Klasifikasi Berevolusi Lebih Masa
Tahun lalu, terdapat tiga jenis remaja rheumatoid arthritis yang diiktiraf. Di Amerika Syarikat, remaja arthritis rheumatoid juga dirujuk sebagai JRA, atau arthritis remaja. Liga Eropah terhadap Rheumatism merujuk kepada JRA sebagai arthritis kronik remaja. Tiga jenis JRA adalah pauciarticular, polyarticular, dan systemic.
Kemudian, Liga Persatuan Rheumatologi Antarabangsa (ILAR) membahagikan arthritis remaja ke dalam subtipe yang lebih banyak. Ini dilakukan terutamanya untuk tujuan penyelidikan dan akan terus berkembang kerana lebih banyak mengetahui tentang genetik dan patogenesis arthritis idiopatik remaja (JIA).
Polyarthritis RF negatif (menjejaskan 10-30 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak dengan faktor polparritis-rheumatoid negatif mempunyai arthritis yang menjejaskan lima atau lebih sendi dalam tempoh enam bulan pertama penyakit. Ujian faktor rheumatoid adalah negatif.
Polyarthritis RF positif (menjejaskan 5-10 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak dengan faktor polartritis-rheumatoid positif mempunyai arthritis yang menjejaskan lima atau lebih sendi dalam tempoh enam bulan pertama penyakit. Dua ujian untuk faktor rheumatoid, diambil tiga bulan, adalah positif.
Oligoarthritis (memberi kesan kepada 30-60 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak yang mempunyai oligoarthritis mempunyai arthritis yang menjejaskan satu hingga empat sendi dalam tempoh enam bulan pertama penyakit.
Lebih daripada empat sendi boleh terlibat selepas enam bulan pertama. Sekiranya kanak-kanak mempunyai empat atau lebih sendi sendi yang terjejas sepanjang penyakit, ia dipanggil oligoarthritis berterusan. Jika kanak-kanak mempunyai lebih daripada empat sendi yang terjejas selepas enam bulan pertama, ia dipanggil oligoarthritis yang dilanjutkan.
Arthritis sistemik (memberi kesan kepada 10 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak yang mempunyai arthritis sistemik mempunyai gejala-gejala arthritis, dengan demam yang berlanjutan dua minggu atau lebih, membiak selama tiga hari atau lebih, bersama-sama dengan satu gejala berikut:
- Pembesaran kelenjar getah bening
- Pembesaran hati atau limpa (hepatomegali atau spenomegali)
- Keradangan lapisan jantung atau paru-paru (perikarditis atau pleuritis)
- Rash (tidak gatal) tempoh berubah-ubah yang boleh bergerak ke bahagian tubuh yang berlainan
Artritis psoriatik (memberi kesan kepada 2-15 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak yang diklasifikasikan dengan subtipe psoriatic arthritis mempunyai kedua-dua arthritis dan psoriasis, atau mereka dipengaruhi oleh artritis dan dua gejala berikut:
- Dactylitis (jari kaki atau jari kaki)
- Pitting / pemisahan kuku
- Seseorang darjah ijazah pertama dengan psoriasis
Artritis berkaitan Enthesitis (menjejaskan 20 peratus kanak-kanak dengan JIA)
Kanak-kanak dengan entiti arthritis berkaitan dengan arthritis mempunyai arthritis dan keradangan di tapak entesis (di mana ligamen, tendon, atau kapsul sendi melekat pada tulang) atau mempunyai arthritis atau enthesitis bersama-sama dengan dua atau lebih yang berikut:
- Keradangan sendi sacroiliac atau kesakitan dan kekakuan di rantau lumbosacral
- Ujian positif untuk HLA-B27
- Serangan artritis pada lelaki berusia lebih dari 6 tahun
- Relatif tahap pertama dengan ankylosing spondylitis , arthritis berkaitan enthesitis, radang sendi sacroiliac dengan penyakit usus radang , atau keradangan mata akut (uveitis anterior akut).
Arthritis yang tidak dapat dibezakan
Kategori ini berkaitan dengan kanak-kanak dengan gejala arthritis yang tidak sesuai dengan mana-mana enam kategori lain-atau mereka memenuhi kriteria dua atau lebih kategori.
Garisan bawah
Sebaiknya, berunding dengan pakar rheumatologi pediatrik untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan subtipe arthritis idiopatik remaja. Rawatan yang betul bergantung kepada diagnosis yang tepat.
Tetapi, terdapat kekurangan ahli rheumatologi pediatrik. Malah, sesetengah negeri tidak ada.
> Sumber:
> Abramson, Leslie S. MD. Artritis Juvana. Kolej Rheumatologi Amerika.
> Artritis Juvana. NIH / NIAMS.
> Rawatan Artritis Kanak-kanak Idiopatik. Hsu, Lee, dan Sandborg. Bab 107. Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Jilid II. Diterbitkan oleh Elsevier Saunders.