Dialisis Penting 101
Apabila buah pinggang anda mula gagal , anda biasanya akan melalui peringkat progresif kehilangan fungsi buah pinggang. Tahap-tahap ini diklasifikasikan dari peringkat 1 hingga 5 penyakit buah pinggang kronik (CKD). Peringkat 5 adalah yang paling teruk apabila ramai orang memerlukan sama ada dialisis atau pemindahan buah pinggang. Bukan semua orang yang bermula dengan penyakit buah pinggang yang ringan (peringkat 1-3), akan maju ke pentas 5.
Penyakit buah pinggang datang dengan senarai cucian panjang komplikasi. Pada peringkat awal CKD, komplikasi ini biasanya dirawat dengan pengurusan perubatan. Iaitu, pil sepatutnya cukup untuk merawat komplikasi seperti tekanan darah tinggi, elektrolit yang tidak normal, bengkak atau edema (yang dijangka berlaku di CKD). Walau bagaimanapun, akhirnya, jika anda berlaku pada kemajuan untuk penyakit buah pinggang lanjutan, atau tahap 5 CKD, komplikasi ini bermula lebih keras dan sukar untuk dirawat dengan pengurusan perubatan sahaja. Pada masa ini, sekiranya anda tidak mendapat pemindahan buah pinggang (atau jika anda tidak layak untuk itu), anda sering memerlukan dialisis. Oleh itu mari kita bercakap tentang beberapa soalan asas yang kebanyakan pesakit akan mempunyai dialisis.
Apa itu dialisis?
Dialisis adalah cara buatan untuk menggantikan fungsi buah pinggang. Ginjal melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh, di luar sekadar "membuat air kencing." Saya telah meliputi fungsi-fungsi ini secara terperinci di tempat lain , tetapi di sini adalah ringkasan ringkas:
- Ginjal mengawal dan mengekalkan tahap semua elektrolit seperti natrium, kalium, dan sebagainya dalam julat yang penting untuk kehidupan normal
- Mereka mengawal jumlah air dalam darah anda, dan oleh itu kepekatan darah anda.
- Mereka menghasilkan hormon yang penting untuk membuat sel darah merah, yang dipanggil "erythropoietin"
- Mereka memastikan bahawa tulang anda tetap sihat dengan menghasilkan satu bentuk vitamin D
- Mereka membuang asid yang berlebihan, yang dihasilkan daripada metabolisme biasa, keluar dari sistem anda
- Sangat penting, mereka mengawal tekanan darah anda
Dialisis cuba untuk menggantikan beberapa, tetapi tidak semua fungsi ini.
Bagaimanakah dialisis dijalankan? Apakah jenis dialisis?
Bagaimana dialisis dilakukan bergantung pada jenis dialisis. Satu teknik (yang merupakan yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat) dipanggil hemodialisis . Hemo adalah perkataan Yunani untuk darah. Oleh itu, "dialisis darah" adalah apabila darah pesakit diambil dari "akses dialisis" dan diedarkan melalui mesin yang mempunyai penapis yang meniru fungsi penapisan buah pinggang. Setelah darah melewati penapis ini (dipanggil dialyzer), darah yang dimurnikan dikembalikan kepada pesakit. Hemodialisis biasanya dilakukan di "pusat dialisis" ( pusat hemodialisis ), di mana ia biasanya dilakukan kira-kira tiga kali setiap minggu, selama tiga hingga empat jam (ini bergantung pada saiz pesakit). Walau bagaimanapun, ia juga mungkin untuk melakukan hemodialisis di rumah. Ini dipanggil hemodialisis rumah . Teknik ini mungkin dilakukan sebanyak lima hingga tujuh kali seminggu, tetapi setiap sesi cenderung menjadi lebih pendek antara dua hingga empat jam setiap satu.
Satu lagi jenis dialisis yang juga dilakukan di rumah dipanggil dialisis peritoneal . Peritoneum merujuk kepada rongga abdomen. Dalam modaliti ini, kateter kekal dimasukkan ke dalam peritoneum pesakit melalui dinding abdomen. Cecair dialisis yang bersih kemudiannya ditanamkan ke peritoneum, dan cecair ini duduk di sana selama beberapa jam di mana ia membersihkan darah toksin. Kemudian, cecair kotor ini disingkirkan, dan lebih banyak cecair bersih ditanamkan. Kitaran ini diulang beberapa kali (biasanya pada waktu malam menggunakan mesin yang dipanggil "basikal"), dan pada waktu pagi, pesakit tidak menyambung diri dari penunggang dan memagarkan kateter tersebut.
Apakah akses dialisis?
Akses dialisis atau shunt adalah tapak di mana dua jarum dimasukkan apabila seseorang menerima hemodialisis (pesakit dialisis di peritoneal tidak akan mempunyai pesongan sedemikian, tetapi kateter yang duduk secara kekal di perutnya). Salah satu jarum di peredaran akan menyalurkan darah dari badan ke mesin dialisis, dan yang lain akan membawa darah bersih dari mesin ke pesakit.
Shunt itu sendiri adalah hubungan yang sangat baik antara arteri dan urat. Ia diletakkan oleh pakar bedah, yang mungkin menggunakan urat sendiri untuk membuat sambungan ini (ini dipanggil fistula ) atau mungkin menggunakan tiub tiruan untuk membuat sambungan ini (ini dipanggil rasuah ).
Bolehkah dialisis dilaksanakan di rumah?
Ya! Kedua-dua dialisis peritoneal dan hemodialisis di rumah boleh dilakukan oleh pesakit sendiri di rumah. Ahli nefrologi dan jururawat dialisis akan melatih anda selama beberapa minggu tentang bagaimana untuk melakukan ini. Sebaik sahaja anda selesa melakukannya, mereka akan membiarkan anda melakukannya dalam keselesaan rumah anda.
Anda masih perlu dilihat kira-kira sekali sebulan oleh ahli nefrologi anda, dan anda akan mempunyai kedua-dua ahli nefrologi dan jururawat dialisis yang ada pada panggilan untuk menyelesaikan masalah. Jururawat Dialisis sering akan menjadualkan lawatan ke rumah anda sekiranya ia adalah sesuatu yang tidak boleh dijaga di telefon.
Jenis dialisis yang mana "terbaik"?
Dari segi perubatan, tiada kajian telah membuktikan mana-mana modaliti semestinya lebih baik daripada yang lain. Ia lebih banyak pilihan gaya hidup. Dialisis rumah sering disukai oleh pesakit yang mempunyai keupayaan untuk menjaga diri mereka, proaktif, tidak mahu "terikat" ke pusat dialisis, atau ingin melakukan perjalanan dengan kerap. Kemerdekaan yang datang dengan dialisis di rumah adalah memberi kuasa dan bermakna banyak kepada pesakit. Ia juga meningkatkan kualiti hidup kerana anda tidak membuat lawatan tiga kali seminggu ke pusat dialisis. Walau bagaimanapun, "dengan kuasa besar datang tanggungjawab besar" kerana anda perlu mengambil pemilikan kesihatan anda secara besar-besaran!