Reaksi alergi terhadap anestetik tempatan
Anestetik tempatan, yang pertama kali dibangunkan pada tahun 1904, biasanya digunakan untuk mencegah kesakitan dalam prosedur pergigian dan pembedahan. Mereka juga digunakan dalam bentuk suntikan untuk merawat dan mencegah degupan jantung yang tidak teratur, dalam bentuk topikal untuk merengsakan kulit (seperti pelbagai krim anti-gatal , seperti Lanacane) dan mulut (seperti Orajel), dan dalam mata untuk prosedur mata pembedahan.
Contoh-contoh anestesi tempatan termasuk procaine (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine, dan mepivacaine (Carbocaine).
Apa Gejala Boleh Berlaku dengan Reaksi Anestetik Tempatan?
Ramai gejala, disebabkan oleh sebab alergi dan bukan alahan, boleh berlaku akibat penggunaan anestetik tempatan. Gejala-gejala ini termasuk:
- Kebimbangan
- Flushing
- Hyperventilation
- Kadar jantung cepat atau berdebar-debar
- Bengkak, gatal-gatal, atau gatal-gatal, kedua-duanya di tapak suntikan dan di tempat lain di dalam badan
- Tanda-tanda anafilaksis
- Hubungi dermatitis di tapak suntikan atau permohonan
Apa Sebab-sebab Punca kepada Anestetik Tempatan?
Reaksi terhadap anestetik tempatan adalah agak biasa, walaupun mereka jarang sekali disebabkan oleh sebab alergi . Gejala yang berlaku selepas penggunaan anestetik tempatan mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk kegelisahan, hiperventilasi, kesan toksik ubat itu sendiri, tindak balas vaso-vagal , serta tindak balas kepada epinefrin, yang sering ditambah ke anestesi tempatan untuk membuat kesan numbing lebih lama lagi.
Ia juga mungkin untuk seseorang mengalami reaksi alahan terhadap bahan pengawet yang ditambah kepada anestetik tempatan.
Methylparabens adalah bahan pengawet yang paling biasa yang digunakan untuk penggunaan pelbagai anestetik tempatan. Alergi kepada metilparaben, sementara masih tidak biasa, jauh lebih biasa daripada alergi yang benar kepada anestetik tempatan sendiri.
Walaupun alergi sebenar kepada anestesi tempatan boleh berlaku, mereka sangat jarang berlaku walaupun banyak kajian besar tentang orang yang mengalami reaksi buruk selepas menggunakan ubat-ubatan ini.
Pengujian kulit mendedahkan bahawa hampir semua orang ini tidak menunjukkan bukti alergi terhadap anestesi tempatan dan mampu mentolerir suntikan dengan ubat-ubatan ini.
Kemungkinan alergi lateks harus selalu dipertimbangkan apabila seseorang mempunyai reaksi terhadap anestesi tempatan, memandangkan penggunaan sarung tangan lateks dalam industri perubatan dan pergigian. Beberapa ubat yang digunakan dalam anestesia tulang belakang mengandungi sulfit , pengawet lain yang boleh menyebabkan reaksi alergi .
Akhir sekali, adalah mungkin untuk mengalami dermatitis sentuhan kepada anestetik tempatan. Ruam yang gatal, lepuh boleh terjadi di tapak suntikan atau penggunaan anestetik tempatan.
Bagaimana Alergi Anestetik Tempatan Diagnosis?
Ujian kulit boleh membantu dalam penilaian tindak balas yang merugikan terhadap ubat-ubatan ini. Alahan mempunyai cara yang berbeza untuk menghampiri seseorang dengan sejarah tindak balas yang merugikan kepada anestesi tempatan. Bagaimanapun, kebanyakan akan melakukan ujian kulit dengan matlamat utama untuk memberi seseorang sekurang-kurangnya satu anestetik lokal yang dapat digunakan pada masa akan datang.
Ujian kulit yang paling alahan dengan bebas pengawet (methylparaben-free), anestetik tempatan epinephrine-free. Sekiranya ujian kulit adalah negatif, suntikan subkutaneus (di bawah kulit) akan dilakukan oleh alahan menggunakan anestetik tempatan tertentu.
Ini dipanggil "cabaran", yang pada asasnya memberi seseorang jenis ubat biasa yang mungkin mereka hadapi di doktor gigi atau ketika menjalani pembedahan kecil. Sekiranya seseorang itu bertoleransi dengan cabaran yang diawasi secara perubatan menggunakan anestetik tempatan tertentu, diandaikan bahawa orang itu boleh menggunakan ubat ini pada masa akan datang.
Alergen lain akan menguji kulit menggunakan anestetik tempatan yang paling biasa - lidocaine dengan metilparaben. Majoriti orang akan bertolak ansur dengan cabaran menggunakan bentuk anestetik setempat, dan dengan itu adalah cara yang paling mudah bagi seseorang untuk mengatasi label "alergi terhadap anestesi tempatan."
Dalam keadaan yang luar biasa bahawa ujian kulit positif kepada anestetik tempatan, ujian kulit berulang menggunakan formulasi bebas methylparaben atau anestetik tempatan yang lain boleh dilakukan. Anestetik tempatan alternatif yang biasa untuk lidocaine termasuk bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine, dan etidocaine. Adalah sangat penting untuk sentiasa menggunakan anestetik tempatan yang tidak mengandungi epinefrin untuk ujian kulit kerana kehadiran epinefrin boleh mengakibatkan hasil ujian kulit negatif palsu.
Sesetengah orang akan melihat reaksi di tapak suntikan hingga beberapa hari selepas ujian atau cabaran dengan anestetik tempatan. Ini mungkin memberi isyarat kepada kehadiran dermatitis sentuhan kepada anestetik tempatan, yang terbaik didiagnosis dengan penggunaan ujian patch . Umumnya, orang yang mempunyai dermatitis kontak kepada satu anestetik tempatan akan bertolak ansur dengan anestetik tempatan.
Bagaimana Alergi Anestetik Tempatan Diubati?
Rawatan tindak balas akut kepada anestetik tempatan adalah serupa dengan tindak balas dari sebarang sebab lain. Jika anafilaksis berlaku, rawatan mungkin termasuk epinephrine suntikan dan antihistamin , serta penggunaan cecair intravena untuk tekanan darah rendah dan kejutan.
Pencegahan tindak balas masa depan adalah satu lagi aspek rawatan yang penting. Ujian kulit kepada anestetik tempatan harus berada di bawah arahan alergis. Sekali anestetik tempatan alternatif yang munasabah didapati ditoleransi oleh orang itu, hanya anestetik tempatan yang spesifik ini harus digunakan pada masa akan datang. Masih mungkin orang itu dapat mengalami reaksi terhadap anestetik tempatan yang berbeza.
> Sumber:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Penilaian Reaksi Berbahaya kepada Anestetik Lokal: Pengalaman dengan 236 Pesakit. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Penilaian Reaksi Anestetik Berbahaya Lokal: Peranan Alergi. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Reaksi buruk terhadap Anestetik Lokal: Analisis 197 Kes. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alahan Dadah. Dalam: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual Alergi dan Imunologi. Ed ed. Boston: Little, > Brown > and Co; 1995: 262-289