Sekiranya anda risau, dan adakah ia perlu dirawat?
Kepada kebanyakan kita, protein adalah sesuatu yang anda dapat dari diet anda, dan ia umumnya baik untuk anda. Jadi mengapa masalahnya apabila doktor memberitahu anda bahawa anda mempunyai "protein dalam air kencing"? Nah, protein dalam air kencing, atau " proteinuria ", kerana ia dirujuk secara perubatan bermakna kehadiran protein yang luar biasa tinggi dalam air kencing . Air kencing seseorang normal, apabila diuji dengan dipstick tidak harus menunjukkan kehadiran sebarang protein.
Walau bagaimanapun, apabila anda melakukannya, ia boleh menjadi tanda Penyakit Ginjal Kronik (CKD). Kerana saya terus menekankan, pesakit dengan CKD sering tidak mempunyai sebarang gejala dan satu-satunya cara untuk mendiagnosisnya adalah melalui ujian darah dan air kencing, atau pengimejan .
Tahap Protein yang Tinggi Di Dalam Urine Boleh Menunjukkan Penyakit Ginjal
Jadi seperti yang dijelaskan di atas, proteinuria dapat menunjukkan CKD. Di manakah protein dalam air kencing datang? Nah, protein ada di dalam darah. Ia wujud sebagai jenis yang berbeza (albumin, globulin, dll). Otot anda terutamanya dibuat daripada protein. Antibodi yang beredar dalam sistem anda memerangi jangkitan adalah protein. Oleh itu protein adalah penting dan anda biasanya tidak boleh mengembuskannya ke dalam air kencing.
Bagaimana Kemudian Adakah Protein Terlepas Ke Dalam Urin?
Lihatlah gambar yang disertakan. Penapis buah pinggang, yang dipanggil glomerulus biasanya sangat selektif. Ia membolehkan toksin yang buruk keluar ke dalam air kencing. Tetapi ia memulihkan barangan yang baik (protein, sel darah, dan sebagainya).
Walau bagaimanapun, kerosakan kepada penapis buah pinggang (biasanya dari penyakit seperti kencing manis atau hipertensi) boleh menyebabkan selesema ini (fikirkan ayak yang lubangnya menjadi terlalu besar, walaupun lebih rumit daripada itu) membuat protein melarikan diri. Faktor lain yang boleh menyebabkan kerosakan sistem saliran buah pinggang (lihat tubules dalam gambar yang disertakan) atau dalam kes-kes yang jarang berlaku, jumlah protein yang berlebihan dalam darah di mana ia hanya melimpah ke dalam air kencing.
Protein dalam Urine Bukan Hanya Kesan CKD, Ia Boleh Menjadi Punca Terlalu
Sekarang kita tahu bahawa proteinuria menunjukkan kerosakan kepada penapis buah pinggang, dan oleh itu CKD. Tetapi jika protein dalam air kencing hanyalah satu lagi kesan hiliran penyakit buah pinggang, maka mengapa kita ahli nefrologists membuat begitu banyak kekecohan tentang merawatnya?
Nah, di sini terdapat konsep utama yang saya akan bicarakan. Yang mana protein itu bukan sekadar kesan lain dari CKD, sebenarnya ia secara langsung menjadikan penyakit buah pinggang lebih buruk. Yang membawa kepada kerosakan buah pinggang lebih lanjut; dan yang membawa kepada lebih banyak protein dalam air kencing! Jadi ia mungkin bermula sebagai kesan, tetapi ia tidak lama lagi menjadi (sebahagian daripada) punca itu juga. Saya rasa anda mendapat titik saya. Protein bukan sekadar tanda masalah, itu masalahnya!
Mari kita lihat bukti untuk menyokong kesimpulan di atas. Banyak kajian telah dilakukan mengenai ini, dan hari ini, meminimumkan proteinuria adalah "target" yang sah untuk memendekkan perkembangan CKD.
Faktor utama dalam perkembangan penyakit buah pinggang (tanpa mengira punca) adalah peningkatan tekanan di dalam penapis buah pinggang, glomerulus. Ini dipanggil hipertensi intraglomerular. Ini membawa kepada peningkatan kadar penapisan, atau GFR, pada peringkat awal penyakit buah pinggang.
Sepanjang jangka pendek, ini mungkin membantu nombor buah pinggang "kelihatan cantik". Dalam jangka masa panjang, ia sebenarnya adalah maladaptive dan GFR jatuh dan adalah sebab pembentukan tisu parut adalah pelbagai jenis CKD, contohnya. penyakit buah pinggang kencing manis.
Protein dalam air kencing membuat hipertensi intraglomerular lebih teruk . Oleh itu, kami mempunyai bukti perubatan yang menunjukkan bahawa proteinuria yang tidak dirawat dengan ketara meningkatkan peluang penyakit buah pinggang anda untuk kegagalan (apabila dialisis atau transplantasi menjadi perlu). Tahap protein dalam air kencing adalah berkadar terus dengan risiko penyakit buah pinggang anda semakin teruk.
Begitu juga, banyak kajian perubatan membuktikan bahawa memburuknya penyakit buah pinggang boleh dicegah jika proteinuria dirawat menggunakan ubat-ubatan khusus seperti perencat ACE atau ARB. Menariknya, kesan perlindungan yang datang dengan ubat-ubatan ini adalah bebas daripada kawalan tekanan darah yang disebabkan oleh ubat-ubatan! Pengurangan yang lebih besar diterjemahkan ke dalam lebih banyak perlindungan buah pinggang, dan hasil yang lebih baik untuk buah pinggang anda.
Adakah Diet Protein Rendah Jawapannya?
Walaupun ia menjadikan akal intuitif, dan walaupun protein berlebihan dalam air kencing dikaitkan secara langsung dengan hiperfiltrasi, pada masa ini kesan pembatasan protein (terutama apabila ia dilakukan dalam kombinasi dengan ACE inhibitors atau ARBs) pada fungsi buah pinggang tidak pasti. Buat masa sekarang, cukup untuk mengatakan bahawa diet protein sederhana dengan kira-kira 0.8 gram berat badan setiap kilo protein setiap hari, mungkin bermanfaat tetapi menjalani diet protein yang rendah mungkin tidak memberi manfaat.
> Sumber:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, sasaran untuk renoprotection pada pesakit dengan nefropati diabetes jenis 2: Pelajaran dari RENAAL. Ginjal Antarabangsa . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.