Disfungsi diastolik merujuk kepada ketidakupayaan otot jantung untuk berehat dengan normal selepas setiap detak jantung. Kerana ia adalah semasa fasa relaksasi (dirujuk sebagai "diastole") bahawa ventrikel jantung ( bilik pam utama) mengisi darah sebagai persediaan untuk denyutan jantung seterusnya, disfungsi diastolik boleh menjejaskan pengisian jantung.
Pengisian yang merosakkan ini boleh menyekat jumlah darah jantung boleh mengepam dengan setiap denyutan jantung dan boleh meningkatkan tekanan di dalam hati.
Disfungsi diastolus yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung diastolik juga.
Tinjauan Gejala
Disfungsi diastolik biasanya tidak menghasilkan gejala sama sekali. Penurunan umum, secara beransur-ansur progresif dalam toleransi senaman boleh berlaku. Walau bagaimanapun, ramai yang mengalami disfungsi diastolik tidak menyedari gejala ini sama ada kerana mereka menjalani kehidupan yang agak tidak aktif (yang merupakan salah satu faktor risiko untuk disfungsi diastolik) atau mereka secara sedar mengurangkan latihan mereka untuk mengimbangi kemampuan mereka untuk menurunkan diri mereka.
Tetapi, apabila kegagalan jantung diastolik masuk, gejala penting adalah perkara biasa. Walaupun gejala yang berlaku dengan kegagalan jantung diastolik adalah sama dengan gejala yang dialami oleh orang yang mempunyai apa-apa bentuk kegagalan jantung , gejala paru-paru yang disebabkan oleh kesesakan paru-paru-selalunya menonjol pada mereka yang mengalami kegagalan jantung diastolik.
Dyspnea yang teruk (sesak nafas), sering disertai dengan batuk dan pernafasan yang cepat, adalah manifestasi tipikal kegagalan jantung diastolik.
Tambahan pula, gejala sering kali berpengalaman dalam episod diskret yang mungkin berlaku secara tiba-tiba dan tanpa sebarang amaran.
Permulaan jenis ini secara tiba-tiba agak berbeza dari corak yang biasanya dilihat pada orang dengan "biasa" jenis kegagalan jantung di mana permulaan dyspnea cenderung menjadi beransur-ansur, berlaku dalam tempoh masa atau hari.
Kesukaran bernafas yang teruk yang biasa dengan kegagalan jantung diastolik disebut sebagai " edema pulmonari flash."
Episod edema pulmonari flash ini boleh dicetuskan oleh keadaan perubatan lain, termasuk fibrilasi atrial dan lain-lain jenis takikardia (irama jantung pesat), tempoh hipertensi (tekanan darah tinggi, terutama tekanan darah sistolik ), dan episod iskemia jantung.
Setiap keadaan perubatan ini boleh menyebabkan kemerosotan lanjut dalam fungsi diastolik jantung dan boleh mendorong seseorang yang mempunyai masalah diastolik yang signifikan di pinggirnya. Juga, ketika episod edema pulmonari flash dianggap sebagai tanda kegagalan jantung diastolik, orang dengan keadaan ini sering mengalami kekurangan dyspnea yang teruk dan lebih beransur-ansur.
Bagaimana Ia Telah Diagnosis
Kegagalan jantung diastolik didiagnosis apabila seseorang mengalami episod kegagalan jantung dan penilaian berikutnya menunjukkan bahawa fungsi sistolik jantung (iaitu keupayaan untuk mengeluarkan darah dengan tindakan mengepam kuat) adalah normal.
Untuk mengatakan cara lain, mereka mengalami kegagalan jantung walaupun mempunyai fraksi ejekan kiri normal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini ahli kardiologi telah mengiktiraf sehingga 50 peratus orang yang mendapatkan bantuan perubatan untuk episod kesesakan pulmonari akut berubah menjadi kegagalan jantung diastolik.
Disfungsi diastolik boleh didiagnosis oleh echocardiogram, yang dapat menilai ciri-ciri kelonggaran diastolik dan tahap ventrikel kiri " kekakuan ." Echocardiogram kadang-kadang juga boleh mendedahkan punca disfungsi diastolik pada orang tertentu.
Sebagai contoh, echocardiogram boleh mendedahkan otot ventrikel kiri yang tebal (iaitu hypertrophy ventrikel) yang dikaitkan dengan hipertensi dan kardiomiopati hipertropik . Ia juga boleh mendedahkan kehadiran stenosis aorta atau cardiomyopathies yang ketat . (Semua keadaan ini boleh menghasilkan disfungsi diastolik.)
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan orang dengan disfungsi diastolik, echocardiography tidak menunjukkan sebarang keabnormalan lain untuk menjelaskan mengapa keadaannya hadir.
Dalam pesakit-pesakit ini, tidak mungkin untuk mengaitkan satu punca tertentu kepada disfungsi diastolik.
Bagaimana Common Adakah Disfungsi Diastolik?
Disfungsi diastolik adalah jauh lebih biasa daripada ahli kardiovaskular yang berfikir. Sesetengah kajian ekokardiografi telah mengesan disfungsi diastolik dalam 15 peratus daripada individu di bawah umur 50 tahun dan sebanyak 50 peratus daripada orang yang melebihi 70 tahun.
Disfungsi diastolik adalah sebahagian besar gangguan wanita. Sehingga 75 peratus orang yang didiagnosis dengan kegagalan jantung diastolik adalah wanita.
Kegagalan jantung diastolik didiagnosis apabila seseorang yang mengalami masalah diastolik mengalami episod kesesakan paru-paru yang cukup teruk untuk menghasilkan gejala. Jika satu episod kegagalan jantung diastolik berlaku sekali, ia kemungkinan besar akan berlaku sekali lagi, terutamanya jika rawatan tidak optimum.
A Word From
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar kardiologi telah mengenali kepentingan disfungsi diastolik dan bahawa ia adalah satu keadaan yang jauh lebih lazim daripada sebelumnya yang direalisasikan. Ia sangat penting bagi sesiapa yang mengalami masalah diastolik untuk mengambil keadaan ini dengan serius dan bekerja dengan doktor mereka untuk merangka strategi optimum untuk mencapai hasil yang baik dan sihat.
> Sumber:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Kegagalan Jantung Dengan Fraksi Pelepasan Yang Dipelihara: Persefahaman dan Cabaran semasa. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Bagaimana Mengesan Kegagalan Jantung Diastolik: Kenyataan Perundingan mengenai Diagnosis Kegagalan Jantung Dengan Fraksi Punca Ventrikular Kiri yang Normal oleh Kegagalan Jantung dan Echocardiography Persatuan Masyarakat Kardiologi Eropah. Eur Heart J 2007; 28: 2539.