Ubat-ubatan dan jangkitan biasa boleh membakar buah pinggang anda
Nefritis interstisial adalah entiti penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan yang melibatkan tisu buah pinggang, yang boleh mengakibatkan penurunan fungsi buah pinggang dan juga kegagalan buah pinggang. Cara mudah untuk melihat nefritis interstitial adalah untuk memikirkannya sebagai reaksi alergi setempat kepada buah pinggang (walaupun itu adalah penyederhanaan lebih).
Tanda dan Gejala Interstitial Nephritis
Nefritis interstisial biasanya dibahagikan kepada dua kategori bergantung kepada kadar permulaan, dan kepantasan penurunan fungsi buah pinggang. Dua kategori ini ialah:
- Nefritis interstitial akut (AIN) , yang biasanya secara tiba-tiba, dan biasanya lebih pendek berkurangan dalam fungsi buah pinggang.
- Nefritis interstitial kronik (CIN) yang merupakan proses penyakit jangka panjang yang kronik.
Gejala-gejala dan tanda-tanda yang biasanya lebih menarik dengan nefritis interstitial akut, termasuk:
- Demam
- Ruam
- Sakit di bahagian tepi
- Taksiran jenis tertentu sel darah putih (dipanggil eosinofil)
- Tahap darah creatinine meningkat, penanda yang tahapnya biasa diuji untuk menilai fungsi buah pinggang anda
- Kehadiran eosinofilet tinggi dalam air kencing
- Kehadiran sel darah merah dalam air kencing (jumlahnya cukup kecil untuk anda tidak dapat menghargai dengan mata kasar)
- Meningkatkan tumpahan protein ke dalam air kencing. Ini dirujuk sebagai " proteinuria ," dan dianggap sebagai kerosakan buah pinggang yang tidak khusus.
Walaupun tanda-tanda dan tanda-tanda yang disebut di atas dianggap "simptom buku teks klasik," mereka mungkin tidak selalu dilihat pada semua pesakit.
Apa yang menyebabkan Nefritis interstisial?
Seperti yang diterangkan di atas, nefritis interstisial hampir seperti mempunyai tindak balas keradangan atau alahan di buah pinggang, dan biasanya dimatikan oleh beberapa faktor pemicu.
Provocateur ejen berkelakuan seperti "alergen" yang mengimbangi tindak balas alergi. Ubat adalah sebab biasa, tetapi entiti lain juga mungkin. Inilah gambaran umum beberapa penyebab yang biasa:
- Ubat-ubatan - Ini termasuk antibiotik seperti penisilin, quinolones (cthrofloxacin), ubat sakit nyawa yang biasa seperti NSAID, ubat refluks asid (dirujuk sebagai inhibitor pam proton), pil air / diuretik, dan lain-lain. ubat tertentu, manakala yang lain melakukannya dengan baik, tidak difahami sepenuhnya, tetapi berkaitan dengan cara respon sistem imun kita terhadap faktor penyebab tertentu. Ini sama seperti bagaimana semua orang tidak semestinya terdedah kepada alahan daripada kacang, misalnya.
- Jangkitan - Jangkitan diketahui menyebabkan nefritis interstitial. Secara teorinya, mana-mana ejen berjangkit boleh menjadi faktor pemicu, tetapi contohnya termasuk bakteria seperti streptococci, virus seperti virus Epstein-Barr, leptospira, dan parasit.
- Penyakit autoimun - Satu lagi entiti biasa yang diketahui dikaitkan dengan nefritis interstitial akut. Ini termasuk penyakit autoimun yang terkenal seperti lupus, atau sistemik lupus erythematosus (SLE), sindrom Sjogren dll.
- Sindrom TINU (tubula-interstitial nephritis dengan uveitis) - Ini adalah entiti tertentu yang patogenesisnya tidak diketahui. Ubat-ubatan, agen berjangkit seperti klamidia, dan herba Cina tertentu dengan nama "Goreisan", semuanya dianggap sebagai suspek yang berpotensi. Pesakit yang terjejas akan melaporkan kesakitan, darah, atau protein di dalam air kencing, dan akan diperhatikan telah memburukkan fungsi buah pinggang. Uveitis, yang merupakan keradangan pada tisu tertentu di mata, akan hadir sebagai sakit mata atau kemerahan.
Diagnosis Interstitial Nephritis
Doktor mungkin dapat membuat diagnosis nefritis interstitial yang mungkin berdasarkan simptom dan tanda-tanda pembedaan klinikal sahaja. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, tidak semua simptom atau tanda-tanda mestilah hadir di semua pesakit. Dalam kes nefritis interstitial yang disebabkan oleh ubat-ubatan, pesakit yang dijangkiti akan biasanya datang dengan sejarah telah memulakan ubat pelakunya baru-baru ini dan perbandingan "ujian sebelum dan selepas" keputusan ujian darah buah pinggang boleh menjadi petunjuk diagnostik yang berpotensi.
Dalam kes di mana diagnosis tidak mudah dijumpai, atau jika fungsi buah pinggang teruk berkurangan, biopsi buah pinggang mungkin diperlukan.
Ini adalah ujian invasif di mana satu tisu kecil buah pinggang perlu diambil dan dikaji di bawah mikroskop. Butiran prosedur dibincangkan di sini.
Rawatan untuk Nefritis Interstisial
Sebaik sahaja diagnosis definitif nefritis interstitial telah dibuat, setiap percubaan perlu dilakukan untuk mengenal pasti faktor penyebab sehingga penyebab keradangan itu dapat dihapuskan, jika mungkin. Sebagai contoh, dalam kes nefritis interstitial yang disebabkan oleh dadah, menghentikan dadah yang menyinggung adalah penting, dan langkah pertama yang paling biasa. Sekiranya tiada ubat-ubatan yang terlibat, maka pencarian agen-agen autoimun dan berjangkit lain perlu dijalankan.
Pada pesakit dengan penurunan fungsi buah pinggang yang ringan, biasanya tidak lebih daripada menghentikan agen yang menyinggung adalah perlu. Walau bagaimanapun, jika penurunan keradangan yang signifikan dalam fungsi buah pinggang dilihat, percubaan steroid mungkin membantu (di mana terapi mungkin diperlukan selama 2-3 bulan). Pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap steroid, ubat lain dengan nama mycophenolate boleh dilihat sebagai alternatif.
A Word From
Nefritis interstisial merujuk kepada keradangan akut atau kronik yang berlaku di buah pinggang kerana pelbagai agen seperti ubat, jangkitan, atau penyakit autoimun. Kerosakan yang dilakukan kepada buah pinggang boleh berkurangan dari penurunan yang boleh menurun, untuk menyelesaikan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, mengenal pasti punca keradangan yang menyebabkan keradangan itu adalah langkah pertama dalam rawatan, tetapi ubat-ubatan seperti steroid mungkin diperlukan.
> Sumber
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefritis interstitial akut, komplikasi jarang Giardiasis. Praktik Klinik. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Diterbitkan dalam talian 2011 Dis 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefritis interstitial yang disebabkan oleh dadah: patologi, patogenesis, dan rawatan. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nefritis interstitial akut. J Am Soc Nephrol. 1 Mac 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Penglibatan sel T yang berkaitan dengan dadah dalam nefritis interstitial yang disebabkan oleh dadah akut. J Am Soc Nephrol. 2006 Okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 Ogos
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefritis akut akut akibat Leptospira grippotyphosa jika tiada penyakit Weil. Boleh J Jangkit Dis Med Microbiol. 2013 Spring; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunity pesakit dengan sindrom TINU. Hong Kong Journal of Nephrology. Jilid 13, Isu2, Oktober 2011, Halaman 46-50 - akses terbuka