Pendarahan ke sendi boleh menyebabkan kesakitan dan bengkak
Hemarthrosis adalah istilah perubatan untuk pendarahan dalam sendi. Apabila anda mengalami kesakitan dan bengkak dalam sendi tunggal (monoarticular), hemarthrosis adalah punca biasa.
Ia adalah satu punca yang membimbangkan bukan sahaja kerana kesakitan, tetapi kerana pendedahan darah berpanjangan boleh merosakkan tulang rawan. Kajian yang dilakukan secara in vitro (dalam tiub ujian) menunjukkan pendedahan darah menyebabkan kematian sel-sel yang menghasilkan tulang rawan dan menghalang pengeluaran komponen rawan.
Ini adalah kebimbangan khusus untuk pesakit osteoarthritis, yang sudah mengalami degenerasi rawan artikular. Ia juga menjadi kebimbangan bagi orang yang mempunyai hemofilia, kerana mereka berisiko untuk hemarthrosis dan dengan itu berisiko untuk kerosakan tulang rawan dan kehilangan.
Bagaimana Hemarthrosis Diagnosis?
Walaupun sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal dan kajian pencitraan dapat membantu dalam merumuskan diagnosis hemarthrosis - ia adalah aspirasi bersama ( arthrocentesis ) yang boleh menawarkan diagnosis definitif. Doktor anda akan mahu memasuki sendi dengan jarum dan mengeluarkan bendalir bersama untuk dianalisis, mula-mula dilihat oleh doktor anda tetapi juga biasanya akan dihantar ke makmal untuk analisis penuh.
Cecair bersama yang dikaitkan dengan hemarthrosis biasanya berwarna kemerah-merahan, merah muda atau kecoklatan. Ciri-ciri luar biasa cecair sendi mungkin menunjukkan apa pun punca punca hemarthrosis anda.
Apa yang Boleh Menyebabkan Hemarthrosis?
Terdapat pelbagai jenis keadaan yang boleh menyebabkan hemarthrosis termasuk:
- trauma - kecederaan tumpul atau patah sendi boleh menyebabkan pendarahan ke dalamnya. Kecederaan berpusing atau pukulan ke lutut juga boleh menyebabkan hemarthrosis dan pembengkakan cepat. Dalam sesetengah kes, trauma lutut yang minimum mengakibatkan hemarthrosis, selalunya disebabkan oleh pendarahan atau gangguan kolagen yang mendasari. Dalam keadaan tersebut, ia mungkin tidak memerlukan banyak benjolan untuk menghasilkan hemarthrosis.
- gangguan pendarahan - hemofilia dikaitkan dengan hemarthrosis akut, dengan pembengkakan sendi yang cepat. Ini juga boleh dilihat pada orang yang sedang menjalani rawatan dengan anti-koagulan seperti warfarin.
- gangguan neurologi
- neoplasma (tumor) - tumor boleh mengganggu saluran darah dalam sendi, ditambah dengan tumor boleh mengembangkan bekalan darah sendiri dan ini boleh menyebabkan hemarthrosis.
- kerosakan vaskular
- osteoarthritis - kes hemarthrosis spontan telah dilihat pada pesakit dengan osteoarthritis petak lateral, sering dikaitkan dengan air mata flap degeneratif di tanduk sisi meniskus.
Rawatan Hemarthrosis yang berjaya
Rawatan untuk hemarthrosis bergantung kepada punca. Untuk pesakit besar, aspirasi bersama dapat dilakukan dalam masa dua hari dari pendarahan untuk mencegah kerosakan darah yang boleh menyebabkan sendi. Dalam hemarthrosis akut dengan hemofilia, faktor pembekuan dapat diberikan. Kawalan kesakitan dan ketinggian elektra-rehat (RICE) sering digunakan sebagai rawatan konservatif.
Untuk osteoartritis, sesetengah pesakit dilaporkan mengalami hemarthrosis berulang selepas arthroplasty lutut , sementara yang lain melaporkan hemarthrosis spontan di lutut.
Synovectomy (penyingkiran lapisan bersama), meniscectomy dan osteotomy telah digunakan dengan berjaya ketika merawat hemarthrosis.
Teknik lain, dikenali sebagai ablation, memberikan debridement terhad kepada tisu yang berpenyakit.
Jika ini berlaku kepada anda, doktor anda akan membuat penilaian yang sesuai dan menawarkan cadangan rawatan.
Sumber:
Hemarthrosis. UpToDate. Peter A. Nigrovic, MD. 28 November 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hemarthrosis secara spontan dalam Osteoarthritis Lutut yang Diubati oleh Ablasi Arthroscopic: Laporan Kes. Jurnal Persatuan Ortopedik Chugoku-Shikoku (2005).
Hemarthrosis berulang selepas arthroplasty sendi lutut: Etiologi dan rawatan. Jurnal Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Hemarthrosis lutut trauma yang minimum." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Hemarthrosis spontan lutut pada orang tua: etiologi dan rawatan." Arthroscopy. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Kerosakan sendi akibat darah: kajian in vitro manusia." Arthritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Pengurusan Perdarahan Bersama di Hemofilia: Pengurusan Hemarthrosis Akut." Medscape Multispecialty. 09/20/2012