Tekanan darah tinggi memberikan masalah yang unik kepada penduduk Afrika-Amerika. Afrika-Amerika mempunyai kadar hipertensi tinggi. Lebih penting lagi, hipertensi dalam kulit hitam sering berlaku pada usia yang lebih awal berbanding kaum bangsa atau kumpulan etnik yang lain. Afrika-Amerika juga mempunyai kadar penyakit yang lebih tinggi seperti obesiti dan diabetes yang membuat tekanan darah tinggi lebih sukar untuk dikawal.
Kebanyakan orang Afrika-Amerika yang mempunyai tekanan darah tinggi memerlukan lebih daripada satu ubat untuk mencapai matlamat tekanan darah mereka.
Cadangan JNC 8
Jawatankuasa Bersama Negara (JNC) 8 adalah panel pakar yang meninjau semua bukti yang ada untuk menyokong cadangan rawatan untuk tekanan darah tinggi . Selain menangani rawatan hipertensi dalam populasi umum, JNC 8 membuat cadangan khusus untuk rawatan terbaik untuk tekanan darah tinggi dalam kulit hitam. Bukti yang dipertimbangkan oleh JNC8 termasuk ujian klinikal rawak, yang memberikan sokongan saintifik kuat untuk amalan klinikal.
Umumnya, JNC 8 mencadangkan agar semua orang hipertensi yang berumur 60 tahun ke atas harus dirawat mencapai matlamat tekanan darah kurang dari 150/90 mm Hg. Orang yang berusia kurang dari 60 harus berusaha untuk mencapai matlamat tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg. Sesiapa yang menghidap diabetes atau penyakit buah pinggang kronik juga perlu mengekalkan tekanan darah kurang daripada 140/90 mm Hg.
Cadangan Rawatan
Walaupun JNC 8 mengesyorkan permulaan rawatan dengan enzim penukar enzim angiotensin, penghalang reseptor angiotensin, penghalang saluran kalsium, atau diuretik jenis thiazide untuk populasi bukan hitam, terdapat bukti bahawa kulit hitam dengan hipertensi, termasuk mereka yang mempunyai diabetes, harus mulakan rawatan dengan penyekat saluran kalsium atau diuretik jenis thiazide.
Hitam dengan penyakit ginjal kronik boleh memulakan rawatan dengan enzim enzim penukar angiotensin atau penghalang reseptor angiotensin, sama ada bersendirian atau digabungkan dengan penghalang saluran kalsium atau diuretik jenis thiazide. ACEI dan ARB telah ditunjukkan dalam beberapa kajian untuk meningkatkan hasil buah pinggang pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik. Apabila merawat hipertensi pada pesakit, cadangan JNC 8 mengambil kira penyelesaian terbaik untuk menghadkan kerosakan kepada organ seperti buah pinggang atau jantung pada pesakit.
Ini kerana ACEI dan ARB bekerja pada sistem renin-angiotensin kawalan tekanan darah, dan Afrika-Amerika dengan hipertensi kelihatan mempunyai tahap aktiviti yang lebih rendah dalam sistem itu, yang menjadikan mereka kurang responsif. Afrika-Amerika dengan hipertensi juga mempunyai penyempitan saluran darah yang tidak normal akibat tahap rendah oksida nitrat kimia.
Faktor Risiko untuk Hipertensi di Afrika-Amerika vs Populasi Lain
Kepekaan garam berlaku lebih kerap di Afrika-Amerika. Ini merujuk kepada peningkatan tekanan darah sebagai tindak balas terhadap garam. Salah satu sebabnya ialah kepekaan garam lebih biasa pada orang gemuk dan terdapat kelebihan obesiti yang lebih besar dalam penduduk Afrika-Amerika.
Malah, satu daripada enam wanita Afrika-Amerika dianggap sangat gemuk, iaitu empat kali ganda berbanding wanita putih atau wanita Hispanik. Obesiti juga menyebabkan daya tahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Ia boleh mengakibatkan apnea tidur atau masalah tidur lain yang menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi.
Kesukaran Mengawal Tekanan Darah
Selain mengalami kesukaran dengan kawalan tekanan darah, Afrika-Amerika yang mempunyai tekanan darah tinggi mempunyai insiden ciri yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan hipertensi tahan, termasuk diabetes, obesiti, dan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dalam organ seperti ginjal .
"Tekanan darah tinggi tahan" merujuk kepada tekanan darah yang tidak dikawal dengan secukupnya dengan tiga ubat yang berbeza (dalam tiga kelas antihipertensi yang berbeza, termasuk diuretik ).
Perubahan Gaya Hidup Penting Diperlukan
Terdapat beberapa pilihan gaya hidup penting yang mesti menjadi sebahagian daripada pendekatan menyeluruh untuk merawat tekanan darah tinggi, terutama di Afrika-Amerika dengan tekanan darah yang sukar dikawal. Ini termasuk diet rendah garam, peningkatan aktiviti fizikal, sekatan alkohol, dan penurunan berat badan. Malah, diet boleh menurunkan tekanan darah sebanyak satu terapi dadah. Masyarakat Antarabangsa mengenai Hipertensi dalam kulit hitam mengesyorkan bahawa semua orang Afrika-Amerika dengan tekanan darah lebih dari 115/75 mm Hg memulakan pengubahsuaian gaya hidup untuk memperlambat perkembangan penyakit hipertensi dan kardiovaskular.