Hormon Ginjal yang Mengawal Tekanan Darah
Sistem renin-angiotensin adalah sekumpulan hormon yang berkaitan yang bertindak bersama untuk mengawal tekanan darah. Ia dipanggil sistem kerana setiap bahagian mempengaruhi bahagian-bahagian lain dan semuanya diperlukan untuk keseluruhan berfungsi dengan betul. Sistem renin-angiotensin, bekerjasama dengan buah pinggang, adalah sistem pengawalan tekanan darah jangka panjang yang paling penting bagi tubuh.
Walaupun perubahan tekanan darah jangka pendek disebabkan oleh pelbagai faktor, hampir semua pelarasan tekanan darah jangka panjang adalah tanggungjawab buah pinggang dan sistem renin-angiotensin.
Bagaimana Sistem Renin-Angiotensin berfungsi?
Ahli-ahli penting sistem renin-angiotensin adalah:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Angiotensin Converting Enzyme (ACE)
Apabila tekanan darah jatuh untuk apa-apa sebab, sel-sel khas di buah pinggang mengesan perubahan dan melepaskan renin ke dalam aliran darah. Renin dengan sendirinya tidak menjejaskan tekanan darah . Sebaliknya, ia mengapung dan mengubah bentuk angiotensin yang tidak aktif menjadi angiotensin I. Ini angiotensin yang tidak aktif, yang dihasilkan oleh hati, tidak dapat mengubah tekanan darah sehingga renin mengubahnya menjadi angiotensin I.
Angiotensin I mampu mengubah tekanan darah ke beberapa tahap, tetapi ia tidak cukup kuat untuk menyebabkan perubahan besar.
Sebaliknya, kebanyakan angiotensin I ditukar kepada angiotensin II, hormon yang lebih kuat yang menyebabkan perubahan besar dalam tekanan darah. Penukaran kedua ini berlaku terutamanya dalam paru-paru menerusi tindakan molekul lain yang dikenali sebagai enzim penukar angiotensin (ACE). (Penukaran ini boleh ditutup oleh ubat-ubatan yang dikenali sebagai ACE Inhibitors, sejenis ubat tekanan darah tinggi yang penting .)
Angiotensin II adalah hormon kuat dan boleh bertindak secara langsung pada saluran darah untuk meningkatkan tekanan darah. Ia mempunyai satu lagi fungsi penting serta merangsang pembebasan aldosteron. Aldosterone adalah vasoconstrictor yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang besar tetapi lebih penting kerana ia sebenarnya boleh mengubah aktiviti penapisan baseline buah pinggang. Aldosteron menyebabkan buah pinggang mengekalkan garam dan air, yang dari semasa ke semasa meningkatkan jumlah bendalir dalam badan. Peningkatan ini, seterusnya, menimbulkan tekanan darah.
Selepas satu tempoh masa, angiotensin I, angiotensin II, dan aldosteron dipecah menjadi molekul lain. Sistem renin-angiotensin, secara keseluruhan, bertindak balas terhadap variasi jangka pendek dan jangka panjang dalam tekanan darah. Ia diaktifkan oleh penurunan tekanan darah yang tiba-tiba, seperti yang berlaku selepas kehilangan darah, tetapi juga dirangsang oleh turun naik tekanan darah yang lebih kecil dan dramatik.
Sebagai pengawal selia tekanan darah jangka panjang, sistem renin-angiotensin mempunyai tahap asas aktiviti yang berterusan, dan sebenarnya berfungsi seperti pedal gas kereta. Tekanan berterusan pada pedal gas diperlukan untuk memastikan kereta bergerak ke depan, walaupun ketika Anda hanya ingin mencapai kecepatan yang sama.
Jika anda perlu, walaupun, anda boleh menekan pedal turun secara tiba-tiba untuk mempercepatkan kelajuan. Begitu juga, aktiviti berterusan dalam sistem renin-angiotensin mengekalkan tekanan darah yang mantap selama jangka masa panjang, tetapi tindakan pecah secara tiba-tiba adalah mungkin apabila sambutan cepat diperlukan.
Kenapa Sistem Renin-Angiotensin Penting untuk Tekanan Darah Tinggi?
Kertas-kertas saintifik, persembahan persidangan, dan juga keseluruhan buku teks telah ditulis tentang kepentingan sistem renin-angiotensin dalam peraturan tekanan darah. Ini adalah bidang penyelidikan yang sengit yang sedang diusahakan oleh beberapa saintis yang paling berbakat di dunia.
Sistem renin-angiotensin mendapat banyak perhatian kerana ia dikenali sebagai faktor penting yang dapat membantu kita memahami:
- Kenapa orang mengalami tekanan darah tinggi sama sekali
- Kenapa sesetengah orang tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan tekanan darah tinggi biasa
- Kenapa sesetengah orang yang mempunyai tekanan darah tinggi mengalami lebih banyak komplikasi daripada yang lain
Contohnya, pesakit Afrika-Amerika yang mempunyai tekanan darah tinggi sering tidak bertindak balas terhadap perencat ACE terhadap ubat-ubatan lain. Ini mungkin kerana orang Afrika-Amerika mempunyai tahap aktiviti yang berbeza dalam sistem renin-angiotensin mereka, yang menjadikan mereka kurang sensitif terhadap ubat-ubatan yang berfungsi dengan menghalang sistem.
Sejumlah rawatan tekanan darah tinggi yang berkesan telah dibangunkan sebagai hasil langsung dari pemahaman kita tentang sistem renin-angiotensin. Bersama dengan inhibitor ACE, yang menghentikan penukaran angiotensin I kepada angiotensin II, ubat-ubatan lain berfungsi dengan menyasarkan bahagian-bahagian sistem yang berlainan. Sebagai penghalang reseptor Angiotensin (ARB) , sebagai contoh, mencegah angiotensin I dan angiotensin II daripada mengikat pada saluran darah dan menyebabkan vasoconstriction.
Walaupun butiran halus sistem renin-angiotensin masih ditemui, pemahaman kita tentang mekanisme pengawalseliaan penting ini telah menyebabkan pembangunan beberapa rawatan tekanan darah tinggi dan pemahaman yang lebih baik tentang cara menguruskan tekanan darah tinggi dalam jangka panjang.