Hutan Ulnar, juga disebut sebagai penyimpangan ulnar, adalah kecacatan jari-jari tangan . Khususnya, drift ulnar berlaku apabila terdapat penyimpangan ulnar dan subluxation volar dari sendi metacarpophalangeal (MCP). Secara anatomi, falang proksimal bergabung dengan metacarpals tangan pada sendi metacarpophalangeal. Sendi MCP lebih sering dirujuk sebagai buku jari.
Sublaksasi volar sendi metacarpophalangeal berkembang apabila terdapat perpecahan separa sendi - pergeseran phalanx proksimal jauh dari kepala metacarpal, bergerak ke arah palmar. Phalangs perantaraan dan distal mengikuti peralihan peralihan phalanx proksimal.
Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley , terdapat bukti bahawa penyakit reumatik pergelangan tangan menyebabkan penyelewengan ulnar sendi MCP. Adalah dipercayai bahawa kelemahan extender carpi ulnaris otot menyebabkan penyimpangan radial pergelangan tangan sebagai tulang carpal berputar (proksimal tulang carpal berputar dalam arah ulnar dan tulang carpal distal dalam arah radial). Penyimpangan Ulnar berkembang sebagai tindak balas fizikal, cuba mengekalkan tendon-tendon kepada falang dalam penjajaran radius. Hakisan tulang atau tulang rawan artikular boleh menyumbang kepada hanyutan ulnar, tetapi ia juga mungkin berlaku tanpa sama ada. Synovitis dan kelemahan otot boleh memainkan peranan dalam perkembangannya.
Tanda-tanda awal drift ulnar termasuk:
- kelemahan interossei dorsal pertama (interossei adalah otot-otot antara tulang-tulang tertentu)
- keletihan ligamen cagaran radial
- mengetatkan otot intrinsik
- anjakan ulnar tendon flexor (ketara dalam indeks dan jari yang lebih panjang)
- sisihan ulnar jari yang jelas apabila sendi MCP dilanjutkan
Tanda-tanda maju drift ulnar termasuk:
- subluxation volar (dislokasi sebahagian) daripada phalanges
- ketidakupayaan untuk memanjangkan sepenuhnya sendi MCP yang mengakibatkan kelonggaran contracture
- Slip ulnar atau pergeseran tendon ekstensor
- pengetatan otot hipotenar (sekumpulan tiga otot di telapak tangan yang mengendalikan gerakan jari kecil)
- sisihan radial pergelangan tangan
- extensor carpi ulnaris tendon dislokasi
- kehilangan keupayaan untuk ibu jari untuk menentang jari telunjuk
Untuk menilai keparahan drift ulnar, gonyometer boleh digunakan. Lengan pegangan goniometer ditempatkan di atas metakarpal sementara lengan yang dilepaskan diletakkan selari dengan phalange proksimal. Selepas tahap kecacatan ditentukan, pesakit biasanya diminta meluruskan tangan mereka, jika mungkin, untuk membetulkan penjajaran secara aktif dan pengukuran semula diambil. Ujian fungsi tangan lain juga boleh digunakan untuk menilai tahap kecacatan.
Siapa yang Membangun Drift Ulnar?
Drift Ulnar terutamanya dikaitkan dengan rheumatoid arthritis . Keradangan kronik sendi MCP merosakkan kapsul bersama dan struktur sekitarnya. Tetapi, rheumatoid arthritis bukanlah satu-satunya keadaan yang berkaitan dengan drift ulnar. Ia mungkin berlaku dengan keadaan keradangan lain atau penyakit tisu penghubung, seperti lupus atau psoriatic arthritis .
Satu kajian kes juga menunjukkan persatuan dengan gangguan luar biasa, sinopulasi villonodular pigmented (PVNS).
Pilihan Rawatan
Pilihan untuk merawat bengkak tangan dan kesakitan termasuk ais, haba lembap, mandi lilin parafin, unit TENS , dan ultrasound. Latihan tangan, yang terutamanya melibatkan peregangan, disyorkan untuk mengekalkan pelbagai gerakan sebanyak mungkin.
Splinting kadang-kadang disyorkan untuk mengurangkan subluxation pergelangan tangan, untuk kedudukan kedudukan MCP dengan betul dalam penjajaran radial-ulnar neutral, dan mengurangkan subluxation sendi MCP dengan menyokong phalang proksimal. Secara umum, splints dipakai pada waktu malam atau semasa waktu rehat di siang hari.
Splint boleh membantu sakit pada waktu malam tetapi splint tidak ditunjukkan untuk mengelakkan penyimpangan ulnar. Walaupun dengan splinting waktu malam, sisihan ulnar mungkin maju.
> Sumber:
> Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Firestein et al. Elsevier Saunders. Ciri-ciri Klinikal Rheumatoid Arthritis. Bab 70. Tangan dan pergelangan tangan. Page 1112.
> Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Bersama.
> Cadangan Amalan Terbaik untuk Pengurusan Kecacatan Drift Ulnar dalam Rheumatoid Arthritis. Kesihatan Pantai Vancouver. Persatuan Arthritis (Kanada).
> Kegunaan Splints Split Nocturnal dalam Rawatan Penyimpangan Ulnar Tangan Rheumatoid. Johnson M et al. Rheumatologi klinikal. Mac 1992.
> Penyimpangan Ulnar Tidak Kerap Rheumatoid . Zuber M et al. Riwayat Rheumatic Diseases. 1996.