Tekanan darah tinggi

Gambaran Keseluruhan Tekanan Darah Tinggi

Tekanan darah tinggi adalah keadaan yang membawa kesan kesihatan yang serius yang menjejaskan sehingga 80 juta orang dewasa Amerika. Walau bagaimanapun, jika dikesan dan dirawat lebih awal, ia dapat mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan penyakit buah pinggang.

Apakah Tekanan Darah?

Tekanan darah adalah daya luar yang menyebabkan darah di dinding arteri. Arteri adalah saluran darah yang membawa darah dan oksigen dari paru-paru ke semua organ dan tisu badan.

Arteri terdiri daripada otot dan fleksibel, tisu penghubung elastik yang menghulurkan untuk menampung daya aliran darah yang dihasilkan oleh jantung. Dan tindakan mengepam jantung adalah apa yang membolehkan darah mengembara melalui arteri ini.

Tekanan darah dinyatakan dalam dua nombor. Nombor teratas, tekanan darah sistolik, mencerminkan daya yang dihasilkan oleh kontraksi jantung. Nombor bawah, tekanan darah diastolik, merujuk kepada tekanan darah terhadap dinding arteri apabila jantung sedang berehat di antara kontraksi.

• Tinjauan Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)

• Apakah maksudnya jika anda mempunyai preepertensi?

Nombor-nombor

Selepas berumur 20 tahun, semua orang dewasa harus mula memantau tekanan darah mereka semasa lawatan kesihatan mereka. Sekiranya anda berusia lebih dari 40 tahun atau mempunyai faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, anda harus memeriksa tekanan darah anda dalam kedua-dua lengan sekurang-kurangnya setiap tahun. Adalah penting untuk menggunakan saiz manset tekanan darah yang betul, sebab itu mungkin tidak mencukupi untuk memeriksa tekanan darah anda di mesin automatik di farmasi atau kedai runcit.

Tekanan darah biasa dianggap kurang daripada 120/80 mm Hg. Dengan pemantauan 24 jam atau pemantauan tekanan darah yang kerap, tekanan darah normal hari siang ditakrifkan sebagai tekanan darah purata kurang daripada 135/85 mm Hg.

Jika nombor anda lebih tinggi daripada ini, itu tidak bermakna anda mempunyai tekanan darah tinggi. Tekanan darah boleh berubah sebagai tindak balas kepada senaman, tekanan, ubat, penyakit, dan juga masa. Adalah penting untuk mengambil beberapa pembacaan dari masa ke masa untuk membuat diagnosis yang sesuai.

Punca

Kebanyakan orang dewasa dengan tekanan darah tinggi mempunyai hipertensi utama, sebelum ini dikenali sebagai hipertensi "penting". Ini bermakna bahawa ketinggian tekanan darah tidak disebabkan oleh sebab lain. Hipertensi utama secara beransur-ansur berkembang selama beberapa tahun. Kecuali anda memantaunya, anda mungkin tidak pernah menyedari bahawa anda mengalami masalah yang boleh menyebabkan kerosakan organ yang signifikan.

Hipertensi sekunder merujuk kepada hipertensi yang disebabkan oleh keadaan atau ubat lain. Dalam kebanyakan kes, hipertensi sekunder berlaku secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah daripada tekanan darah tinggi. Gangguan tiroid, penyakit buah pinggang, apnea tidur obstruktif, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan haram, dan tumor kelenjar adrenal adalah beberapa sebab hipertensi sekunder.

Faktor-faktor risiko

Terdapat pelbagai faktor yang boleh meningkatkan risiko tekanan darah tinggi anda. Sesetengah faktor risiko tidak dapat diubah suai tetapi yang lain dapat dikurangkan dengan perubahan diet dan gaya hidup. Risiko yang tidak boleh diubah termasuk usia, sejarah keluarga, dan bangsa. Sebagai contoh:

• Selepas usia 45 tahun, lelaki lebih cenderung untuk mengalami tekanan darah tinggi.
• Pada wanita , risiko meningkat selepas usia 65 tahun.
• Orang Afrika Afrika mempunyai risiko hipertensi yang lebih besar yang cenderung berkembang lebih awal dan menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai termasuk:

• Berat badan
• Gaya hidup yang tidak aktif
• Penggunaan tembakau
• Satu diet kalium tinggi atau rendah kalium
• Pengambilan alkohol yang berlebihan
• Kekurangan vitamin D
• Tekanan juga boleh meningkatkan tekanan darah buat sementara waktu dan, dari masa ke masa, membawa kepada hipertensi kronik.

Walaupun kanak - kanak berisiko rendah untuk mengalami hipertensi yang penting, mereka boleh mengalami tekanan darah tinggi akibat daripada keadaan lain. Tekanan darah kanak-kanak perlu diukur pada setiap pemeriksaan tahunan dan dibandingkan dengan kanak-kanak lain yang mempunyai kumpulan umur yang sama.

Tahap

Bacaan tekanan darah boleh jatuh ke dalam satu daripada lima kategori:

1. Prehypertension . Sekiranya tekanan darah sistolik anda adalah antara 120-139 mm Hg atau jika bacaan tekanan darah diastolik anda adalah antara 80 dan 89 mm Hg, anda mungkin mempunyai preepertensi. Prehypertension, seperti tekanan darah tinggi, membawa peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan biasanya bertambah buruk dari masa ke masa. Rawatan merangkumi langkah-langkah non-harmoni, seperti pengurangan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal, mengelakkan alkohol berlebihan, dan menyekat pengambilan garam.
2. Hipertensi Peringkat I. Ini merujuk kepada tekanan darah sistolik 140 mm Hg hingga 159 mm Hg atau tekanan darah diastolik 90 hingga 99 mm Hg. Jika hanya satu daripada nilai ini dinaikkan, maka nilai yang lebih tinggi menentukan keparahan hipertensi. Ini akan membawa kepada penentuan rawatan yang sesuai.
3. Hipertensi sistolik / diastolik diasingkan . Pesakit dengan tekanan darah sistolik lebih besar daripada 140 mm Hg dan tekanan diastolik kurang daripada 90 mm Hg dianggap mempunyai tekanan darah tinggi sistolik. Mereka yang mempunyai tekanan diastolik lebih besar daripada atau sama dengan 90 mm Hg tetapi dengan tekanan sistolik kurang daripada 140 mm Hg dianggap mempunyai hipertensi diastolik terpencil. Tekanan darah sistolik adalah prediktor terbaik risiko pada individu berusia lebih 60 tahun. Pengajian menunjukkan bahawa terdapat manfaat yang signifikan untuk merawat tekanan darah, terutamanya pada pesakit dengan hipertensi ringan. Cadangan semasa menunjukkan bahawa ubat tekanan darah dimulakan pada pesakit dengan hipertensi peringkat I, walaupun ia harus dimulakan lebih awal pada orang yang mempunyai penyakit jantung, diabetes, atau penyakit ginjal kronik.

• Pseudotumor Cerebri Punca dan Gejala

• Adakah anda mempunyai tekanan darah tinggi?

1. Hipertensi Peringkat II . Ini merujuk kepada lebih banyak tekanan darah tinggi, dengan tekanan sistolik 160 mm Hg atau lebih atau tekanan diastolik 100 mm Hg atau lebih tinggi. Hipertensi Tahap II pada mulanya memerlukan lebih daripada satu ubat untuk rawatan.
2. Hipertensi ganas . Ini merujuk kepada tekanan darah yang sangat tinggi, lebih 180 mm Hg sistolik atau diastolik 120 mm Hg, yang berkembang dengan cepat dan menghasilkan kerosakan organ akhir. Hipertensi ganas adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Keadaan ini juga dikenali sebagai kecemasan hipertensi atau kecemasan hipertensi. Gejala mungkin berlaku akibat kerosakan organ, termasuk kebingungan atau perubahan status mental, penglihatan kabur, sawan, sesak nafas, bengkak, dan sakit dada akibat angina, serangan jantung, atau aneurisme.

Diagnosis

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat mengesyorkan pengukuran tekanan darah ambulatori untuk diagnosis tepat hipertensi. Walaupun anda mungkin mengalami tekanan darah tinggi apabila diukur di pejabat doktor anda, ini boleh menjadi hasil daripada "hipertensi kot putih." Pemeriksaan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin terlepas "hipertensi bertopeng." Tekanan darah purata 12- dan 24 jam menggunakan pemantauan tekanan darah di ambulans sering berbeza dengan bacaan yang diambil dalam klinik atau hospital, dan menyebabkan kurang pesakit yang memerlukan rawatan, dengan pesakit yang jauh lebih sedikit yang memerlukan rawatan sebagai hasilnya. Pesakit lain mungkin mempunyai purata tekanan darah tinggi yang ditemui dengan pemantauan ambulatori yang meletakkan mereka berisiko untuk penyakit strok dan kardiovaskular walaupun bacaan yang diperolehi dalam keadaan penjagaan kesihatan adalah normal.

Sekiranya anda didiagnosis dengan hipertensi, doktor atau penjaga kesihatan anda boleh memerintahkan ujian makmal untuk menentukan sama ada atau tidak terdapat punca sekunder, seperti kelainan tiroid atau kelainan kelenjar adrenal. Ujian darah lain akan mengukur tahap elektrolit, kreatinin, dan urea nitrogen darah untuk menentukan jika buah pinggang anda terlibat.

Urinalisis adalah satu lagi ujian yang sering digunakan untuk mendiagnosis kerosakan buah pinggang akibat tekanan darah dan untuk menghilangkan gangguan buah pinggang yang boleh menjadi punca sekunder. Profil lipid mengukur tahap kolesterol anda dan digunakan untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok. Kajian pencitraan digunakan untuk mengenal pasti kemungkinan tumor kelenjar adrenal atau kerosakan pada buah pinggang.

Jika anda didiagnosis dengan hipertensi, anda juga memerlukan pemeriksaan mata. Pemeriksaan dengan ophthalmoscope boleh menentukan kesan tekanan darah anda pada saluran darah di mata dan sama ada atau tidak retina anda mengalami kerosakan yang berterusan.

Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram (ECG) untuk menilai kerosakan jantung yang mungkin, echocardiogram dapat digunakan untuk melihat apakah jantung anda telah membesar atau jika anda mempunyai masalah jantung lain yang berkaitan dengan hipertensi, seperti pembekuan darah atau kerosakan injap jantung. Pemeriksaan ultrasound Doppler boleh digunakan untuk memeriksa aliran darah melalui arteri untuk menentukan sama ada mereka telah menyempitkan, dengan itu menyumbang kepada tekanan darah tinggi.

Rawatan

Rawatan awal untuk hipertensi termasuk perubahan gaya hidup dan diet untuk menghapuskan atau mengurangkan faktor penyumbang seperti obesiti atau diet natrium yang tinggi. Penghentian merokok dan pengurangan penggunaan alkohol-satu minuman sehari untuk wanita dan dua minuman sehari untuk lelaki-adalah langkah penting untuk pengurangan tekanan darah.

Doktor anda mungkin mencadangkan senaman aerobik yang mempunyai kesan yang baik terhadap tekanan darah. Bukti menunjukkan bahawa berjalan pantas untuk sekurang-kurangnya 30 minit sehari beberapa kali seminggu adalah bermanfaat untuk pengurangan tekanan darah.

Terdapat juga beberapa jenis ubat yang berbeza untuk rawatan hipertensi. Cadangan JNC 8 untuk merawat tekanan darah adalah berdasarkan bukti dari pelbagai kajian dalam populasi yang berlainan. Orang dengan hipertensi peringkat II mungkin memerlukan rawatan awal dengan dua ubat atau ubat gabungan.

Susulan adalah penting. Jika matlamat tekanan darah anda tidak dicapai selepas satu bulan rawatan, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh meningkatkan dos anda atau menambah kelas ubat yang berbeza. Setelah mencapai matlamat tekanan darah, anda mesti terus mengawasi respons anda terhadap rawatan dan perkembangan apa-apa syarat lain untuk mencegah perkembangan masalah.

Komplikasi

Terdapat kesan ketara kepada hipertensi kronik :

• Serangan jantung
• Strok
• Aneurysms
• Kegagalan jantung
• Kegagalan buah pinggang
• Kerosakan ke saluran darah
• Masalah kognitif dan ingatan
• Kerosakan mata dan kehilangan penglihatan
• Sindrom metabolisme

Kerosakan adalah kumulatif dari masa ke masa. Tekanan darah tinggi jarang dikaitkan dengan gejala, oleh itu ia sering ditinggalkan tidak dirawat atau diabaikan sehingga kerosakan organ kekal dan menghancurkan telah berlaku. Apabila tekanan darah meningkat, dinding arteri boleh menjadi cedera atau diregangkan. Kerosakan pada saluran darah boleh menyebabkan kawasan lemah yang menimbulkan aneurisma atau pecah.

Kerosakan pada otot jantung juga boleh menyebabkan fibrilasi atrium dari masa ke masa. Fibrilasi atrium adalah kadar denyutan jantung yang tidak teratur yang membuat anda berisiko untuk strok. Tekanan darah tinggi juga boleh merobek lapisan dalaman arteri, membolehkan pembentukan tisu parut yang menarik serpihan kolesterol dan platelet (sel darah yang membentuk beku). Kolesterol dalam pembuluh darah yang rosak dipanggil plak. Plak ini menyebabkan penyempitan arteri, yang menyebabkan lebih banyak kerja untuk jantung mengepam darah yang mencukupi melalui badan.

Plak boleh pecah di bawah tekanan tinggi. Ini menyebabkan platelet untuk mematuhi dan membentuk bekuan yang boleh memecahkan dan mengembara sepanjang peredaran darah, menghalang darah oksigen daripada mencapai jaringan kritikal. Selain itu, pembekuan ini boleh pecah dan bergerak ke bahagian lain badan, menghalang aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau strok. Pembentukan bintik juga menyempitkan arteri, menjadikan jantung berfungsi lebih keras untuk mengepam darah dengan oksigen ke seluruh tubuh.

Kerosakan pada arteri daripada tekanan darah tinggi, termasuk pembentukan parut dan kolesterol, menyebabkan pengukuhan arteri. Ini menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk menolak darah ke seluruh badan. Jantung adalah otot, dan dari masa ke masa, ia akan menjadi rosak dan liut akibat tekanan darah tinggi. Bilik-bilik jantung akan membesar dan serat otot tidak akan mampu untuk mengimbangi secukupnya, mengakibatkan kegagalan jantung .

A Word From

Hipertensi adalah penyakit kronik yang serius yang boleh menyebabkan banyak kesan kesihatan yang berbahaya dari masa ke masa. Sekiranya anda seorang dewasa berumur lebih dari 20 tahun, anda harus mempunyai tekanan darah anda yang diperiksa oleh penjagaan kesihatan anda pada waktu lawatan kesihatan anda. Jika anda berumur lebih dari 40 tahun, adalah penting untuk memastikan tekanan darah anda diperiksa setiap tahun. Ingat, bacaan yang anda dapat dari mesin manual atau di farmasi mungkin tidak tepat.

Mengesan tekanan darah tinggi awal boleh mendorong anda untuk membuat perubahan sihat dalam diet dan gaya hidup anda yang akan mengurangkan risiko gangguan serius seperti strok atau serangan jantung. Jika anda jatuh dalam kategori berisiko tinggi, pastikan tekanan darah anda diperiksa hari ini.

> Sumber:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC garis panduan mengenai pengurusan gaya hidup untuk mengurangkan risiko kardiovaskular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Tekanan darah tinggi dan risiko penyakit buah pinggang peringkat akhir dalam subjek tanpa penyakit buah pinggang. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Kemajuan dari hipertensi ke kegagalan jantung kongestif. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Pemeriksaan untuk tekanan darah tinggi pada orang dewasa: Kenyataan cadangan Pasukan Petugas Pencegahan AS. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Kesan tekanan darah diastolik dan sistolik ke atas kematian: implikasi untuk definisi "normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implikasi prognostik hipertrofi ventrikel kiri. Am Heart J. 2001; 141: 334.