Dengan permulaan gejala arthritis rheumatoid atau semasa gejala gejala akut, orang hanya mahu merangkak ke tempat tidur dan tinggal di sana. Itu baik difahami dan rasional. Itulah yang kita lakukan apabila kita tidak berasa sihat, bukan? Tetapi, rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik. Tiada ubat . Penyakit ini mesti diuruskan untuk tempoh tersebut. Bagaimanakah bed rest sesuai dengan rancangan jangka panjang untuk menguruskan rheumatoid arthritis?
Apakah kesan rehat pada aktiviti penyakit?
Cadangan dari Long Ago
Hippocrates berkata, "Dalam setiap pergerakan badan, setiap kali seseorang mengalami kesakitan, ia akan lega dengan rehat." Itulah sejauh mana kita harus pergi untuk mencari asal-usul pemikiran bahawa rehat tidur adalah pelega kesakitan yang optimum. Menariknya, doktor memegangnya dan telah mengesyorkan rehat tidur untuk pelbagai keadaan untuk eon. Tetapi, sebagai penyelidik menjadi lebih banyak terlibat dalam menilai kajian yang menganggap kesan terapeutik tidur, keputusan yang signifikan secara statistik sukar diperolehi dan lebih penting lagi, beberapa penemuan menunjukkan hasil yang lebih buruk dengan rehat tidur.
Pada tahun 1978, Mayo Clinic menyatakan bahawa terapi rehat di arthritis rheumatoid adalah "kontroversi". Bukti pada masa itu menunjukkan bahawa senaman meningkatkan keradangan bersama dan kemusnahan, sementara rehat mengurangkan keradangan. Ia mencadangkan supaya kemasukan ke hospital boleh meningkatkan keradangan.
Ia juga menyarankan bahawa keletihan harus digunakan sebagai pedoman dalam merawat arthritis reumatoid. Klinik Mayo menyimpulkan bahawa rehat yang cukup untuk mengelakkan keletihan dalam kombinasi dengan terapi fizikal yang sesuai adalah kursus rawatan yang terbaik.
Keputusan Meta-Analisis
Menjelang 1999, Allen C. et al. (Lancet 8 Okt 1999 354: 1229-33) melakukan meta-analisis dengan mencari MEDLINE dan Perpustakaan Cochrane untuk kajian kesan terapeutik rehat tidur.
Mereka mengenal pasti 39 ujian terkawal rawak, yang melibatkan 5,700 pesakit yang dirawat untuk 15 penyakit dan keadaan. Dalam 15 percubaan, rehat tidur dipelajari sebagai rawatan utama untuk keadaan yang termasuk sakit belakang belakang, buruh spontan, infark miokard tidak rumit, hepatitis akut, dan rheumatoid arthritis. Para penulis menyimpulkan bahawa sedikit bukti boleh didapati untuk menyokong penggunaan rehat tempat tidur. Terdapat pelbagai hasil untuk rehat tidur-daripada tidak memberi sumbangan yang berbahaya. Para penulis memetik nasihat yang pada asalnya ditawarkan beberapa dekad sebelumnya yang menyatakan bahawa rehat tidur adalah "bentuk terapi yang sangat tidak berfaedah dan pasti berbahaya, untuk diperintahkan untuk tanda-tanda khusus dan dihentikan seawal mungkin."
Istirahat Istirahat Jangka Pendek Jangka Pendek
Penyelidik telah menyimpulkan bahawa rehat dapat memberi manfaat kepada sendi yang meradang dan menyakitkan dalam jangka masa pendek. Rehat boleh mengurangkan kesakitan dan keradangan pada sendi terjejas. Tetapi, dalam jangka masa panjang, terdapat potensi kesan sampingan dari ketidakaktifan, menurut Johns Hopkins. Kesan sampingan termasuk merangkumi pelbagai pergerakan , kekuatan berkurang, tindak balas yang diubah kepada beban bersama , dan kapasiti aerobik yang berkurang. Berdasarkan hasil kajian dari Mueller et al.
(Arkib Perubatan Fizikal dan Rehabilitasi, 1970), pesakit di rehat tidur yang ketat boleh kehilangan 1 peratus kepada 1.5 peratus kekuatan sehari dalam tempoh dua minggu sahaja. Seorang ahli terapi fizikal pernah memberitahu saya bahawa apa yang hanya mengambil masa beberapa minggu, dari segi kekuatan otot, mengambil masa beberapa bulan untuk mendapatkan semula.
Walaupun rehat katil sementara atau jangka pendek boleh mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bilangan sendi tender atau sendi yang meradang, ia adalah rehat tidur yang berpanjangan yang paling berkaitan. Ranjang rehat yang berpanjangan, bersama-sama dengan atrofi otot , boleh menyebabkan ulser decubitus, pemendekan tendon, dan kontraksi. Ia juga boleh dikaitkan dengan penyakit thromboembolic (pembentukan bekuan darah) dan rintangan insulin.
Oleh kerana terdapat dilema yang lebih berbahaya daripada yang baik dengan rehat yang berpanjangan, alternatif harus dipertimbangkan. Bagi sendi individu tertentu, imobilisasi mungkin boleh dilakukan buat sementara waktu dengan menggunakan splinting atau dengan memakai sokongan untuk menghadkan pergerakan sendi terjejas. Secara optimum, perlu ada keseimbangan antara rehat dan aktiviti. Anda tidak boleh melepaskan senaman dan aktiviti fizikal memihak kepada rehat yang berpanjangan. Latihan adalah perlu untuk mengelakkan atrofi otot, kelemahan, dan ketidakstabilan bersama. Pemikiran semasa menunjukkan bahawa dalam jangka panjang, senaman sebenarnya mengurangkan kesakitan dan keletihan daripada meningkatkannya. Sekiranya anda sedang tidur di dalam pemikiran anda tidak boleh bersenam walaupun perkara itu, fikirkan semula.
> Sumber:
> Brower, Roy G. Akibat Bed Rest. Universiti Johns Hopkins. Diterbitkan dalam Perubatan Penjagaan Kritikal. Vol.37 Tambahan 10. Oktober 2009.
> Cush, Weinblatt, dan Kavanaugh. Berehat dan senaman. Page 92 Rheumatoid Arthritis: Diagnosis dan Rawatan Awal. Professional Communications, Inc. Edisi Ketiga.
> Krabak, Brian MD dan Minkoff, Evan DO. Pusat Artritis Johns Hopkins. Pengurusan Pemulihan untuk Pesakit Artritis Rheumatoid. Rehat Relatif. Dikemaskini 31 Julai 2012.
> Smith RD dan Polley HF. Terapi Terapi untuk Artritis Rheumatoid. Prosiding Klinik Mayo. 1978 Mac; 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Berhati-hati Mengesyorkan Rehat Tempat Tidur untuk Kebanyakan Penyakit. Pakar Keluarga Amerika. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.