Histamine adalah bahan kimia yang terdapat dalam dan dilepaskan oleh sel mast yang boleh membawa kepada gejala tertentu bergantung kepada bahagian badan di mana pelepasan histamin berlaku:
- Hidung: hidung berair
- Mata: gatal, berair
- Tekak: sakit, gatal
- Paru: berdehit , sesak dada , sesak nafas , dan batuk
Bagaimana Kerja Histamine
Histamine adalah pengantara sistem imun atau, lebih mudah, seorang utusan kimia yang membantu mengarahkan tindak balas tubuh anda kepada penceroboh asing.
Histamine memberitahu mekanisme pertahanan semulajadi badan anda bagaimana untuk bertindak balas terhadap sesuatu yang dianggap sebagai asing. Dalam asma dan alergi, badan anda bertindak balas terhadap sesuatu yang tidak begitu berbahaya tetapi telah menyebabkan sistem imun anda bertindak balas. Fungsi histamin sebagai kenderaan komunikasi antara bahagian-bahagian sistem imun yang berbeza.
Dalam asma, histamin menggalakkan bronkokonstrik dan pengeluaran lendir.
Di manakah datangnya Histamine?
Histamine dilepaskan dari sel mast dan basofil apabila anda terdedah kepada alergen. Apabila histamin dilepaskan, tindak balas alahan bermula. Ubat antihistamin digunakan dalam rawatan gejala alahan yang disebabkan oleh pembebasan histamin. Beberapa ubat anti-histamin yang popular termasuk:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Ubat Mengubah Leukotriena
Satu lagi ubat yang menangani beberapa akibat dari histamin adalah pengubah leukotriena.
Ubat-ubatan ini melegakan bronkokonstriksi dan mengurangkan pengeluaran lendir dan juga mengurangkan edema atau pembengkakan serta penghasilan eosinofil sebagai sebahagian daripada patofisiologi asma.
Ubat-ubatan ini agak baik diterima oleh pesakit dan banyak kajian melaporkan kepatuhan yang lebih baik terhadap rawatan ini berbanding dengan rawatan asma lain.
Kebanyakan label ubat mereka mencadangkan ujian fungsi paru-paru yang berkala, yang sepatutnya menjadi sebahagian daripada pelan penjagaan asma anda. Di samping itu, terdapat beberapa interaksi dengan warfarin yang lebih kurus dan juga perubahan tingkah laku yang dicatatkan pada remaja. Walaupun kemurungan dilihat lebih kerap di kalangan remaja yang dirawat, tidak ada peningkatan dalam bunuh diri yang sebenarnya dicatatkan.
Pelbagai kajian telah menunjukkan kesan bronkodilator serta peningkatan gejala asma. Langkah-langkah penting lain yang penting mencatatkan penurunan penggunaan inhaler penyelamat , serta mengurangkan keadaan asma dan episod yang memerlukan steroid oral seperti prednison . Walau bagaimanapun, ubat-ubat ini tidak kelihatan seperti berkesan steroid yang dihirup untuk asma anda. Sejumlah kajian yang berbeza telah menunjukkan penambahbaikan dalam fungsi paru-paru adalah lebih baik dengan steroid yang dihirup, peningkatan yang lebih teruk berlaku, dan pesakit mengalami lebih banyak hari tanpa gejala. Akibatnya, garis panduan kebangsaan menggalakkan steroid yang terhidu sebagai rawatan baris pertama apabila anda memerlukan lebih banyak daripada inhaler penyelamat.
Adalah diketahui bahawa pematuhan pesakit terhadap steroid yang terhirup adalah suboptimal, dan kebanyakan kajian telah menunjukkan pematuhan pesakit yang unggul kepada montelukast sekali sehari berbanding dengan steroid yang disedut dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Ibu bapa sering mengambil berat tentang kesan sampingan steroid yang disedut dan mereka sering dirawat oleh doktor.
Pematuhan yang unggul kepada montelukast boleh menjelaskan kesannya yang menguntungkan terhadap kawalan asma kepada mereka yang menghidap GC dalam beberapa kajian "dunia nyata". Walaupun pentingnya isu ini dalam amalan klinikal, ia sebahagian besarnya dielakkan dalam ujian klinikal, kajian yang membawa kepada kelulusan ubat oleh FDA, dengan mengadakan koordinator kajian memberikan peringatan yang kerap kepada pesakit dan dengan tidak termasuk pesakit yang kepatuhannya (seperti yang didokumenkan oleh monitor elektronik dibina ke dalam alat sedut) adalah miskin.
Ia juga jelas bahawa klinik penjagaan primer cenderung untuk tidak menetapkan preskripsi steroid yang disedut. Oleh itu, tidak kira bagaimana steroid yang terhidrat yang berkhasiat, utiliti mereka dalam tetapan dunia nyata adalah terhad oleh preskripsi dan pematuhan yang tidak mencukupi.
Walaupun bukan pilihan yang disukai berdasarkan garis panduan asma semasa, pengubah leukotriena adalah pendekatan yang munasabah sebagai ejen pengawas barisan pertama untuk pesakit yang sama ada tidak akan mengambil atau tidak boleh bertolak ansur dengan steroid yang disedut. Pengesahan pendekatan ini disokong oleh percubaan "pragmatik" yang dilakukan dalam 306 pesakit yang diurus dalam amalan penjagaan primer, di mana montelukast ditunjukkan sebagai setanding steroid yang disedut sebagai terapi pengawal barisan pertama.
> Sumber
> Busse et al. Fluticasone propionat dosis rendah berbanding dengan montelukast untuk rawatan lini pertama berterusan asma: Ujian klinikal rambang. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma
> Scaparotta A et al. Montelukast berbanding kortikosteroid yang disedut dalam pengurusan asma yang berterusan kanak-kanak pediatrik. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.