Apa yang Harus Anda Ketahui Mengenai Imdotapi Drug Opdivo?
Jika anda atau orang yang disayangi telah ditetapkan ubat imunoterapi Opdivo (nivolumab), apa yang anda perlu ketahui? Bagaimanakah ubat ini berfungsi? Apakah jenis kanser boleh bertindak balas terhadap ubat ini? Berapa kerapkah Opdivo bekerja dan apa jawapan yang ada pada orang? Akhirnya, apakah kesan sampingan biasa?
Opdivo (Nivolumab) -Definisi
Opdivo (nivolumab) dianggap sejenis ubat immunoterapi, ubat pertama dalam kategori ini yang diluluskan untuk kanser paru-paru (pada 2015) dan juga kini diluluskan untuk beberapa jenis kanser lain.
Imunoterapi adalah jenis rawatan kanser yang agak baru yang menggunakan sistem imun atau prinsip tindak balas imun untuk melawan kanser.
Terdapat banyak jenis imunoterapi. Opdivo dianggap "inhibitor pemeriksaan" (yang akan dibincangkan di bawah).
Opdivo (nivolumab) merupakan tambahan yang menarik untuk mengubati kanser dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan banyak keseronokan bukan hanya gembar-gembur. Sesetengah orang mempunyai respons terhadap ubat yang hampir tidak pernah didengar walaupun 5 tahun yang lalu. Malangnya, Opdivo tidak berfungsi untuk semua orang, tetapi apabila ia berkesan ia boleh menyebabkan tindak balas yang tahan lama (ditakrifkan di bawah). Kesan sampingan adalah perkara biasa, tetapi pada umumnya lebih ringan daripada kesan sampingan yang terdapat dengan banyak rejimen kemoterapi.
Adakah Opdivo (Nivolumab) Jenis Kemoterapi?
Ramai orang keliru tentang bagaimana kemoterapi dan imunoterapi berkaitan. Adakah imunoterapi, dan khusus nivolumab, sejenis kemoterapi?
Kadang-kala, kemoterapi digunakan secara longgar untuk menerangkan jenis ubat yang diberikan untuk melawan kanser. Dalam kes ini, ubat imunoterapi kadang-kadang boleh dirujuk sebagai kemoterapi. Namun ada perbezaan penting juga. Istilah "kemoterapi" biasanya merujuk kepada penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembahagian sel semua sel yang berkembang pesat.
Kesan sampingan kemoterapi yang timbul kerana, sebagai tambahan untuk melawan sel-sel kanser, ubat-ubatan ini juga menjejaskan sel normal yang membahagikan pesat. Ia adalah tindakan kemoterapi pada sel-sel yang sihat, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang (mengakibatkan kiraan putih yang rendah dan banyak lagi), folikel rambut (mengakibatkan keguguran rambut), dan saluran penghadaman (mengakibatkan mual) kesan sampingan.
Sebaliknya, ubat imunoterapi direka khusus untuk mengubah sistem imun badan atau menggunakan bahan yang dibuat oleh sistem imun untuk melawan kanser. Atas sebab ini, ubat imunoterapi sering mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat-ubatan kemoterapi tradisional.
Bagaimana Opdivo (Nivolumab) berfungsi?
Opdivo (nivolumab) adalah ubat imunoterapi yang dikelaskan sebagai perencat pemeriksaan.
Inhibitor pemeriksaan adalah lebih mudah difahami jika anda berfikir tentang sistem imun anda sebagai kereta, dengan pemeriksaan periksa pos sebagai brek di dalam kereta. Sistem imun kita direka untuk menyerang bakteria, virus, dan juga sel-sel kanser di dalam badan kita. Sistem imun kita sudah tahu bagaimana untuk melawan kanser. Sama seperti badan kita melawan bakteria dan virus dalam persekitaran kita, ia direka untuk melawan sel-sel asing seperti sel-sel kanser.
Sistem imun bagaimanapun, mempunyai cek dan baki. Pemeriksaan ini berfungsi untuk mengawal sistem kekebalan tubuh supaya ia tidak berprestasi rendah atau berlebihan. Sistem imun yang terlalu aktif, sebenarnya, adalah masalah dengan penyakit autoimun seperti arthritis rheumatoid dan lupus.
"Brek" kereta yang melambatkan proses itu adalah protein yang dirujuk sebagai inhibitor pemeriksaan. Tanda-tanda pemeriksaan protein ini melambatkan tindak balas imun supaya tidak terlalu aktif. Salah satu daripada protein ini adalah PD-L1. PD-L1 mengikat kepada reseptor PD-1 pada sel T (sel-sel dalam sistem imun yang paling aktif dalam menyerang kanser), memberitahu mereka untuk diam.
Sel-sel kanser adalah sukar. Sesetengah sel kanser telah menemui satu cara untuk menghasilkan banyak PD-L1. Apabila ini mengikat reseptor PD-1 pada sel T , ia membolehkan sel-sel kanser tumbuh tidak kelihatan, hampir seperti meletakkan topeng pada sel kanser supaya sistem imun tidak mengenali dan menyerang mereka.
Opdivo berfungsi dengan mengikat dan menyekat pengaktifan PD-1 oleh PD-L1, pada dasarnya melepaskan brek pada kereta (sistem imun) supaya ia dapat melawan kanser. Secara keseluruhannya, Opdivo berfungsi dengan mengambil topeng sel-sel kanser supaya mereka tidak lagi dapat menyembunyikan dari sistem imun, dan akhirnya dimusnahkan oleh tindak balas imun tubuh kita sendiri.
Kapan dan Bagaimana Opdivo (Nivolumab Digunakan)?
Opdivo biasanya digunakan untuk kanser peringkat IV (tidak boleh dibedah), kanser yang tidak boleh dirawat dengan pembedahan dan biasanya merebak ke bahagian lain badan (dirujuk sebagai metastatik).
Opdivo diberikan melalui suntikan intravena sepanjang tempoh infusi sekitar satu jam. Ia sering diberikan setiap 2 minggu.
Apakah "Respons Responsible" bermakna?
Sebelum membincangkan kajian mengenai nivolumab, bermanfaat untuk menentukan istilah yang digunakan dengan kerap apabila menerangkan tindak balas kepada ubat imunoterapi: istilah "tindak balas tahan lama."
Satu "tindak balas tahan lama" merujuk kepada tindak balas positif tumor yang berkekalan kepada ubat. Tidak ada masa yang ditentukan, tetapi "tahan lama" biasanya bermakna sekurang-kurangnya 1 tahun dan kadang-kadang lebih lama.
Sekiranya anda melihat kajian bercakap tentang "tindak balas tahan lama," ini sering berbeza dengan jenis tindak balas biasa yang dijangkakan daripada kemoterapi. Dengan tumor pepejal tahap IV, kemoterapi boleh berkesan tetapi tumor hampir selalu menjadi tahan terhadap kemoterapi selepas tempoh masa yang agak singkat (sering ditentukan dalam bulan). Dengan terapi yang disasarkan, masa tindak balas sering kali lebih lama, namun rintangan sering berkembang dalam masa setahun bergantung kepada ubat tertentu, jenis kanser, dan banyak lagi.
Tanggapan tahan lama tidak bermakna "menyembuhkan" tetapi ia mentakrifkan tindak balas yang dalam banyak hal adalah perkara paling dekat yang kita ada pada masa ini-apabila ia berfungsi.
Tidak seperti kemoterapi dan terapi yang disasarkan - yang berkuat kuasa hanya selagi seseorang mengambil ubat-untuk sesetengah orang yang telah mengambil Opdivo, nampaknya ia mungkin terus berkesan. Dengan kanser paru-paru sel kecil, sesetengah orang mempunyai tanggapan tahan lama walaupun selepas terapi berhenti.
Apakah Kanser Boleh Diubati Dengan Opdivo?
Opdivo (nivolumab) telah diluluskan untuk rawatan orang dengan adenocarcinoma paru-paru (sejenis kanser paru-paru bukan sel kecil), karsinoma sel squamous paru-paru (sejenis kanser paru-paru sel kecil), melanoma metastatik, penyakit Hodgkin , kanser kepala dan leher, karsinoma sel Merkel, dan karsinoma sel renal (kanser buah pinggang).
Apakah Kajian dan Ujian Klinikal Memberitahu Kami Mengenai Opdivo?
Kajian telah, pada umumnya, melihat kesan Opdivo pada kanser tertentu dan bukannya kanser secara keseluruhan:
- Kanser paru-paru bukan kecil - Kajian 2017 mengenai sembilan kajian yang membabitkan pesakit kanser paru-paru tahap III dan tahap IV bukannya mendapati bahawa nivolumab (dan atezolitumab dan pembrolizumab) membaikpulih keseluruhan hidup lebih daripada kemoterapi apabila menggunakan garisan kedua (dan juga pembrolizumab barisan pertama dalam tumor positif PDL-1). Di samping itu, orang mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit pada inhibitor pemeriksaan pos daripada kemoterapi. Opdivo boleh digunakan untuk sama ada adenokarsinoma paru-paru atau karsinoma sel squamous paru-paru . Opdivo hanya boleh digunakan untuk orang-orang yang tidak mempunyai mutasi gen yang target atau tidak memberi respons kepada terapi yang disasarkan.
- Melanoma metastatik - Opdivo kini disyorkan baris pertama (sebagai rawatan pertama) untuk melanoma metastatik .
- Limfoma Hodgkin klasik - Opdivo boleh digunakan untuk orang-orang dengan limfoma Hodgkin klasik yang tidak bertambah baik selepas pemindahan sel stem dan penggunaan terapi yang disasarkan.
- Squamous head sel dan kanser leher (metastatic atau berulang).
- Karsinoma sel renal - Opdivo diluluskan baris kedua (selepas terapi inhibitor anti-angiogenesis) untuk karsinoma sel renal maju, jenis kanser buah pinggang yang paling biasa.
- Karsinoma urothelial - Opdivo diluluskan untuk orang yang mempunyai kanser kencing jenis ini yang tidak membaikpulih kemoterapi.
- Karsinoma sel Merkel
Bilakah Kerja Imunoterapi Terbaik?
Penyelidikan mengenai Opdivo dan ubat-ubatan imunoterapi yang lain masih muda, tetapi dengan kanser paru-paru sekurang-kurangnya, nampaknya orang yang telah merokok pada masa lalu lebih cenderung untuk bertindak balas kepada ubat daripada mereka yang tidak pernah merokok. Ini masuk akal apabila memikirkan mekanisme. Tumor paru-paru pada orang yang telah merokok mempunyai "beban mutasi yang lebih tinggi." Dengan kata lain, sel-sel kanser mempunyai lebih banyak mutasi yang terdapat dalam sel kanser yang berlaku dalam proses sel menjadi kanser. (Ini tidak berkaitan dengan keturunan dan mutasi ini tidak diteruskan dalam keluarga). Sel-sel yang mempunyai lebih banyak mutasi mungkin kelihatan lebih normal (kurang seperti sel normal) kepada sistem imun, membuat rawatan yang menggunakan sistem imun atau prinsipnya lebih berkemungkinan berkesan.
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi Opdivo (Nivolumab)
Seperti mana-mana rawatan kanser, terdapat kesan sampingan yang biasa dan berpotensi untuk rawatan dengan Opdivo.
Kesan sampingan biasa (yang berlaku dalam 10 peratus atau lebih orang) termasuk:
- Ruam
- Gatal-gatal (pruritis)
- Tahap kalium bertambah ( hiperkalemia ) dan tahap natrium yang rendah (hyponatremia)
- Ujian fungsi hati yang tidak normal seperti ALT dan alkali fosfatase
- Batuk
- Sesak nafas
- Keletihan
- Kiraan sel darah putih yang rendah
- Kesakitan otot terutama dengan kanser paru-paru
Kesan buruk yang kurang biasa tetapi serius mungkin termasuk:
- Hampir apa-apa yang berakhir dengan akhiran "itis" - bermaksud keradangan; seperti kolitis, pneumonitis, hepatitis, nefritis, pankreatitis, dan banyak lagi
- Keadaan mata seperti uveitis dan mata kering
- Masalah endokrin yang melibatkan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan kelenjar pituitari
Amaran Sementara pada Opdivo (Nivolumab)
Orang yang mengambil Opdivo perlu dipantau untuk gejala keradangan, dan jika ada, ubat mungkin perlu diadakan atau dihentikan. Ini termasuk keadaan seperti pneumonitis, ensefalitis, nefritis, dan kolitis. Ubat ini boleh menyebabkan diabetes jenis I, dan gula darah perlu dipantau.
Kelemahan adrenal atau keletihan adrenal boleh berlaku, dan orang harus mengetahui potensi keadaan ini serta gejala yang mungkin.
Ruam yang berkaitan dengan imun yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson mungkin berlaku, dan anda harus berbincang dengan doktor tentang sebarang ruam yang anda buat.
Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, reaksi buruk yang serius yang memerlukan berhenti merokok adalah tidak biasa, yang berlaku kurang dari 1 peratus masa. Pastikan anda bercakap dengan pakar onkologi tentang gejala berpotensi lain serta apabila anda perlu memanggil.
A Word From
Opdivo (nivolumab) adalah ubat baru yang dikelaskan sebagai sejenis imunoterapi. Bagi mereka yang ubat-ubatan ini berkesan, kadang-kadang kita melihat tindak balas tumor pepejal lanjutan yang tidak dapat dibayangkan hanya beberapa tahun lalu. Yang mengatakan, mereka tidak berfungsi untuk semua orang, dan kami masih tidak mempunyai cara yang baik untuk mengetahui siapa yang akan bertindak terbaik untuk rawatan.
Kesan sampingan adalah perkara biasa, terutamanya gejala seperti ruam, gatal-gatal, dan disfungsi tiroid. Reaksi buruk yang serius kadang-kadang berlaku juga. Secara umum, bagaimanapun, Opdivo disahkan lebih baik daripada kemoterapi tradisional.
Terdapat banyak kegembiraan dari komuniti perubatan untuk beberapa sebab. Opdivo boleh digunakan untuk merawat tumor pepejal yang sangat maju. Di samping itu, ia boleh menjadi berkesan dalam beberapa jenis kanser. Kemungkinan penggunaan baru untuk ubat ini akan diluluskan dalam masa terdekat, dan banyak ujian klinikal sedang dijalankan menilai kesan Opdivo terhadap pelbagai jenis kanser, baik sahaja dan dalam kombinasi dengan ubat imunoterapi yang lain.
> Sumber:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Toksisitas Serentak Berkaitan Pernafasan di Pesakit Tumor Pepejal Diubati dengan Inhibitors Pemeriksaan Imun: Kajian Sistematik. Kajian Pakar Terapi Anticancer . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., dan Y. Ung. Inhibitor Pemeriksaan Imun bagi pesakit dengan kanser paru-paru nonSmall-Advanced: Kajian sistematik. Kanser paru-paru klinikal . 2017 16 Feb. (Epub di hadapan cetakan).
> Postow >, M., dan J. Wolchok. Ketoksikan yang Berkaitan Dengan Immunotherapy Inhibitor Checkpoint. UpToDate . Dikemaskini 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Keberkesanan dan Keselamatan Perencat PD-1 / PD-L1 dalam Rawatan Tumor Pepejal: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Oncotarget . 2017 31 Mei. (Epub di hadapan cetakan).