Rheumatoid arthritis adalah penyakit keradangan kronik yang dicirikan oleh rasa sakit, bengkak, dan kekakuan satu atau beberapa sendi. Keradangan yang berterusan boleh mengakibatkan kehilangan mobiliti yang progresif, semakin teruk penyakit, dan kecacatan sendi. Lama kelamaan, jantung, paru-paru, mata, dan sistem peredaran darah juga boleh terjejas, meningkatkan risiko kecacatan dan kematian.
Dengan memahami tanda-tanda dan gejala rheumatoid arthritis, anda boleh mendapatkan diagnosis dan rawatan awal sebelum komplikasi yang lebih serius berkembang.
Gejala awal
Apa yang membuatkan rematik arthritis begitu membingungkan adalah bahawa tidak ada dua kes yang sama. Walaupun sesetengahnya akan berkembang secara beransur-ansur dengan tempoh pengekalan yang berterusan, yang lain mogok dengan cepat dan keras.
Secara amnya, tanda-tanda awal penyakit cenderung menjadi samar-samar, mungkin sakit atau kekakuan yang kusam yang hilang dengan pergerakan lembut. Sendi-sendi yang lebih kecil biasanya adalah yang pertama terjejas, seperti tangan atau kaki. Dalam kes-kes seperti ini, gejala-gejala paling kerap akan kronik, berkembang secara beransur-ansur tetapi terus-menerus dengan suar sekali-sekala.
Tetapi, ini tidak selalu berlaku. Dalam kira-kira 10 peratus hingga 20 peratus kes, gejala awal akan tiba-tiba dan sengit, diikuti dengan tempoh yang berpanjangan tanpa gejala sama sekali. Lain-lain mungkin mempunyai gejala sekejap-sekejap yang datang dan pergi dengan ketetapan tertentu.
Tanda-tanda awal dan gejala rheumatoid arthritis termasuk:
- Kesakitan bersama , bengkak, dan kekakuan
- Kehangatan dan kemerahan di sekitar sendi terjejas
- Kekakuan pagi yang biasanya bertambah baik dalam masa 30 minit
- Keletihan dan kelesuan (rasa tidak umum)
- Demam gred rendah dan, kadang-kadang, gejala seperti selesema
Walaupun penyakit ini pada mulanya hanya melibatkan satu sendi ( monoarthritis ), ia biasanya akan menjejaskan sendi tambahan dari masa ke masa ( polyarthritis) .
Sementara itu, pola sendi terjejas, selalunya akan menjadi simetris, yang bermaksud bahawa mana-mana sendi yang terkena pada satu sisi badan akan dipengaruhi oleh yang lain.
Kemajuan Penyakit
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik dan progresif. Kecuali keradangan yang mendasari boleh dibawa ke dalam pengampunan , penyakit itu akan terus maju, menyebabkan bukan sahaja kesakitan dan kekakuan tetapi melemahkan integriti sendi itu sendiri.
Dari masa ke masa, tindak balas autoimun yang berterusan akan merosot padding sinovial di ruang bersama, mengikis tisu bersama dan tulang, dan menyebabkan ikatan ("tethering") sendi, seterusnya menyekat dalam pelbagai gerakan . Hal ini terutama berlaku pada sendi galas berat di mana kerosakan boleh mengakibatkan kehilangan mobiliti.
Edema , bengkak tisu yang disebabkan oleh pengekalan cecair, juga biasa. Dengan artritis reumatoid, keadaan ini biasanya periferal, yang bermaksud bahawa ia akan menyebabkan bengkak di kedua-dua belah badan, paling kerap kaki, pergelangan kaki, kaki, lengan, dan tangan.
Akhirnya, kerana struktur struktur gabungan sendi dimusnahkan, ia akan mula kehilangan bentuk dan penjajarannya, mengakibatkan kecacatan sendi. Contoh-contoh umum ini termasuk:
- Penyimpangan Ulnar (kecacatan sendi besar dalam buku jari)
- Kontraktual bersama (foreshortening restrictive joint)
- Subluxation pergelangan tangan (kehelan dan ketiadaan tulang pergelangan tangan)
Biasanya pada peringkat ini, komplikasi yang lain, yang lebih berpotensi serius boleh berkembang.
Komplikasi
Tidak seperti osteoarthritis (arthritis "haus dan lelah"), radang sendi rheumatoid bukan sahaja akan menjejaskan sendi tetapi menyebabkan keradangan sistemik (seluruh badan) yang boleh memberi kesan kepada setiap sistem organ di dalam badan.
Di bawah beban keradangan yang berterusan, otot dan membran yang licin boleh mula berkontrak, mengeras, dan kehilangan kelenturan mereka. Ini boleh menyebabkan kegagalan organ, kematian sel, dan pembentukan cecair dan gas yang tidak normal.
Membran Kulit dan Mucous
Sekitar 20 peratus hingga 30 peratus orang arthritis rheumatoid akan mengalami benjolan yang keras di bawah kulit yang disebut nodul rheumatoid . Mereka boleh menjadi kecil seperti kacang atau walnut dan paling sering berkembang pada siku, lutut, atau buku jari. Rashes, ulser, dan lepuh juga boleh berlaku dalam penyakit peringkat kemudian.
Satu lagi keadaan, yang dikenali sebagai sindrom Sjogren , melibatkan keradangan saluran air mata dan kelenjar air liur. Bengkak tisu-tisu ini dapat mengurangkan jumlah air mata dan air liur, yang menyebabkan mata kering dan mulut kering . Kekeringan faraj, kulit kering, batuk berterusan, dan keletihan juga biasa. Sindrom Sjogren menjejaskan antara 10 peratus dan 15 peratus daripada pesakit arthritis rheumatoid dan boleh menyebabkan rongga pergigian, jangkitan yis, dan masalah penglihatan.
Komplikasi Kardiovaskular
Pericarditis , keradangan membran yang mengelilingi jantung, dicirikan oleh kesakitan dada dan pengumpulan cecair (effusi pericardial). Keletihan, sesak nafas, dan perkembangan nodul juga biasa. Pericarditis adalah petunjuk kuat penyakit jantung koronari , penyebab utama kematian pada orang dengan arthritis rheumatoid
Selain keradangan jantung, arthritis rheumatoid boleh menjejaskan saluran darah dan mengakibatkan komplikasi yang dikenali sebagai vasculitis . Vaskulitis dicirikan oleh penyempitan kapilari ke titik di mana peredaran boleh dipotong. Tanda-tanda vasculitis yang paling biasa adalah kawasan kulit hitam di bawah kuku anda, yang disebut infark digital. Vaskulitis juga boleh menjejaskan saraf tangan dan kaki anda, mencetuskan rasa kebas, terbakar, dan merasakan sensasi. Demam, keletihan, penurunan berat badan, dan sakit otot dan sendi juga biasa.
Komplikasi paru-paru
Keradangan lapisan di sekitar paru-paru, yang dipanggil pleuritis , boleh menyebabkan pembentukan cecair dan sekatan pernafasan. Lama kelamaan, keradangan dan perkembangan nodul dapat menyebabkan parut (fibrosis) dari lapisan pleura. Perokok dengan arthritis rheumatoid terkena sangat keras oleh ini dan lebih cenderung untuk membangunkan penyakit pulmonari obstruktif kronik daripada rakan-rakan mereka yang tidak merokok.
Gejala pleuritis termasuk sesak dada, sesak nafas, pernafasan yang cepat, dan batuk kering.
Komplikasi Mata
Sindrom Sjogren adalah penyebab utama komplikasi mata berkaitan dengan arthritis rheumatoid. Kekeringan jangka panjang mata sering boleh menyebabkan parut, ulserasi, jangkitan, dan juga pembengkakan kornea .
Scleritis adalah satu lagi komplikasi mata yang disebabkan oleh keradangan sclera (putih mata). Penyakit ini ditandai dengan kemerahan, kelesuan berlebihan, dan kepekaan cahaya yang melampau. Dari masa ke masa, keradangan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan kerosakan mata, termasuk glaukoma, katarak, dan keratitis ulseratif periferal (ulser kornea).
Prognosis
Malah pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid yang terkawal, ada saat-saat ketika sakit dan keradangan akan tiba-tiba menyala. Ia mungkin mencetuskan terlalu banyak tekanan, tekanan, tindak balas yang berkurangan terhadap rawatan, jangkitan, atau makanan tertentu yang kami makan. Pada masa lain, mungkin tidak ada sebab yang diketahui.
Nyalaan kadangkala boleh berlangsung selama beberapa bulan sebelum secara spontan menyelesaikan sendiri atau dikawal dengan rawatan .
Kekerapan dan keparahan suar ini adalah penting kerana ia dapat memberi petunjuk bagaimana dengan perlahan atau cepat penyakit ini berkembang dan apa yang mungkin (prognosis) mungkin. Antara faktor yang boleh mempengaruhi prognosis:
- Dihidap didiagnosis pada usia yang lebih muda (di bawah 40) atau mengalami penyakit selama bertahun-tahun
- Mempunyai kerosakan sendi yang ketara terhadap diagnosis
- Hasil positif yang kuat untuk anti-PKK pada diagnosis
- Suara yang kerap, parah, atau tahan lama
- Sebagai perokok jangka panjang, berat
- Obesiti (indeks jisim badan lebih daripada 30)
- Peningkatan bilangan sendi yang terjejas
- Pengurusan penyakit yang lemah (termasuk pelantikan yang tidak dijawab, jurang dalam rawatan, dan lain-lain)
- Keradangan yang tidak terkawal seperti yang diukur oleh ESR dan CRP
- Kesakitan dan kekakuan umum yang tidak bertambah baik
Orang yang mempunyai sesetengah atau banyak ciri-ciri ini lebih cenderung mengalami penyakit yang serius melainkan faktor risiko yang boleh diubah (seperti merokok atau pematuhan dadah) boleh diubah.
Jangka hayat
Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan jangka hayat berkurangan disebabkan oleh komplikasi penyakit jangka panjang. Kecuali gangguan autoimun yang dirawat dengan secukupnya, gejala-gejala yang memajukan boleh mengurangkan sebanyak 10 hingga 15 tahun dari umur anda.
Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab utama kematian pada orang dengan arthritis rheumatoid, keadaan yang diperburuk oleh obesiti, merokok, dan faktor risiko biasa yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak 40 peratus kematian pada orang dengan arthritis rheumatoid boleh dikaitkan secara langsung dengan kejadian kardiovaskular.
Mempunyai artritis reumatoid menggandakan risiko serangan jantung atau strok. Risiko hampir tiga kali ganda jika anda mempunyai penyakit selama 10 atau lebih tahun. Berat badan, senaman, dan berhenti merokok boleh membalikkan kemungkinan yang tidak kira tahap penyakit anda.
Bila hendak berjumpa doktor
Rheumatoid arthritis boleh menjadi menakutkan, dan bukan hanya kerana gejala tetapi ketidakpastian apa yang akan berlaku. Jangan biarkan ini menghentikan anda daripada mengambil tindakan jika anda mengesyaki anda mempunyai penyakit.
Kelebihan diagnosis awal ialah ia membolehkan anda menjalani rawatan awal. Ringkasnya, lebih cepat anda diletakkan pada ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit , semakin positif hasil jangka panjang anda.
Untuk tujuan ini, anda harus melihat sama ada doktor anda pernah mengalami gejala berikut:
- Sakit, bengkak, atau kekakuan dalam satu atau lebih sendi
- Sendi yang merah atau hangat ke sentuhan
- Kekakuan sendi tetap pada waktu pagi
- Kesukaran bergerak bersama atau melakukan aktiviti harian
- Satu episod kesakitan sendi dan kekakuan sendi yang bertahan selama lebih daripada tiga hari
Ini adalah benar terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga rheumatoid arthritis. Mempunyai saudara atau ibu bapa dengan arthritis rheumatoid hampir tiga kali ganda risiko rheumatoid arthritis anda, sementara mempunyai saudara darjah kedua meningkatkan risiko anda dua kali lipat.
> Sumber:
> Singh, J .; Saag, K .; Jambatan, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Garis Panduan Rawatan Arthritis Rheumatoid." Respirasi Arthritis Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; dan McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Kematian pada pesakit dengan arthritis rheumatoid: kajian prospektif kohort selama 15 tahun." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.