengan ini.
Faktor-faktor risiko
Terdapat hubungan rapat antara kanser dubur dan manusia papillomavirus (HPV) , virus yang bukan sahaja menyebabkan ketuat kemaluan tetapi juga dikaitkan dengan perkembangan kanser serviks.
Sebagai tambahan kepada HPV dan HIV, faktor risiko yang sering dinamakan termasuk merokok, pelbagai pasangan seksual, seks dubur yang reseptif , riwayat buasir, dan fistula dubur atau fistulas.
Tanda dan Gejala
Salah satu perkara yang membuat kanser dubur begitu berbahaya ialah ramai orang menunjukkan beberapa, jika ada, gejala sebelum diagnosis. Lebih lanjut lagi, orang sering akan menangguhkan melihat seorang doktor daripada rasa malu, terutamanya jika gejala tidak kelihatan serius.
Sekiranya gejala hadir, mereka sering termasuk:
- Ketuat pada dubur atau alat kelamin
- Luka atau benjolan di sekitar dubur atau di saluran dubur
- Gatal di dalam dan sekitar dubur
- Melepaskan atau pendarahan dari dubur
- Sakit atau tekanan di sekitar dubur
- Kawasan sakit di sekeliling dubur tanpa adanya lebam atau luka yang kelihatan
- Buka luka di sekitar dubur yang tidak sembuh
Diagnosis
Ramai pakar kini mengesyorkan pemeriksaan kanser rutin dubur untuk orang yang berisiko tinggi. Ujian yang disyorkan termasuk peperiksaan visual dan digital setiap tahun, serta Pap smear dubur tahunan.
Yang terakhir mengambil sel induk dari sekitar dubur dan memeriksa mereka di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perubahan sel yang konsisten dengan kanser dubur. Pap smear yang tidak normal biasanya diikuti dengan anoskopi resolusi tinggi (lingkup dubur) atau biopsi.
Rawatan
Rawatan kanser dubur bergantung sebahagian besarnya bagaimana kanser maju. Selepas penilaian untuk menentukan tahap penyakit, pelan rawatan dibuat dengan ahli onkologi yang diperakui oleh lembaga.
Dalam kes karsinoma sel skuamosa (SCC) , kemoterapi dan radiasi sering disyorkan sebagai rawatan baris pertama. Sekiranya adenocarcinoma , rawatan juga boleh termasuk pembedahan.
Pencegahan
Oleh kerana HPV dianggap sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser dubur, pencegahan harus difokuskan pada pencegahan HPV. Vaksin HPV disyorkan untuk kanak-kanak dan orang muda, diberikan dalam tiga tembakan sepanjang tempoh enam bulan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit kini mencadangkan vaksin untuk kumpulan berikut:
- Semua kanak-kanak berusia 11 atau 12 tahun
- Remaja lelaki dan perempuan yang tidak memulakan atau menyelesaikan siri HPV ketika mereka masih muda
- Wanita muda melalui usia 26 tahun
- Lelaki muda melalui usia 21 tahun
- MSM berumur 26 tahun
- Lelaki dengan HIV yang tidak memulakan atau menyelesaikan suntikan vaksin HPV ketika mereka masih muda
Individu berisiko tinggi harus dinasihatkan untuk menggunakan kondom dengan setiap dan setiap hubungan seksual dan untuk mengurangkan jumlah pasangan seks.
Di samping itu, sesiapa sahaja yang mempunyai sejarah lesi jinak perlu dipantau secara tetap. Pap dubuk dapat mengesan perubahan selular awal yang konsisten dengan perkembangan kanser dubur, yang membolehkan intervensi awal dan mengurangkan risiko perkembangan penyakit.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Vaksin HPV: Mengacakkan Pretang dan Remaja Anda." Atlanta, Georgia; akses 7 Disember 2015.
> Jabatan Hal Ehwal Veteran. "Dysplasia dubur dan HIV: Penjagaan Utama untuk Veteran dengan HIV." Washington DC; diakses 25 November 2016.
> Goldstone, S. "Kesedaran dan Faktor Risiko untuk Manusia Papillomavirus (HPV) Jangkitan Antara Lelaki HIV-Seronegatif yang Mempunyai Seks Dengan Lelaki." Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko kanser yang menentukan AIDS dalam pesakit yang dijangkiti HIV-1 (1992-2009): hasil dari FHDH-ANRS CO4." Jurnal Persatuan AIDS Antarabangsa. & 11 November 2012; 15 (4).