Jangkitan rongga perut adalah komplikasi PD yang amat ditakuti
Dialisis Peritoneal (atau PD) adalah sejenis dialisis untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang di mana rongga abdomen pesakit yang dipanggil peritoneum , sendiri berfungsi sebagai buah pinggang tiruan. Artikel ini adalah sebahagian daripada siri yang merangkumi komplikasi dialisis (kedua-dua hemodialisis dan dialisis peritoneal; lihat pautan di sini , di sini dan di sini ). Artikel berikut menggambarkan komplikasi berjangkit yang boleh dilihat pada pesakit dialisis di peritonea.
KOMPLIKASI YANG MUNGKIN
Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut seorang pesakit yang memilih untuk dialisis peritoneal, yang dikenali sebagai kateter PD, sering menjadi tumit Achilles pada pesakit PD. Jangkitan pelbagai warna mungkin berlaku bergantung pada tapak tersebut. Ini boleh berada di tapak keluar catheter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, dipanggil jangkitan tapak keluar ), sepanjang "terowong" (kursus yang diambil di bawah kulit dan di otot perut, dipanggil jangkitan terowong ) , dan akhirnya di rongga perut, yang dipanggil "peritoneum" (dengan jangkitan di sana dirujuk sebagai peritonitis ). Berikut adalah gambar untuk membantu anda memahami perkara ini.
BAGAIMANA KOMON YANG MENGGUNAKAN DI PESISIR DIALISI PERITONAN
Sesetengah kumpulan pesakit adalah lebih tinggi risiko komplikasi berjangkit seperti peritonitis. Ini termasuk:
- Perlumbaan hitam
- Wanita diabetes
- Pesakit yang telah memindahkan dari hemodialisis ke dialisis peritoneal
Secara umum, bagaimana anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan sepeda) tidak sepatutnya membuat perubahan kepada risiko mengembangkan peritonitis. Seperti data dari Persatuan Renal UK, pesakit purata boleh menjangkakan risiko kira-kira satu episod peritonitis setiap 18 bulan (0.67 episod per pesakit). Ini hanya peraturan praktikal dan risiko dan kelaziman jangkitan berbeza-beza.
TANDA DAN GEJALA
Permulaan jangkitan sering diperhatikan oleh pesakit terlebih dahulu. Apa yang dirasakan oleh pesakit, atau apa yang dijumpai oleh nefrologist mungkin berbeza-beza oleh tapak jangkitan:
- Jangkitan cetek seperti jangkitan tapak keluar mungkin menunjukkan kemerahan atau pelepasan di sekitar titik di mana kateter muncul dari kulit. Laman ini mungkin menyakitkan dan demam dan kelembutan dapat hadir.
- Sekiranya terowong terlibat, kesakitan sepanjang perjalanan kateter bersama dengan semua tanda di atas adalah mungkin
- Sekiranya jangkitan memanjang ke rongga perut (peritoneum) atau satu-satunya tapak jangkitan, (dipanggil peritonitis), kesakitan perut yang meresap dengan efluen mendung adalah ciri-ciri biasa. Biasanya, pesakit akan melihat penurunan dalam jumlah ultrafiltrasi mereka. Demam lagi boleh menjadi ciri penyampaian.
DIAGNOSIS
Jika ciri-ciri di atas hadir dan menimbulkan persoalan mengenai peritonitis yang mungkin, bercakap dengan nefrologist anda dengan serta-merta. Pada tahap yang minimum, peperiksaan fizikal akan mengesahkan kehadiran jangkitan di tapak kateter atau di sepanjang terowong kateter. Dalam kes ini, budaya boleh diambil dari sekitar kawasan kateter untuk mengesahkan jangkitan dan mengenal pasti bug pelakunya yang menyebabkan jangkitan (ini biasanya bakteria, tetapi organisma lain seperti kulat mungkin juga).
Jika jangkitan berada di dalam peritoneum, maka sampel efluen diperlukan dan kemudiannya akan dihantar untuk ujian-ujian tertentu (dipanggil jumlah sel, noda Gram, dan kultur). Hasil ujian biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteria atau kulat yang akan membantu membimbing rawatan peritonitis.
RAWATAN
Peritonitis yang berkaitan dengan PD dirawat oleh antibiotik. Antibiotik boleh diberikan secara langsung di dalam peritoneum bercampur dengan beg dialisis biasa (laluan pilihan dalam kebanyakan kes), atau kurang intravena. Rawatan mungkin diperlukan untuk beberapa minggu pada akhir. Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat diperlukan untuk mengelakkan peritoneum daripada mendapat jangkitan secara kekal oleh jangkitan (yang mungkin dapat mengeja akhir dialisis peritoneal untuk pesakit dan mungkin memerlukan beralih ke hemodialisis).
Jangkitan cetek mungkin boleh dirawat hanya oleh antibiotik oral. Keputusan mengenai perkara ini adalah yang terbaik untuk ahli nefrologi anda.