Dianggarkan 50 hingga 80 peratus daripada semua wanita membangunkan jangkitan saluran kencing (UTI) pada satu ketika dalam kehidupan mereka. (Secara keseluruhannya, wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk membangunkan UTI.) Istilah jangkitan saluran kencing adalah luas dan merujuk kepada jangkitan yang biasanya disebabkan oleh bakteria yang berlaku di mana-mana peringkat saluran kencing: uretra, pundi kencing, ureter, atau buah pinggang.
Spektrum Jangkitan
Jangkitan saluran kencing ada pada spektrum. Pada satu hujung spektrum adalah bacteriuria asimptomatik , di mana bakteria boleh didapati di dalam air kencing tetapi tiada gejala klinikal jangkitan hadir. Dengan kebanyakan kes bakteria asimptomatik, rawatan tidak diperlukan.
Pada ujung spektrum lain terdapat pyelonephritis atau jangkitan buah pinggang, yang lebih serius dan topik artikel ini. Di tengah-tengah spektrum adalah bakteria atau cystitis gejala, yang mana kebanyakan orang bayangkan semasa membincangkan UTI. Gejala-gejala cystitis termasuk kesakitan pada kencing, urin mendung, dan segera.
Dengan pyelonephritis, bakteria bergerak dari uretra melalui pundi kencing dan ureter dan ke dalam buah pinggang. Nasib baik, pyelonephritis yang melibatkan kedua-dua buah pinggang jarang berlaku.
Gejala
Berikut adalah beberapa gejala tipikal pyelonephritis:
- nyanyian kesakitan
- kelembutan sudut costovertebral
- kelembutan buah pinggang pada palpasi yang mendalam
- loya
- muntah
- demam
- menggigil
- sujud
Diagnosis
Diagnosis klinikal pyelonephritis adalah berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal serta penemuan makmal dari ujian diagnostik seperti urinalisis dan budaya air kencing. Tidak seperti cystitis yang tidak rumit, kecurigaan pyelonephritis memerlukan budaya air kencing.
Pengimejan diagnostik tidak diperlukan untuk mendiagnosis kebanyakan kes pyelonephritis. Walau bagaimanapun, ultrasound dan CT boleh digunakan untuk membayangkan pyelonephritis.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko untuk pyelonephritis adalah sama dengan faktor risiko untuk semua jenis UTI dan termasuk banyak pasangan seksual, peningkatan aktiviti seksual, pasangan seksual baru dan sejarah UTI yang berulang.
Rawatan
Rawatan pyelonephritis adalah sama dengan rawatan cystitis akut. Walau bagaimanapun, pyelonephritis lebih berkemungkinan daripada cystitis akut yang disebabkan oleh bakteria tahan antibiotik termasuk strain E. coli yang tahan terhadap Bactrim (TMP-SMX). Oleh itu, rawatan pyelonephritis biasanya bermula dengan antibiotik spektrum luas seperti ciprofloxacin, dan, bergantung pada betapa buruknya bakteria yang menyebabkan jangkitan, boleh termasuk kombinasi antibiotik atau antibiotik yang lebih kuat (besar-gun) seperti karbapenem.
Kebanyakan orang yang hadir dengan pyelonephritis tidak rumit boleh dirawat di klinik (pesakit luar). istilah yang tidak bermakna bermakna pesakit tidak menunjukkan keabnormalan anatom dari saluran urogenital, tidak mempunyai instrumentasi di tempat seperti kateter kencing dalam dan tidak mengandung. Orang yang dirawat di klinik untuk pyelonephritis tidak rumit harus dapat bertolak ansur dengan cecair dan ubat oral.
Orang dengan pyelonephritis yang rumit, pyelonephritis berulang atau komorbiditi, seperti penyakit kencing manis atau sel sabit, yang terbaik dirawat di hospital. Semasa di hospital, orang-orang ini biasanya menerima antibiotik intravena.
Sebagai tambahan kepada antibiotik, seseorang dengan pyelonephritis juga boleh menerima analgesik (berfikir opioid) untuk sakit dan promethazine untuk mual dan muntah.
Rawatan pyelonephritis yang tidak rumit berlangsung selama tujuh hari. Kes yang rumit atau lebih teruk pyelonephritis dirawat selama kira-kira 14 hari.
Pyelonephritis lebih invasif daripada cystitis akut, dan antara 20 dan 30 peratus orang dengan pyelonephritis juga mengalami jangkitan darah juga.
Komplikasi lain dari pyelonephritis termasuk nekrosis kortikal dan pyelonephritis emphysematous, di mana buah pinggang rosak dan gas membesar di buah pinggang, Kedua-dua komplikasi ini boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang.
Pencegahan
Pada nota akhir, berikut adalah beberapa langkah yang anda boleh ambil untuk mencegah pyelonephritis dan UTI:
- minum banyak air
- membatalkan pundi kencing selepas hubungan seksual
- lap dari depan ke belakang untuk mengelakkan pengenalan bakteria ke dalam vagina
- kencing kerap
- elakkan produk kebersihan feminin yang digunakan untuk kawasan genital seperti douches dan semburan
Sumber:
Gupta K, Trautner BW. Jangkitan saluran kencing, Pyelonephritis, dan Prostatitis. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Ahli Parlimen Bogner. Bab 94. Jangkitan saluran kemih dan hematuria. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Perubatan Kecemasan Tintinalli: Panduan Kajian Komprehensif, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.