Melibatkan satu sendi pada satu masa
Monoarthritis ditakrifkan sebagai arthritis yang melibatkan satu sendi pada satu masa. Terdapat beberapa kemungkinan penyebab monoartritis atau arthritis monoartikular kerana ia juga dipanggil, termasuk jangkitan, keadaan keradangan yang tidak spesifik, pemendapan kristal, trauma, neoplasma, dan keadaan imunologi.
Permulaan monoartritis sering tiba-tiba dan sengit dengan demam, sakit sendi , dan bengkak sendi.
Penyampaian gejala sedemikian memerlukan diagnosis dan rawatan pesat untuk mencegah kemusnahan bersama. Doktor diagnostik mesti menggunakan sejarah perubatan pesakit, peperiksaan fizikal, x-ray, ujian darah, dan ujian cecair sinovial untuk menentukan punca gejala monoarticular. Walaupun monoarthritis biasanya dikaitkan dengan keadaan akut, ia juga boleh menjadi gejala awal dari apa yang berkembang menjadi polietritis atau jenis arthritis kronik. Ia juga boleh disebabkan oleh keadaan sendi bukan inflamasi, keadaan periartikular (iaitu sekitar sendi), penyakit tulang, atau penyakit tisu lembut .
Gejala awal menawarkan petunjuk penting
Trauma, patah tulang, atau badan longgar disyaki apabila monoartritis berkembang secara tiba-tiba. Monoartritis yang berkembang lebih perlahan, lebih dari satu atau dua hari, biasanya dikaitkan dengan keradangan, jangkitan, atau pemendapan kristal. Kesakitan yang, pada mulanya, tidak dikenali tetapi bertambah buruk secara beransur-ansur dalam beberapa hari hingga minggu, mungkin disebabkan oleh jangkitan yang tidak jelas atau asymptomatik, osteoarthritis , atau tumor.
Biasanya, jika terdapat kekakuan pagi , serta kesakitan sendi dan pergerakan terhad, jenis arthritis keradangan disyaki. Sakit yang berlaku di rantau periartikular biasanya berkaitan dengan gangguan tisu lembut. Jika monoartritis kronik, biasanya ia berkaitan dengan penyakit sendi yang sedia ada.
Tetapi, sebelum monoarthritis diklasifikasikan sebagai kronik, punca-punca monoartritis akut mesti dipertimbangkan dan ditolak. Mari kita pertimbangkan beberapa contoh keadaan yang boleh menyebabkan kesakitan sendi atau periartikular, menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley :
Monoartritis akut biasa
- Arthritis septik (gonokokus atau bukan gonokokus)
- Arthritis kristal (gout, pseudogout )
- Arthritis reaktif
- penyakit Lyme
- Sinovitis duri tumbuhan
- Jangkitan lain
Trauma atau Penyerang Dalaman
- Tekanan patah
- Badan longgar
- Nekrosis iskemia
- Hemarthrosis
Monoarthritis akut yang dikaitkan dengan Polyarthritis yang Berakhir
Monoarthritis Berkaitan dengan Penyakit Tidak Keradangan
- Osteoarthritis
- Sendi bungkus
- Penyakit penyimpanan, seperti Hemochromatosis (gangguan besi)
Penyakit Synovial
- Distrofi bersimpati refleks
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Sinovitis villonodular berpigmen
- Lipoma arborescens
Monoartritis Akut Penyakit Sistemik
- Sistemik lupus erythematosus
- Vaskulitis
- Penyakit Behcet
- Endokarditis bakteria
- Mengganggu polikondritis
- Demam Mediterania Familial
Monoartritis Akut Penyakit Tulang
- Penyakit paget
- Osteomyelitis
- Penyakit metastatik
- Osteoarthropathy hipertropik pulmonal
Ujian Diagnostik
Ujian Darah
Ujian darah boleh mendedahkan petunjuk penting. Penyakit arthritis keradangan, septik, atau kristal biasanya dikaitkan dengan kadar pemendapan tinggi , CRP yang tinggi, dan bilangan darah putih yang tinggi. Penyebaran penyakit sistemik sering ditentukan oleh ujian darah yang menguji fungsi buah pinggang, hati, tulang, dan otot. Faktor rheumatoid , anti-CCP , ujian antibodi antinuklear , elektroforesis protein, serologi penyakit Lyme, serta ujian darah lain yang membunuh, boleh menghasilkan keputusan yang membantu merumuskan diagnosis.
Kajian Imaging
X-ray Plain boleh mendedahkan kehadiran pembengkakan tisu lembut, kalsium dalam tisu periartikular, patah, badan longgar, penyakit tulang setempat, dan bukti kemusnahan bersama.
Imbasan CT boleh dipesan apabila lebih terperinci diperlukan. MRI adalah pilihan pengimejan terbaik apabila penyakit tisu lembut disyaki. MRI juga boleh menilai tahap keradangan dan kerosakan sendi, walaupun tanpa gejala. Imbasan Arthrography dan tulang juga merupakan pilihan pencitraan. Juga, ultrasound adalah modaliti pengimejan yang semakin biasa digunakan di klinik untuk mendiagnosis tisu lembut dan keadaan artritis.
Analisis cecair Synovial
Pemeriksaan bendalir sinovial dianggap sebagai ujian yang paling berguna untuk menilai monoartritis akut. Cecair sinovial dianalisis untuk warna dan darjah kekeruhannya. Jumlah sel darah putih ditentukan untuk membezakan antara sebab keradangan dan tidak keradangan. Jumlah kanser sel darah putih sinovial yang melebihi 2,000 WBC / mm3 biasanya dikaitkan dengan keadaan keradangan. Cecair sinovial dengan kiraan sel darah putih yang kurang daripada 2,000 WBC / mm3 biasanya tidak keradangan.
Cecair synovial perlu dibiakkan dan noda gram dilakukan untuk mencari kehadiran bakteria secara mikroskopik. Asid urik atau kristal CPPD boleh dilihat, jika ada, menggunakan mikroskop cahaya terpolarisasi. Cecair synovial juga boleh diuji untuk glukosa, protein, dan dehidrogenase laktik.
Sumber:
Monoartritis akut. Max Field. Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Page 577.
Mengamalkan Monoartritis Akut pada Orang Dewasa: Pendekatan Praktikal untuk Doktor Keluarga. Pakar Keluarga Amerika. Siva et al. Julai 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html