Rehab selepas pembedahan bawah belakang
Sekiranya anda mengalami sakit belakang atau sciatica, anda mungkin mendapat manfaat daripada bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk membantu anda menguruskan keadaan anda. PT anda boleh membantu anda mengurangkan kesakitan anda dan meningkatkan pergerakan anda dengan latihan terapeutik tertentu dan pembetulan postural .
Sekiranya senaman, pembetulan postural, atau rawatan terapi fizikal lain gagal memberikan kelegaan yang memadai terhadap gejala anda, anda mungkin perlu melawat doktor anda untuk mempertimbangkan pilihan lain.
Kadang kala, gejala-gejala anda mungkin sangat teruk sehingga anda memerlukan pembedahan untuk mendapatkan bantuan dari sakit belakang atau sciatica anda.
Discectomy lumbar dan laminectomy adalah pembedahan biasa yang digunakan untuk membantu anda melegakan gejala sakit yang berasal dari belakang anda. Prosedur pembedahan ini bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada saraf yang berasal dari belakang yang menyebabkan sciatica anda. Jika anda memerlukan prosedur pembedahan pada tulang belakang anda untuk menguruskan gejala anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal selepas pembedahan untuk membantu anda kembali sepenuhnya ke tahap fungsi anda yang terdahulu. Pakar bedah anda boleh membuat cadangan khusus mengenai kursus pasca koperatif anda dan boleh membantu anda memilih ahli terapi fizikal yang betul untuk anda.
Adakah saya Perlu PD selepas Laminektomi atau Discectomy Lumbar?
Selepas pembedahan lumbar anda, anda mungkin berasa sihat dengan sedikit atau tiada gejala sciatic. Punggung anda mungkin sakit dari pembedahan, tetapi anda harus segera merasa sakit sedikit.
Anda mungkin akan bertanya jika anda akan mendapat manfaat daripada terapi fizikal selepas laminektomi lumbar.
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mengambil bahagian dalam latihan fizikal selepas discointomy lumbar cenderung mempunyai hasil yang lebih baik berbanding dengan pesakit yang tidak terlibat dalam senaman biasa. Ahli terapi fizikal anda boleh membantu anda menentukan latihan yang betul untuk dilakukan selepas pembedahan.
Bilakah Haruskah Memulakan Terapi Fizikal selepas Laminektomi Lumbung atau Discectomy?
Secara umum, anda harus mengharapkan untuk memulakan terapi fizikal 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan lumbar anda. Sekiranya ada komplikasi pasca operasi seperti jangkitan atau pendarahan yang berlebihan, maka anda mungkin perlu menunggu lebih lama. Sebaliknya, jika keadaan telah berjalan lancar selepas pembedahan anda, anda boleh memulakan PT lebih awal. Selepas cakera lumbar anda, anda perlu mengadakan perbincangan dengan doktor anda tentang bila memulakan pemulihan
Penilaian Terapi Fizikal selepas Laminektomi atau Discectomy Lumbar
Sebaik sahaja anda menjalani pembedahan dan doktor anda telah membersihkan anda untuk memulakan terapi fizikal, anda perlu membuat temujanji di klinik terapi fizikal tempatan. Semasa lawatan pertama anda, terapis fizikal anda akan menjalankan penilaian awal dan penilaian. Komponen penilaian awal termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- Pengambilan sejarah . Sebelum sebarang penilaian rasmi, ahli terapi fizikal anda akan mengambil sejarah bertulis atau lisan. Soalan akan ditanya tentang bagaimana perasaan anda, bagaimana kecederaan anda berlaku, dan jika ada komplikasi selepas pembedahan anda. PT anda juga akan bertanya mengenai sejarah perubatan masa lalu anda. Ini adalah masa yang baik untuk bertanya dan mula membangun hubungan dengan ahli terapi fizikal anda.
- Penilaian postural. Oleh kerana postur yang betul memainkan peranan penting dalam mengekalkan tulang belakang yang sihat, PT anda mungkin akan menilai postur anda. Dia akan melihat tulang belakang anda semasa anda sedang duduk dan berdiri dan mencatat penemuan yang berkaitan dengan postur anda. Dia boleh membantu anda mencapai dan mengekalkan postur yang betul semasa duduk dan berdiri.
- Julat pergerakan. Ahli terapi fizikal anda juga akan mengukur pelbagai gerak lumbar (ROM) anda . Peranti yang dipanggil goniometer atau inklinometer gelembung boleh digunakan untuk mendapatkan bacaan asas dari mobiliti tulang belakang anda.
- Kekuatan. Ahli terapi fizikal anda akan mengukur kekuatan anda semasa lawatan awal anda. Sekiranya anda mengalami kelemahan atau lumpuh otot kerana mampatan saraf tulang belakang sebelum pembedahan, terapi fizikal anda akan mengukur kekuatan otot tersebut. Dia juga boleh menilai kekuatan otot perut dan belakang anda, otot pinggul dan paha, atau otot di sekitar kaki bawah anda.
- Penilaian tisu parut. Selepas laminektomi lumbal atau diskektomi, anda akan mempunyai percikan pembedahan kecil di belakang rendah anda. Ahli terapi fizikal anda boleh menilai mobiliti tisu parut untuk memastikan bahawa kulit dan tisu yang mendasari tidak menyekat usul anda.
- Skrin neurologi. Ahli terapi fizikal anda boleh melakukan skrin neurologi semasa penilaian awal anda. Dia boleh menguji refleks tendon dalam anda dengan tukul refleks, dan keupayaan anda untuk melihat sentuhan cahaya atau tekanan boleh dinilai.
- Penilaian fleksibiliti. Fleksibiliti keseluruhan tubuh anda boleh dinilai selepas laminektomi lumbal. Kumpulan otot yang kemungkinan akan dinilai termasuk hamstrings , quadriceps , dan otot betis. Kadang-kadang selepas laminektomi dan discectomy lumbal, sesak dalam saraf sciatic anda mungkin hadir. Ini dipanggil akar saraf yang dipegang dan disebabkan oleh tisu parut sedikit yang membentuk sekitar saraf kerana ia keluar dari saluran tulang belakang anda.
- Penilaian fungsian. Ahli terapi fizikal anda juga akan menilai fungsi keseluruhan anda selepas pembedahan. Adakah anda mampu bekerja? Bolehkah anda mengambil bahagian dalam aktiviti riadah normal anda? Adakah anda berfungsi secara terhad dalam apa cara? Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh membantu PT anda bekerja dengan anda untuk membangunkan matlamat pemulihan tertentu selepas pembedahan anda.
Rawatan Terapi Fizikal selepas Laminektomi atau Discectomy Lumbar
Keputusan penilaian spesifik anda akan membantu ahli terapi fizikal anda membangunkan pelan rawatan selepas laminektomi lumbal anda. Kadang-kadang, doktor anda mungkin mahu anda mengikut protokol pasca operasi tertentu, dan ahli terapi fizikal anda boleh membantu anda berada di landasan yang betul.
Mungkin terdapat pelbagai komponen penjagaan terapi fizikal anda, jadi pastikan anda bertanya tentang rawatan yang anda terima. Rawatan biasa selepas laminektomi dan discectomy lumbar termasuk:
Latihan . Program latihan pasca operasi harus menjadi salah satu fokus utama rehabilitasi anda selepas laminektomi lumbal. Kajian menunjukkan bahawa orang yang terlibat dalam latihan selepas pembedahan belakang mempunyai hasil yang lebih baik berbanding dengan mereka yang tidak bersenam.
Latihan spesifik termasuk latihan lumbar ROM progresif dan latihan pengukuhan pinggul dan teras . Jika anda ahli terapi fizikal didapati kelemahan dalam kumpulan otot kerana mampatan pra-operatif saraf, senaman tertentu boleh memberi tumpuan kepada otot itu. Latihan kardiovaskular seperti berjalan kaki treadmill juga boleh ditetapkan untuk membantu meningkatkan ketahanan fungsian keseluruhan anda. PT anda boleh mengajar anda bagaimana untuk memantau intensiti senaman anda dengan betul.
Ahli terapi fizikal anda juga boleh menetapkan latihan untuk meningkatkan fleksibiliti keseluruhan dalam otot hamstring, betis, dan quadriceps anda.
Oleh kerana kawalan postural adalah komponen penting dalam mengekalkan kesihatan tulang belakang, ahli terapi fizikal anda harus mengajar anda cara duduk dengan betul. Latihan seperti prosedur slouch-overcorrect mungkin berguna untuk mencapai postur yang betul.
Modaliti fizikal. Jika anda mengalami kesakitan selepas pembedahan anda, ahli terapi fizikal anda mungkin memilih untuk menggunakan modaliti tertentu untuk membantu mengendalikan kesakitan anda. Modaliti seperti stimulasi elektrik dan TENS boleh digunakan untuk membantu mengawal kesakitan anda.
Haba boleh digunakan untuk membantu melegakan otot dan memperbaiki sirkulasi di sekeliling punggung, dan ais boleh digunakan untuk membantu mengurangkan bengkak dan sakit di dekat laman pembedahan anda.
Penjagaan harus dilakukan apabila menggunakan modaliti-penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa rawatan mungkin tidak menawarkan manfaat yang dicadangkan. Ahli terapi fizikal anda adalah pakar pergerakan, jadi jika anda hanya menerima rawatan pasif seperti panas atau ais, anda harus mempersoalkan sama ada anda menerima penjagaan yang terbaik untuk punggung anda.
Urut parut . Sekiranya ahli terapi fizikal anda mendapat ketegangan di sekeliling senapang pembedahan anda, dia mungkin terlibat dalam teknik pengangkatan parut spesifik.
Secara umum, episod rawatan terapi fizikal anda harus berlangsung di mana saja dari tiga hingga enam minggu. Pakar terapi fizikal anda harus memastikan bahawa anda mempunyai program untuk meneruskan latihan. Dia juga harus pastikan anda tahu apa yang perlu dilakukan jika sakit belakang atau sakit belakang menyerang lagi .
Pencegahan Masalah Masa Depan
Komponen penting dalam program terapi fizikal anda adalah untuk mengetahui cara untuk mencegah masalah masa depan dengan punggung anda. Ahli terapi fizikal anda boleh membantu anda menentukan faktor risiko yang boleh menyebabkan sakit belakang atau sciatica. Kaedah untuk mengelakkan masalah belakang masa depan termasuk:
- Mengekalkan postur yang betul semasa duduk
- Mengelakkan lentur ke hadapan yang kerap
- Mengelakkan angkat berat
- Bersenam dengan kerap
Sekiranya anda mempunyai laminektomi lumbat dan diskektomi untuk membantu anda mengubati sciatica anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal selepas pembedahan. Pakar terapi fizikal anda boleh bekerja dengan anda untuk membantu anda meningkatkan mobiliti keseluruhan anda supaya anda dapat dengan cepat dan selamat kembali ke aktiviti dan fungsi normal anda.
Sumber: Beneck, JG, etal (2014) Peningkatan intensif, progresif meningkatkan kualiti hidup mengikuti microdiskectomy lumbar: percubaan terkawal rawak. Rehabilitasi Klinikal. 2014 Mac 14. [Epub menjelang cetak]