Perubahan dalam badan selepas pemindahan boleh meningkatkan risiko kanser anda
Walaupun pemindahan buah pinggang adalah jelas rawatan kegagalan buah pinggang yang paling disukai, (dan berdenyut dialisis pada bila-bila masa), ia tidak datang tanpa risiko. Ini berikutan isu seperti peningkatan risiko jangkitan, kepada kencing manis pasca-pemindahan , kepada peningkatan risiko jenis kanser tertentu.
Kebanyakan orang menganggap pemindahan buah pinggang sebagai pilihan rawatan mengambil jeda ketika mereka mempelajari fakta ini untuk kali pertama.
Walau bagaimanapun, program pemindahan yang baik biasanya akan merangkumi kemungkinan kanser sebagai sebahagian daripada kaunseling pra-pemindahan.
Yang Kanser Adakah Penerima Transplantasi Ginjal Terima Kaunseling Tentang?
Berbanding dengan populasi umum, seseorang yang menerima pemindahan buah pinggang akan menghadapi risiko yang lebih tinggi terhadap jenis keganasan tertentu. Senarai ini meluas, meluas hingga dua belas varietas kanser yang berlainan. Walau bagaimanapun, beberapa perkara biasa adalah:
- Kanker kulit, termasuk melanoma
- Kanser sistem hematologi / kanser darah, limfoma
- Kanser buah pinggang, kedua-dua buah pinggang mereka sendiri, dan juga buah pinggang yang baru dipindahkan
- Kanser saluran gastrousus - tapak boleh termasuk kolon, rektum, pankreas, dan lain-lain
- Kanser paru-paru
Satu isu penting untuk menghargai di sini adalah bahawa ia bukan hanya pemindahan buah pinggang yang meletakkan penerima pada risiko kanser yang lebih tinggi. Penerima pemindahan organ lain menghadapi risiko yang sama, tetapi jenis kanser yang terlihat, katakan pada mereka yang menjalani pemindahan paru-paru, mungkin berbeza dengan risiko kanker pada mereka yang menerima pemindahan ginjal.
Kenapa Meningkatkan Risiko?
Satu pendapat yang popular di kalangan penerima adalah bahawa "kanser datang dikemas dengan organ yang dipindahkan." Walaupun ini mungkin, ia bukanlah sebab yang paling biasa bagi seseorang untuk mengembangkan kanser selepas menerima pemindahan buah pinggang. Berikut adalah penjelasan yang lebih berkemungkinan:
- Terapi imunosupresif: Seperti yang anda ketahui, mendapatkan pemindahan buah pinggang memerlukan ubat-ubatan untuk menindas sistem imun anda. Biasanya ubat-ubatan ini perlu diteruskan selama-lamanya. Sesetengah ubat yang digunakan untuk tujuan ini selepas pemindahan mungkin meningkatkan risiko anda daripada yang lain.
Sebagai contoh, ubat-ubatan imunosupresan yang mensasarkan jenis sel darah putih tertentu (misalnya OKT3 atau serum antigmokosit) akan meningkatkan risiko sesuatu yang disebut "gangguan limfoproliferatif selepas transplantasi" atau PTLD. Walau bagaimanapun, lebih kerap, ia adalah tahap / tahap keseluruhan imunosupresi yang disebabkan oleh banyak ubat penindasan imun yang berbeza, dan bukannya kualiti satu ubat khusus, yang meningkatkan risiko kanser.
Satu cara yang lebih mudah untuk memahami konsep ini adalah untuk menyedari bahawa sel-sel kanser sentiasa dihasilkan dalam tubuh kita, secara amnya. Sebab kita tidak membina keganasan baru setiap hari adalah kerana sel-sel kanser "lone-wolf" ini dikenal pasti oleh pengawasan sistem kekebalan tubuh kita dan dimusnahkan pada awalnya. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh kita bukan sekadar mekanisme perlindungan terhadap jangkitan, ia juga merupakan mekanisme perlindungan terhadap pengeluaran sel yang menyimpang (yang kemudian dapat berubah menjadi kanser). Dengan menindas sistem kekebalan ini, maka akan meningkatkan risiko kanser.
- Jangkitan: Sesetengah jangkitan virus secara khusus meningkatkan risiko kanser. Penerima pemindahan buah pinggang menghadapi risiko jangkitan virus yang lebih besar kerana status imunosupresi. Virus bertambah banyak dengan mengambil alih dan menghiasi dengan jentera replikasi sel (DNA dalam sesetengah kes). Ini mungkin satu penjelasan yang mungkin mengapa jangkitan virus meningkatkan risiko kanser.
Contoh-contoh virus ini termasuk virus Epstein-Barr (yang meningkatkan risiko limfoma), Human Herpes Virus-8 (berkaitan dengan Kaposi sarcoma), dan Human Papilloma Virus (yang berkaitan dengan kanser kulit).
Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Mengurangkan Risiko Kanser Anda?
Belajar bahawa anda menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kanser adalah menakutkan dan mungkin membuat anda ingin mempertimbangkan semula mendapatkan pemindahan, tetapi menolak pemindahan organ kerana ia meningkatkan risiko kanser masa depan tidak biasanya disyorkan kepada kebanyakan sejak risiko mati akibat kegagalan buah pinggang dalam jangka pendek biasanya akan mengatasi risiko kanser. Oleh itu, selepas kaunseling pra-pemindahan yang tepat, dan sebaik sahaja anda menerima pemindahan buah pinggang, pemeriksaan kanser disyorkan sebagai sebahagian daripada rutin penjagaan post-transplantasi yang biasa untuk mengurangkan risiko.
American Society of Transplantation (AST) telah menerbitkan garis panduan untuk pemeriksaan kanser pada mereka yang menjalani pemindahan buah pinggang.
Berikut adalah gambaran keseluruhan penyaringan yang lebih kerap (beberapa cadangan penyaringan ini adalah sama dengan populasi umum):
- Kanser kulit: Penerima pemindahan diminta untuk memeriksa diri setiap bulan untuk mencari tahi lalat / bintik-bintik yang tidak biasa. Ini dilengkapi dengan ujian kulit tahunan yang boleh dilakukan oleh pakar dermatologi.
- Kanser payudara: Di kalangan wanita berumur lebih daripada 50 tahun, mamografi skrining tahunan dengan atau tanpa ujian payudara disyorkan. Pemeriksaan yang sama boleh dipertimbangkan pada wanita berumur 40 tahun, jika doktor dan pesakit merasa perlu.
- Kanser prostat: Ujian rektum digital tahunan dan ujian PSA untuk lelaki berumur lebih dari 50 tahun.
- Kolon / kanser rektum: Kolonoskopi setiap 10 tahun selepas umur 50 tahun, dan ujian najis tahunan untuk mengesan darah.
Lakukan yang terbaik untuk merancang dengan sewajarnya untuk pemeriksaan ini untuk mengurangkan risiko anda.
> Sumber:
> Tonelli M et al. Pemeriksaan sistematik: pemindahan buah pinggang berbanding dialisis di hasil klinikal yang berkaitan. Pemindahan J. 2011 Okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 Ogos.
> Engels EA et al. Spektrum risiko kanser di kalangan penerima pemindahan organ pepejal AS. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Penghantaran kanser dari penderma organ-tidak dapat dielakkan tetapi berisiko rendah. Pemindahan. 2012 27 Disember; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Keganasan selepas pemindahan. Pemindahan. 2005 15 Okt; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Cadangan untuk pengawasan pesakit luar bagi penerima pemindahan buah pinggang. Persatuan Pemindahan Amerika. J Am Soc Nephrol. 2000 Okt; 11 Suppl 15: S1-86.