Mengapa ubat ini memberikan alternatif kepada ubat tradisional ADHD
Kebanyakan ubat-ubatan yang ada untuk merawat gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD) seperti Adderall atau Ritalin adalah perangsang, oleh itu Strattera, ubat bukan perangsang untuk keadaan ini, menonjol.
FDA telah meluluskan Strattera (atomoxetine) untuk merawat ADHD pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur enam tahun. Ini bukan ubat non-perangsang pertama untuk ADHD, walaupun.
Antidepressants, termasuk Wellbutrin (bupropion hydrochloride) dan tricyclics, seperti Desipramine dan Imipramine, telah lama dianggap sebagai ubat barisan kedua. Mereka kadang-kadang digunakan apabila dua atau lebih perangsang tidak berfungsi, dikontraindikasikan atau menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan.
Antidepressants biasanya tidak dianggap sebagai berkesan sebagai perangsang, walaupun. Dan ubat-ubatan ini tidak diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD, jadi tuntutan Strattera sebagai 'ubat non-terkawal pertama yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD' secara teknikalnya benar.
Mengapa Strattera Menonjol
Walaupun diketahui secara luas sebagai selamat dan berkesan, perangsang seperti Adderall dan Ritalin telah lama mempunyai reputasi buruk dan banyak ibu bapa adalah anti-Ritalin dan ragu-ragu untuk meletakkan anak-anak mereka pada perangsang. Jadi jika ia bukan perangsang, bagaimana kerja Strattera? Ia dianggap sebagai 'perencat yang kuat dari pengangkut norepinefrin presinaptik,' yang menyebabkan lebih banyak norepinephrine dapat didapati untuk meningkatkan perhatian dan mengawal hiperaktif dan impulsif.
Seperti perangsang, belum diketahui dengan pasti bagaimana Strattera berfungsi, walaupun.
Beberapa kajian penyelidikan menunjukkan bahawa Strattera adalah selamat dan berkesan. Salah satu daripada kajian ini, "Rawatan Atomoxetine dan Methylphenidate pada Kanak-kanak dengan ADHD: Ujian Prospektif, Rawak, Terbuka-Label," 1 berbanding Strattera dan Ritalin.
Kanak-kanak dengan ADHD, 228 dalam semua, menerima Strattera atau Ritalin selama 10 minggu, dan mereka yang mengambil Strattera didapati mempunyai 'pengurangan gejala' dan 'toleransi' yang 'setanding dengan yang diperhatikan dengan' Ritalin.
Amaran Bunuh Diri Strattera
Walaupun jarang, FDA memberi amaran tentang peningkatan risiko pemikiran bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja yang dirawat dengan Strattera. Khususnya, seperti banyak ubat psikiatri lain, FDA menyatakan bahawa Strattera 'boleh meningkatkan fikiran bunuh diri atau percubaan bunuh diri dalam kanak-kanak dan remaja,' dan bahawa ibu bapa harus menghubungi doktor anak mereka jika anak mereka mempunyai:
- Pemikiran bunuh diri yang baru atau meningkat
- Perubahan perasaan atau tingkah laku, termasuk menjadi marah atau cemas
Amaran ini tidak bermakna bahawa anak anda tidak boleh ditetapkan Strattera atau dia harus berhenti mengambil Strattera jika melakukan kerja yang baik menguruskan gejala ADHD dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Sebaliknya, manfaat mengambil Strattera harus ditimbang terhadap kemungkinan risiko dadah. Dan kanak-kanak yang mengambil Strattera harus 'diperhatikan dengan teliti untuk memburukkan klinikal, pemikiran atau tingkah laku bunuh diri atau perubahan luar biasa dalam tingkah laku,' terutamanya dalam beberapa bulan pertama rawatan awal atau apabila perubahan itu berubah.
Oleh kerana ia tidak dianggap bahan terkawal, Strattera akan disediakan dengan preskripsi biasa. Ini bermakna bahawa doktor boleh memanggilnya ke farmasi dan boleh memberikan pengisian, tidak seperti perangsang dan bahan terkawal lain, yang memerlukan preskripsi baru setiap bulan. Dan pakar pediatrik anda juga mungkin mempunyai sampel yang tersedia untuk anak anda cuba.
Kajian Strattera
Kajian pertama Strattera menunjukkan salah satu kelemahan untuk ubat ini kerana tidak seperti kebanyakan sekali sehari, perangsang bertindak panjang, Strattera diberikan dua kali sehari. Sekali sehari dos juga kini telah dikaji, dan menunjukkan bahawa 'pentadbiran atomoxetine sekali sehari adalah rawatan berkesan untuk kanak-kanak dan remaja dengan ADHD.'
Dan setakat ini, tiada kajian menunjukkan bahawa Strattera berfungsi lebih baik atau mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada stimulan. Seperti perangsang, kesan sampingan Strattera termasuk selera makan yang kurang enak, mual, muntah, keletihan dan perut yang mengganggu. Dan ramai kanak-kanak kehilangan berat dalam beberapa bulan pertama selepas memulakan Strattera. Walau bagaimanapun, beberapa kajian jangka panjang, di mana kanak-kanak mengambil Strattera selama lebih dari setahun, menunjukkan bahawa kanak-kanak ini mendapat berat badan dengan baik dan ketinggian mereka juga meningkat. Memandangkan berat badan yang lemah sering menjadi masalah kepada kanak-kanak yang mengambil perangsang, penemuan ini adalah berita baik dan Strattera mungkin merupakan alternatif yang baik untuk kanak-kanak ini.
Juga, Strattera dimetabolismekan melalui laluan hati cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6), dan oleh itu mungkin ada interaksi dengan ubat-ubatan lain, seperti Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan quinidine. Pengilang juga berhati-hati ketika memberi anak kepada albuterol IV (yang jarang dilakukan) dan Strattera, jadi ubat ini tidak boleh menjadi pilihan yang baik untuk anak-anak dengan ADHD yang juga mempunyai asma. Dan sebagai Strattera dapat meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung anak, ia harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dengan tekanan darah tinggi , denyutan jantung cepat (tachycardia) atau penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.
Satu lagi kelemahan ialah Strattera hanya boleh didapati sebagai kapsul, dan tidak seperti Adderall XR, yang biasanya boleh dibuka dan ditaburi pada makanan, adalah dinasihatkan bahawa Strattera diambil secara keseluruhan.
Oleh itu, semasa menjalani rawatan baru untuk anak-anak dengan ADHD adalah berita gembira dan menarik, sehingga kajian lanjut telah dilakukan untuk menunjukkan bahawa Strattera lebih selamat atau lebih berkesan daripada perangsang, anda tidak semestinya harus tergesa-gesa ke Pediatrik anda untuk perubahan ubat.
Walau bagaimanapun, Strattera boleh menjadi pilihan yang sangat baik untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah mendapatkan berat badan semasa mengambil perangsang, mempunyai kesan sampingan yang lain, atau jika gejala ADHD mereka kurang dikawal.
Sumber:
Rawatan atomoxetine dan methylphenidate pada kanak-kanak dengan ADHD: percubaan label prospektif, rawak, terbuka. Kratochvil CJ - J Am Acad Kanak-kanak Psikiatri - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Rawatan atomoxetine sekali sehari untuk kanak-kanak dan remaja dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit: kajian rawak, terkawal placebo. Michelson D - Am J Psikiatri - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.