Hyperkalemia adalah istilah perubatan untuk paras kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium adalah unsur kimia yang penting untuk kehidupan. Ia amat penting untuk fungsi normal sistem organ yang bergantung pada penghantaran isyarat elektrik-jantung, otot, dan saraf. Terdapat banyak faktor dan penyakit yang boleh menyebabkan hiperkalemia termasuk penyakit buah pinggang, kegagalan jantung, diabetes, dan ubat-ubatan tertentu.
Pada orang dewasa, paras darah kalium normal adalah antara 3.6 dan 5.2 mEq / L. Tahap kalium yang terlalu rendah (hypokalemia) atau terlalu tinggi boleh menjadi masalah yang mengancam nyawa.
Punca Umum
Terdapat banyak punca penyebab hyperkalemia, tetapi ia boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama.
Mengurangkan Pengeluaran Potassium
Kerana penyelenggaraan paras kalium normal adalah penting untuk kehidupan, buah pinggang kita mempunyai mekanisme yang efisien untuk menggantung ke kalium untuk mengelakkan tahap kita terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan lebihan kalium dalam air kencing untuk mengelakkan tahap kita terlalu tinggi. Walau bagaimanapun, dengan kegagalan buah pinggang akut atau penyakit ginjal kronik , keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan kalium sering boleh menjadi merosot, dan hiperkalemia mungkin berlaku. Sebelum hari dialisis , hiperkalemia adalah penyebab kematian yang kerap berlaku pada orang-orang dengan penyakit buah pinggang.
Pengurangan perkumuhan kalium ginjal juga mungkin berlaku dengan:
- Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenal)
- Kegagalan jantung kongestif
- Cirrhosis hati
- Ubat-ubatan tertentu yang memberi kesan kepada sistem renin-aldosterone termasuk inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) , penghalang reseptor angiotensin II , ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), perencat kalsium, heparin, dan diuretik yang berlarutan kalium seperti Aldactone dan Carospir ( spironolactone ) dan Inspra (eplerenone)
Meningkatkan Kalium Kali Daripada Sel
Kerana kepekatan kalium di dalam sel-sel badan anda kira-kira 30 kali ganda lebih tinggi daripada dalam darah anda, apa-apa yang menyebabkan peningkatan pembebasan kalium dari dalam sel ke luar sel boleh menghasilkan hiperkalemia. Apabila badan anda mengandungi terlalu banyak asid, yang dipanggil asidosis, seperti ketoasidosis kencing manis , kalium dipindahkan dari sel-sel anda dan boleh menghasilkan hyperkalemia yang serius dan berpotensi mengancam nyawa.
Kerosakan tisu juga boleh menghasilkan pergeseran kalium dari bahagian dalam sel ke luar sel, hanya oleh membran sel gangguan trauma. Hyperkalemia dari kerosakan tisu boleh berlaku dengan apa-apa jenis trauma teruk, pembakaran, pembedahan, pemusnahan sel-sel tumor pesat, anemia hemolitik , atau rhabdomyolysis , pemusnahan sel-sel otot yang boleh berlaku dengan strok haba , atau dengan pengambilan alkohol atau pengambilan ubat .
Potensi lain yang menyebabkan peningkatan pengeluaran kalium dari sel badan anda termasuk:
- Kekurangan insulin yang mengakibatkan hyperglycemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah anda), seperti yang boleh berlaku dalam diabetes kurang terkawal atau tidak terkawal
- Kekurangan insulin akibat puasa, terutamanya pada orang yang sedang menjalani dialisis
- Kekurangan insulin daripada mengambil somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghalang pertumbuhan hormon
- Sindrom lisis leptin, yang boleh berlaku jika anda mempunyai limfoma atau leukemia dan anda diberi kemoterapi atau terapi sinaran
- Penyekat beta
- Transfusi darah
Pengambilan Potassium yang berlebihan
Jika anda biasanya berfungsi dengan buah pinggang, agak sukar untuk membangunkan hiperkalemia hanya dengan meminum terlalu banyak kalium dalam diet anda. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memacu tahap kalium darah terlalu tinggi jika anda mengambil sejumlah besar makanan tambahan kalium, terutama jika anda juga mempunyai beberapa tahap penyakit buah pinggang, atau jika anda mengambil ubat-ubatan yang menghalang perkumuhan kalium seperti yang disebutkan di atas.
Genetik
Terdapat dua gangguan keturunan jarang yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Ini boleh didiagnosis dengan ujian genetik.
Pseudohypoaldosteronism Jenis 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) menjadikannya sukar bagi tubuh untuk mengawal sodium, yang kebanyakannya berlaku di buah pinggang anda. Terdapat dua jenis PHA1: autosomal dominan PHA1, yang ringan dan biasanya bertambah baik semasa zaman kanak-kanak, dan autosomal resesif PHA1, yang lebih parah dan tidak menjadi lebih baik. Gangguan ini boleh membawa kepada hiperkalemia kerana jumlah natrium yang tinggi dikeluarkan ke dalam air kencing anda, menyebabkan tahap natrium dan paras kalium yang tinggi dalam darah anda. Malah, hiperkalemia dianggap sebagai salah satu ciri utama gangguan ini.
Pseudohypoaldosteronism type 1 disebabkan oleh mutasi dalam satu daripada empat gen yang mempengaruhi peraturan sodium. Gen ini termasuk NR3C2 (gen yang menyebabkan PHA1 dominan autosom), SCNN1A, SCNN1B, atau SCNN1G, yang menyebabkan PHA1 reses autosomal. Keadaan ini hanya menjejaskan 1 dari 80,000 bayi yang baru dilahirkan.
Pseudohypoaldosteronism Type 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), juga dikenali sebagai sindrom Gordon, adalah satu lagi keadaan keturunan yang menyebabkan hiperkalemia. Gangguan ini menjadikan badan anda sukar untuk mengawal selia natrium dan kalium, menyebabkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi ginjal normal. Hyperkalemia cenderung berlaku lebih awal, sementara tekanan darah tinggi berkembang kemudian.
PHA2 disebabkan oleh mutasi dalam gen WNK1, WNK4, CUL3, atau KLHL3, yang semuanya membantu mengawal tekanan darah. Ini juga merupakan masalah jarang berlaku, tetapi tidak diketahui berapa kerap berlaku PHA2.
Kardiovaskular
Kegagalan jantung kongestif dianggap sebagai salah satu punca hiperkalemia, seperti beberapa ubat yang sering diambil oleh orang yang mengalami kegagalan jantung, termasuk diuretik, perencat ACE, dan beta blocker. Oleh kerana itu, jika anda mengalami kegagalan jantung kongestif dan anda mengambil ubat-ubatan yang menyelamatkan nyawa, anda mungkin perlu mengehadkan jumlah potassium yang ada dalam diet anda untuk membantu mengurangkan risiko hiperkalemia. Doktor anda mungkin juga memantau tahap potasium dalam darah anda dan memastikan anda berada pada jumlah minimum jenis ubat yang menyebabkan tahap kalium meningkat.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Jika anda menghidap penyakit kencing manis, di antara banyak sebab mengapa penting untuk mendapatkan penyakit anda terkawal adalah risiko mengembangkan hiperkalemia, yang boleh menyebabkan kematian jika menjadi teruk. Apabila kencing manis anda kurang dikawal atau tidak terkawal, anda mempunyai glukosa yang terlalu banyak dalam aliran darah anda, mewujudkan kekurangan insulin yang boleh membawa kepada hiperkalemia dan masalah yang mengancam nyawa. Pastikan anda bekerja dengan doktor anda untuk mencari program rawatan yang berfungsi untuk mengawal glukosa darah anda supaya anda boleh mengurangkan risiko anda yang serius, berpotensi mengancam nyawa.
> Sumber:
> Rujukan Rumah Genetik. Pseudohypoaldosteronism Jenis 1. Institut Kesihatan Kebangsaan. Perpustakaan Perubatan Negara AS. Diterbitkan pada 25 April 2018.
> Rujukan Rumah Genetik. Pseudohypoaldosteronism Type 2. Institut Kesihatan Kebangsaan. Perpustakaan Perubatan Negara AS. Diterbitkan pada 25 April 2018.
> Klinik Mayo Klinik. Potassium yang tinggi (Hyperkalemia). Klinik Mayo. Dikemaskini 11 Januari 2018.
> Gunung DB. Punca dan Penilaian Hyperkalemia di Dewasa. UpToDate. Dikemaskini 5 Jun 2017.
> Stern RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-pertukaran Resin untuk Rawatan Hyperkalemia: Adakah Mereka Selamat dan Berkesan? Jurnal Persatuan Nefrologi Amerika . Mei 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.