Garis Panduan dari AHS / AAN
Mengekalkan diari sakit kepala adalah sesuatu yang kebanyakan kita migran lakukan untuk mengenal pasti pencetus migrain kita. Dengan teliti mengesan dan mengelakkan pemicu kita, kami berharap dapat menghindarkan serangan migrain yang melemahkan. Namun, terus terang, walaupun terdapat pencegahan, kebanyakan migrain masih memerlukan ubat harian untuk menghalang sakit kepala yang ditakuti.
Apa itu Ubat Pencegahan Migrain?
Ubat-ubatan pencegahan diambil setiap hari untuk mengurangkan bilangan, keterukan, dan tempoh serangan migrain, serta mengurangkan kecacatan yang disebabkan oleh sakit kepala yang kerap. Mereka biasanya digunakan untuk mereka yang mengalami migrain kronik , tetapi juga boleh digunakan untuk migrain episod.
Contoh petunjuk yang berpotensi (selain daripada migrain kronik) untuk ubat-ubatan pencegahan termasuk: kontraindikasi untuk menggugurkan terapi dan / atau kualiti hidup yang terjejas atau fungsi harian. Bentuk migrain yang jarang berlaku seperti migrain hemiplegic atau migrain basilar juga boleh menjadi petunjuk untuk ubat pencegahan.
Masyarakat Amerika Sakit Kepala (AHS) dan Akademi Neurologi Amerika (AAN) menubuhkan garis panduan mengenai ubat yang mereka cadangkan untuk pencegahan migrain episodis - migrain yang tidak berlaku kemudian 15 hari sebulan. Namun, banyak ubat-ubatan yang sama digunakan sebagai pencegahan pada mereka yang menderita migrain kronik.
Terapi migrain yang biasa dilakukan.
- Antihipertensif (agen penurunan tekanan darah)
- Antidepresan
- Anticonvulsants
- Petasites (Butterbur)
Tekanan Darah Menurunkan Ubat untuk Mencegah Migrain
Beberapa jenis ubat digunakan untuk mencegah serangan migrain. Agen pengurangan tekanan darah , terutamanya beta-blockers, digunakan secara klasik.
AHS / AAN menentukan bahawa metoprolol, propranolol, dan timolol adalah ubat tahap A. Ini bermakna mereka dianggap "berkesan" untuk pencegahan migrain, sementara atenolol adalah ubat Level B atau "mungkin berkesan."
Pengendali beta harus digunakan dengan berhati-hati pada mereka yang menghidap asma dan diabetes dan secara relatifnya dikontraindikasikan pada mereka yang mempunyai bradikardia simptomatik (kadar jantung rendah). Kesan sampingan lain dari beta blocker termasuk mood rendah, keletihan, dan disfungsi ereksi.
Ubat tekanan darah lain seperti verapamil, penyekat saluran kalsium , kadang-kadang juga digunakan untuk mencegah migrain, walaupun bukti saintifik di sebalik ia tidak setakat beta-blockers. Garis panduan AHS / AAN 2012 disenaraikan verapamil sebagai ubat "U", yang bermaksud terdapat "data yang tidak mencukupi untuk menyokong atau membantah penggunaan profilaksis migrain." Antihipertensi lisinopril dan candesartan (dikenali sebagai inhibitor ACE) dikategorikan sebagai ubat peringkat C oleh AHS / AAN, yang bermaksud mereka "mungkin berkesan" berdasarkan satu kajian tunggal.
Antidepressants untuk Mencegah Migrain Episodic
Antidepressants , terutama amitriptyline dan venlafaxine, dianggap ubat Level B ("mungkin berkesan") untuk pencegahan migrain. Venlafaxine (Effexor) adalah inhibitor serotonin-norepinephrine yang terpilih.
Amitriptyline (Elavil) adalah antidepresan trisiklik yang paling biasa yang berfungsi dengan menghalang reuptake dua neurotransmiter dalam otak, serotonin dan norepinephrine. Ia adalah ubat pemedih dan biasanya diambil pada waktu tidur.
Amitriptyline juga menghalang reseptor acetylcholine dan reseptor histamin di otak, menyebabkan kesan sampingan antikolinergik yang berpotensi seperti mulut kering, sembelit, dan pengekalan kencing. Ia juga boleh menyebabkan berat badan dan kekeliruan. Akhirnya, amitriptyline boleh mempunyai kesan sampingan yang sangat serius seperti keabnormalan konduksi jantung, jadi harus dielakkan pada mereka yang mengalami penyakit jantung yang menderita.
Anticonvulsants untuk Mencegah Migran Episodic
Dari segi anticonvulsant , American Academy of Neurology menyimpulkan bahawa produk valproate, natrium divalproex, dan sodium valproate, serta topiramate (topamax) adalah berkesan (ubat Tahap A) dalam mencegah migrain. Kesan sampingan topiramate termasuk
- pengurangan berat
- keletihan
- pening
- paresthesias
- disfungsi kognitif
- rasa perubahan.
Kesan sampingan ubat valproate termasuk: berat badan, loya, gegaran, dan keguguran rambut.
Butterbur dan Ubat-ubatan lain untuk Mencegah Migrain Episodik
Petasites (butterbur) adalah ubat Level A yang lain yang berkesan untuk pencegahan migrain. Ini adalah ubat herba atau alternatif yang diambil dua kali sehari. Kesan sampingan utama adalah gangguan GI yang ringan, terutamanya buritan.
Ubat-ubat atau ubat-ubatan lain B yang mungkin "berkesan" untuk pencegahan migrain, seperti yang diperhatikan oleh American Headache Society dan American Academy of Neurology termasuk:
- Terapi Alternatif : feverfew, magnesium, dan riboflavin
- NSAID tertentu (ibuprofen, naproxen)
- Beberapa triptans (naratriptan, zolmitriptan): Sila ambil perhatian , ini ditunjukkan untuk migrain haid .
Garisan bawah
Ubat-ubatan pencegahan kadang-kadang ditunjukkan untuk mengurangkan bilangan, keparahan, tempoh, dan ketidakupayaan yang berkaitan dengan migrain. Menurut ahli-ahli, beberapa penyekat beta (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsants (produk valproate, topiramate), dan suplemen herba herba telah ditubuhkan sebagai Tahap A atau "berkesan" sebagai ubat pencegahan untuk migrain episodik.
Jika anda mendapati bahawa migrain anda memberi kesan negatif terhadap fungsi atau kualiti hidup anda secara harian, berbincanglah dengan doktor tentang kemungkinan manfaat dan risiko memulakan ubat pencegahan migrain - ini mungkin sesuatu yang anda perlukan buat sementara waktu sehingga anda dapat menentukan pencetus migrain anda atau mencari jalan alternatif untuk mengatasi.
Sumber:
Bajwa Z, Sabahat A. Rawatan migrain pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) adalah rawatan pencegahan yang berkesan untuk migrain. Neurologi . 2004 Dis 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Garis Panduan AHS / AAN 2012 untuk pencegahan migrain episodik: ringkasan dan perbandingan dengan garis panduan amali klinikal baru-baru ini. Sakit kepala . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Kesan sampingan utama beta blockers.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Pembaharuan garis panduan berasaskan bukti: rawatan farmakologi untuk pencegahan migrain episod pada orang dewasa: laporan Jawatankuasa Kecil Kualiti Akademi Neurologi Amerika dan Persatuan Sakit Amerika. Neurologi 2012; 78: 1337.
PENAFIAN: Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan pendidikan sahaja. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti penjagaan diri oleh doktor berlesen. Sila berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan sebarang gejala atau keadaan perubatan .