Merawat Disfungsi Diastolik dan Kegagalan Jantung Diastolik

Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai disfungsi diastolik atau kegagalan jantung diastolik , adalah penting bagi anda dan doktor anda untuk membuat pelan rawatan - untuk mengelakkan dan mengawal gejala anda, dan untuk mengurangkan kemungkinan anda mati akibat keadaan ini.

Strategi Rawatan Untuk Disfungsi Diastolik

Strategi terbaik untuk merawat disfungsi diastolik, dari mana-mana tahap keparahan, adalah untuk cuba mengenal pasti sebarang keadaan asas yang menyumbang kepadanya, dan kemudian menguruskannya secara agresif.

Khususnya, kemungkinan berikut perlu ditangani:

Gaya hidup sedentari

Ramai orang yang mengalami disfungsi diastolik memandangkan kehidupan yang tidak aktif, dan tidak aktif adalah faktor penyumbang utama kepada masalah jantung diastolik. Program latihan senam aerobik boleh meningkatkan fungsi diastolik jantung dan boleh menjadi sangat membantu dalam disfungsi diastolik. Malah, satu program latihan adalah satu-satunya rawatan yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti hidup pada pesakit dengan keadaan ini. Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang merujuk anda ke program pemulihan jantung untuk memulakan.

Hipertensi.

Anda perlu dinilai dengan berhati-hati untuk hipertensi . Hipertensi sering terdapat pada orang yang mengalami disfungsi diastolik, dan ia boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Lebih buruk lagi, tekanan darah tinggi sangat kerap dirawat. Tetapi jika anda mempunyai disfungsi diastolik, adalah sangat penting bahawa doktor anda mengambil penjagaan yang lebih baik untuk memastikan tekanan darah anda berada dalam julat yang optimum.

Penyakit arteri koronari. (CAD)

Orang yang mengalami disfungsi diastolik juga harus dinilai untuk kehadiran penyakit arteri koronari (CAD) ; jika CAD didiagnosis, ia perlu dirawat secara agresif. Ghaib (iaitu, tidak didiagnosis dan asymptomatic) CAD adalah punca utama ketidakseimbangan diastolik.

Fibrilasi atrium.

Jika anda mempunyai fibrillation atrium , arrhythmia jantung ini harus dirawat secukupnya. Pada orang yang mengalami disfungsi diastolik dan fibrillasi atrium, strategi kawalan irama biasanya lebih disukai berbanding strategi kawalan kadar. Walau bagaimanapun, jika irama jantung normal tidak dapat dikekalkan, adalah penting untuk mendapatkan kadar jantung yang terkawal. Ini kerana kadar jantung yang cepat yang disebabkan oleh fibrilasi atrium boleh menyebabkan Kemerosotan yang signifikan dalam fungsi jantung pada orang yang mengalami disfungsi diastolik.

Diabetes dan obesiti.

Diabetes dan obesiti kedua-duanya dikaitkan dengan disfungsi diastolik. Mengurangkan berat badan dan menjaga kencing manis di bawah kawalan yang baik dapat membantu menghentikan pemberhentian disfungsi diastolik.

Tidur pernafasan tidak teratur

Gangguan pernafasan semasa tidur, terutamanya keadaan apnea tidur , boleh menyumbang secara signifikan kepada disfungsi diastolik. Orang yang mengalami ketidakseimbangan diastolik - terutamanya jika mereka gemuk atau mempunyai gejala-gejala yang mencetuskan pernafasan yang tidak teratur tidur - harus dinilai untuk apnea tidur, dan jika didiagnosis mereka harus dirawat.

Rawatan kegagalan jantung diastolik

Merawat kegagalan jantung diastolik (yang mana ahli kardiologi sekarang merujuk sebagai "kegagalan jantung dengan pecahan peruntukkan yang dipelihara,") boleh menjadi satu cabaran. Berbeza dengan kegagalan jantung sistolik klasik , di mana banyak kajian telah mendedahkan rejimen rawatan dadah tertentu yang meningkatkan mortaliti dengan ketara, tiada kajian sedemikian tersedia untuk kegagalan jantung diastolik. Tambahan pula, kerana ventrikel dalam kegagalan jantung diastolik adalah kecil dan kaku (bukan diluaskan dan lembap), banyak ubat-ubatan yang biasa digunakan dalam kegagalan jantung klasik mempunyai potensi yang sebenarnya memburukkan kegagalan jantung diastolik.

Terapi ubat untuk kegagalan jantung diastolik sering kali terhad dengan menggunakan diuretik seperti furosemide (Lasix) untuk mengurangkan natrium dan air yang berlebihan daripada badan, dan untuk mengurangkan gejala kesesakan paru dan edema. Dadah untuk mengawal hipertensi juga penting.

Tambahan pula, dalam ujian TOPCAT, rawatan dengan spironolactone (sejenis diuretik) seolah-olah mengurangkan keperluan kemasukan ke hospital pada orang dengan kegagalan jantung diastolik, tetapi tidak mengurangkan kadar kematian.

Tetapi terapi yang paling penting untuk kegagalan jantung diastolik ialah untuk mengendalikan secara agresif faktor yang sama, yang disenaraikan di atas, yang penting dalam merawat disfungsi diastolik. Daripada jumlah ini, latihan senaman (tidak sedentari lagi) adalah satu-satunya kaedah yang telah ditunjukkan dalam kajian klinikal untuk meningkatkan kualiti hidup dengan pesakit jantung diastolik.

Apakah Prognosis Disfungsi Diastolik?

Orang yang mempunyai episod kegagalan jantung diastolik mempunyai keadaan jantung yang serius dan mengancam nyawa. Walaupun prognosis keseluruhannya mungkin agak lebih baik daripada pesakit yang mengalami kegagalan jantung sistolik klasik, ia masih dikurangkan. Inilah sebabnya mengapa sesiapa yang mengalami kegagalan jantung diastolik perlu dirawat dengan agresif - dengan cuba menguruskan semua keadaan yang berkaitan dengan diagnosis ini.

Bagi orang yang telah didiagnosis dengan disfungsi diastolik tetapi yang belum mengalami gejala kegagalan jantung , bukti mengumpul bahawa individu-individu ini juga mempunyai mortaliti yang lebih tinggi daripada biasa. Temuan ini tidaklah menghairankan apabila anda mempertimbangkan sebab-sebab yang mendasari disfungsi diastolik, kecenderungan doktor untuk "mengusahakan" kedua-dua yang paling biasa ini (iaitu, hipertensi dan penyakit arteri koronari yang tidak didiagnosis), dan kesulitan yang dimiliki kebanyakan orang mengubah gaya hidup yang lazim, dan kehilangan berat badan.

Disfungsi diastolik adalah keadaan penting yang, sekurang-kurangnya, harus mencari pencarian yang teliti untuk sebab-sebab yang mendasari, dan kemudian rawatan yang agresif. Rawatan disfungsi diastolik yang mencukupi dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

> Sumber:

> Borlaug BA, Paulus WJ. Kegagalan jantung dengan Fraksi Penumpukan Yang Dipelihara: Patofisiologi, Diagnosis, dan Rawatan. Eur Heart J 2011; 32: 670.

> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone untuk Kegagalan Jantung dengan Fraksi Pelepasan Dipelihara. N Engl J Med 2014; 370: 1383.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Garis Panduan Pengurusan Kegagalan Jantung: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Pasukan Petunjuk Mengenai Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.