Mencegah reaksi terhadap pewarna IV
Pewarna intravena (IV) (pewarna yang diberikan melalui pembuluh darah) - juga dikenali sebagai media radiokontrast (RCM) - digunakan secara meluas di Amerika Syarikat untuk pelbagai kajian radiologi, seperti angiograms, x-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI) imbasan tomografi (CT) dikira. Reaksi buruk terhadap RCM adalah agak biasa, walaupun alahan jarang.
Jenis Media Radiocontrast
Secara umum, terdapat dua jenis RCM intravena yang digunakan untuk kebanyakan kajian radiologi.
Mereka termasuk:
- Media kontras osmolality tinggi ionik (HOCM)
- Media kontras osmolality rendah bukan ionik (LOCM)
LOCM telah menjadi bentuk pewarna IV pilihan dalam tahun-tahun kebelakangan ini, memandangkan rekod keselamatan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ia lebih mahal daripada HOCM.
Reaksi Yang Boleh Berlaku Dengan Pewarna IV
Ini adalah tindak balas yang mungkin berlaku apabila anda telah diberikan RCM:
- Reaksi yang ringan: Ini agak biasa, berlaku dalam 3 peratus hingga 15 peratus orang yang menerimanya. Kebanyakan tindak balas ini adalah ringan dan termasuk perasaan hangat, mual, dan muntah. Secara amnya, gejala-gejala ini berlaku hanya untuk jangka masa yang pendek dan tidak memerlukan rawatan.
- Reaksi sederhana: Ini termasuk muntah, sarang, dan bengkak yang teruk, dan berlaku dalam kira-kira 0.02 peratus kepada 2 peratus orang yang menerima RCM. Mereka sering memerlukan rawatan.
- Reaksi yang mengancam nyawa: Ini termasuk anafilaksis , dan ini berlaku dalam 0.04 peratus kepada .02 peratus daripada orang yang menerima RCM, dengan kadar kematian 1 orang pada setiap 170,000.
Kemungkinan tindak balas terhadap LOCM jauh lebih rendah daripada HOCM, walaupun tindak balas yang paling teruk, termasuk kematian, dilaporkan berlaku pada kadar yang sama dengan kedua-dua jenis media kontras.
Alergi terhadap Dye IV Tidak Benar Alergi
Anda mungkin terkejut mengetahui bahawa tindak balas alergi terhadap RCM tidak benar-benar alergik , bermakna tiada alahan antibodi yang menyebabkan reaksi.
Sebaliknya, RCM bertindak untuk melepaskan secara langsung histamin dan bahan kimia lain dari sel mast .
Risiko untuk Reaksi terhadap Pewarna IV
Faktor-faktor ini nampaknya meletakkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk reaksi kepada RCM:
- Reaksi lalu kepada RCM
- Asma
- Sejarah alahan
- Sejarah penyakit jantung
- Sejarah penyakit buah pinggang
- Mengambil beta-blockers
- Perempuan
- Lansia (kelihatan berisiko tinggi untuk tindak balas yang teruk)
Mitos Makanan Laut
Walaupun mitos popular, mempunyai makanan laut dan alergi kerang tidak meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai reaksi kepada RCM. Alergi kerang adalah disebabkan kandungan protein makanan ini, bukan kandungan yodium. Di samping itu, jika anda mempunyai alergi terhadap pembersih iodin topikal atau iodida, anda tidak mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk reaksi kepada RCM.
Mendiagnosis Alergi ke Dye IV
Malangnya, tiada ujian yang tersedia untuk mendiagnosis alahan kepada RCM. Ujian kulit dan ujian radioallergosorbent (RAST) tidak ditunjukkan sebagai membantu dalam diagnosis. Dosis ujian kecil juga tidak membantu, dengan laporan tindak balas yang teruk dan mengancam nyawa yang berlaku selepas jumlah RCM yang sedikit diberikan, serta tindak balas yang teruk dengan dos yang lebih besar RCM yang berlaku selepas seseorang itu menerima sedikit dos pewarna IV.
Oleh itu, diagnosis alergi RCM dibuat hanya selepas gejala berlaku.
Jika tidak, ia hanya mungkin untuk menentukan bahawa seseorang itu berisiko tinggi reaksi kepada RCM berdasarkan faktor risiko seperti yang digariskan di atas.
Rawatan untuk Alergi kepada Pewarna IV
Rawatan tindak balas akut kepada RCM adalah sama dengan anafilaksis dari sebarang sebab. Rawatan boleh termasuk epinephrine suntikan dan antihistamin , serta penggunaan cecair intravena untuk tekanan darah rendah dan kejutan.
Mencegah Reaksi untuk Pewarna IV
Sekiranya anda mempunyai reaksi kepada RCM, menghalang tindak balas RCM masa depan hendaklah termasuk perkara berikut:
- Bercakap kepada doktor tentang risiko dan faedah menjalankan ujian dengan RCM dan sama ada alternatif boleh didapati
- Menggunakan LOCM dan bukannya HOCM
- Menggunakan ubat-ubatan sebelum pentadbiran RCM untuk mencegah atau mengurangkan peluang reaksi, termasuk:
- Prednisone, 50mg untuk orang dewasa, secara lisan diambil pada 13 jam, 7 jam, dan 1 jam sebelum menerima RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg untuk orang dewasa, diambil secara lisan 1 jam sebelum menerima RCM
Sumber:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Penggunaan Media Kontras. CMAJ: Jurnal Persatuan Perubatan Kanada . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alergi Keropos dan Hubungan dengan Media Kontras Iodinated: Ukur United Kingdom. Jurnal Dunia Kardiologi . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reaksi Hypersensitiviti Segera kepada Media Radiocontrast: Pencegahan Reaksi Berulang. UpToDate. Dikemaskini 1 September 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-Pembuatan Parameter Amalan 2015. Riwayat Alergi, Asma & Imunologi. November 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmakologi Klinikal, Kegunaan, dan Reaksi Berbeza Ejen Kontras Terdiodasi: Primer untuk Bukan radiologi. Prosiding Klinik Mayo . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.