Kegagalan Cardiorespiratory, Strok, dan Gangguan Tidur Boleh Menyumbang
Dalam mitologi Yunani purba, Sleep adalah saudara kembar Kematian, anak-anak Tuhan yang Maha Berkuasa Kegelapan dan Malam. Ia seolah-olah ada persamaan antara tidur dan mati. Apabila orang mati dalam tidur mereka, ia kelihatan seperti jalan yang aman dan hampir ideal. Kenapa orang mati dalam tidur mereka? Terokai beberapa sebab yang paling biasa dan bagaimana gangguan tidur seperti apnea tidur, berdengkur, dan insomnia boleh menyumbang kepada risiko yang lebih tinggi untuk tidak pernah bangun.
Apabila Kematian Datang dalam Malam
Kami menghabiskan satu pertiga daripada kehidupan kita yang tidur, jadi tidak hairanlah bahawa banyak orang mati dalam tidur mereka. Terdapat perbezaan penting antara mati dalam sekelip mata (terutamanya apabila sihat) dan mati apabila tidak sedarkan diri di peringkat akhir penyakit maut. Orang yang lebih tua dan mereka yang sakit yang mati kurang menarik perhatian orang muda.
Bergantung pada penetapan kematian (rumah berbanding hospital dan kemudahan penjagaan dibantu), kematian mungkin dikomentari oleh seorang doktor. Jarang sekali otopsi dilakukan (atau ditunjukkan) kecuali keadaan luar biasa hadir. Penilaian ini mungkin lebih besar pada orang dewasa muda atau kanak-kanak yang mati secara tiba-tiba dalam masyarakat tanpa penyakit yang diketahui.
Malah bedah siasat mungkin tidak dapat dielakkan. Punca kematian mungkin tidak jelas. Sijil kematian mungkin mencatat sebab-sebab yang tidak spesifik: "kegagalan cardiorespiratory," "mati akibat penyebab semula jadi," atau bahkan "usia tua." Keluarga dan sahabat mungkin tertanya-tanya apa yang berlaku, dan dapat membantu memahami beberapa sebab kematian yang berlaku dalam tidur.
Menetapkan Selain Trauma, Alam Sekitar, dan Bahan
Dalam beberapa kes, kematian berlaku disebabkan beberapa faktor luaran, sama ada secara langsung dari alam sekitar atau agen luar lain. Sebagai contoh, gempa bumi yang runtuh bangunan boleh mengakibatkan kematian yang traumatik dalam tidur. Keracunan karbon monoksida dari pengudaraan yang rosak dan sumber pemanasan yang buruk boleh menyumbang. Pembunuhan juga boleh berlaku semasa tidur, dan pembunuhan mungkin lebih kerap berlaku pada waktu malam.
Ubat-ubatan yang diambil untuk merawat gangguan perubatan, termasuk rasa sakit dan insomnia, boleh meningkatkan risiko kematian. Ini mungkin lebih berkemungkinan jika ubat ini diambil lebihan, seperti dalam berlebihan, atau dengan alkohol. Sedatif dan opioid boleh mengubah atau menyentuh pernafasan. Keadaan nyeri seperti kanser, sebagai contoh, mungkin memerlukan tahap morfin yang mempercepat proses mati dengan melambatkan pernafasan.
Marilah kita menganggap punca-punca dalaman yang semula jadi adalah punca kematian dan memberi tumpuan kepada penyebab yang paling mungkin.
Memfokus pada Kegagalan Jantung dan Paru-paru
Mungkin berguna untuk memikirkan sebab-sebab kematian dari segi "Kod Biru" yang boleh dipanggil di tempat hospital. Apabila seseorang sedang mati-atau pada risiko yang hampir mati-terdapat beberapa sistem kododial yang biasanya gagal. Selalunya kegagalan fungsi jantung dan paru-paru adalah untuk disalahkan.
Mengembangkan kegagalan pernafasan secara beransur-ansur memberi kesan kepada fungsi jantung dan sistem lain. Penurunan fungsi jantung yang akut, seperti dengan serangan jantung besar-besaran, dengan cepat memberi kesan kepada aliran darah ke otak dan seterusnya, menyebabkan kegagalan pernafasan yang cepat. Paru-paru juga boleh dengan cepat mengisi dengan bendalir sebagai sebahagian daripada edema pulmonari dalam kegagalan jantung.
Apabila menilai punca-punca kematian dalam tidur seseorang, dapat membantu untuk meneroka sebab-sebab yang mempengaruhi kedua-dua sistem yang saling berkaitan:
Serangan jantung
Terdapat banyak bukti bahawa fungsi jantung mungkin ditekankan semasa tidur. Tidur pergerakan mata cepat (REM) , khususnya, boleh mengubah sistem dengan peningkatan risiko ke arah pagi. Terdapat juga pola circadian disfungsi jantung, dengan masalah yang sering terjadi lewat malam dan dekat waktu bangun.
Serangan jantung berlaku apabila saluran darah (atau arteri koronari) membekalkan tisu otot menjadi terhalang dan tisu yang dibekalkan rosak atau mati. Infark miokardium ini mungkin berkisar dari peristiwa-peristiwa kecil yang berfungsi dengan sedikit kompromi kepada penyumbatan bencana yang mengakibatkan kegagalan lengkap jantung sebagai pam. Sekiranya darah tidak dapat diedarkan, sistem lain badan dengan cepat gagal dan kematian berlaku.
Hati juga boleh mengalami ketidakpatuhan yang mempengaruhi sistem elektriknya. Tuduhan yang diperlukan untuk memadamkan otot dengan cara yang disegerakan mungkin terganggu. Kontraksi mungkin menjadi tidak teratur, terlalu cepat atau terlalu perlahan, dan keberkesanan pam jantung dapat dikompromikan.
Aritmia mungkin menjadi punca kematian semasa tidur. Asystole adalah irama menangkap jantung apabila aktiviti elektrik jantung tidak dapat dikesan. Fibrillasi atrium atau peredaran mungkin merosakkan fungsi jantung. Irama ventrikel yang sama, termasuk takikardia ventrikel, mungkin menjadi maut. Blok jantung yang mempengaruhi corak elektrik juga boleh menyebabkan disfungsi jantung dan kematian.
Kegagalan jantung kronik (CHF) secara beransur-ansur boleh menyebabkan kegagalan jantung. Gagal jantung sebelah kiri dengan cepat memberi kesan kepada bahagian kanan jantung, yang membawa kepada pengumpulan cecair di dalam paru-paru (dengan sesak nafas, terutamanya ketika berbaring) dan bengkak di kaki dan kaki disebut edema periferal. Sekiranya jantung mengalami kelebihan jumlah, keupayaan untuk mengedarkan darah mungkin terhenti.
Yang penting, jantung boleh menjejaskan sistem lain yang bergantung pada keupayaannya untuk mengedarkan darah. Terutama, irama jantung tidak teratur boleh menyebabkan bekuan yang bergerak ke otak dan menyebabkan strok. Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, boleh meningkatkan risiko. Sekiranya strok memberi impak kepada sistem otak, bernafas, pembukaan mata, kawalan otot, dan kesedaran boleh dikompromi. Pukulan ini mungkin membawa maut dan boleh berlaku dalam tidur.
Penangkapan Pernafasan
Paru melengkapkan fungsi jantung dan seperti satu pasukan, jika satu sistem akut gagal, yang lain mungkin akan mengikuti dalam urutan singkat. Penyakit paru-paru sering kronik, dan kesannya mungkin lebih perlahan. Bagaimanapun, apabila ambang kritikal dicapai, kematian mungkin berlaku.
Pada paras yang paling asas, paru-paru bertanggungjawab untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida dengan persekitaran. Apabila mereka tidak berfungsi dengan betul, paras oksigen jatuh, paras karbon dioksida meningkat, dan perubahan berbahaya dalam keseimbangan asid-badan boleh berlaku.
Halangan akut, seperti tercekik pada muntah, boleh mengakibatkan asphyxiation. Walaupun tidak mungkin, ia juga mungkin untuk acara apnea tidur obstruktif untuk membuktikan maut.
Kegagalan pernafasan mungkin berlaku akibat penyakit kronik, degeneratif. Ini boleh menjadi kegagalan paru-paru sendiri, seperti dalam:
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
- Emfisema
- Sistik Fibrosis
- Kanser paru-paru
- Fibrosis paru-paru
- Pneumonia
- Status asma
- Embolus paru (beku ke paru-paru)
Ia juga mungkin untuk paru-paru gagal kerana perubahan dalam otot atau sistem saraf, seperti dengan sclerosis lateral amyotrophic (ALS atau penyakit Lou Gehrig) atau myasthenia gravis.
Terdapat juga gangguan kongenital yang memberi kesan keupayaan untuk bernafas seperti sindrom hipoventilasi pusat kongenital. Sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) mewakili kegagalan untuk bernafas secara normal semasa tidur.
Apabila kematian mendekati perlahan-lahan, terdapat pola pernafasan yang berlaku. Ia dipanggil pernafasan Cheyne-Stokes. Ia sering disebut dalam kegagalan jantung, penggunaan ubat narkotik, dan kecederaan pada batang otak. Ia mungkin menunjukkan berhenti bernafas dan kematian. Kesedaran mungkin menjadi tertekan apabila orang terjejas terlepas.
Memandangkan Punca-Punca Lain dan Peranan Gangguan Tidur
Ia mungkin untuk kematian dalam tidur berlaku kerana beberapa gangguan lain, termasuk beberapa keadaan tidur. Khususnya, sawan mungkin membawa maut. Terdapat keadaan yang dikenali sebagai kematian mendadak epilepsi (SUDEP) yang tidak difahami sepenuhnya.
Apnea tidur obstruktif boleh memburukkan lagi keadaan perubatan yang mungkin membawa maut. Ini termasuk pukulan, serangan jantung, kegagalan jantung, dan aritmia yang boleh mengakibatkan kematian mendadak.
Ia mungkin mati daripada tingkah laku tidur yang dipanggil parasomnias . Sleepwalking boleh membawa seseorang ke dalam keadaan berbahaya, termasuk jatuh dari tingkap dari tingkat atas, dari kapal pesiar, atau mengembara ke jalan ke lalu lintas. "Pseudo-bunuh diri" menggambarkan kematian dalam kalangan orang yang mengalami kecederaan sleepwalking yang mati tanpa kemurungan yang diketahui atau ide bunuh diri.
REM gangguan tingkah laku tidur boleh menyebabkan terjatuh tidur dan trauma kepala dalam tidur. Ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman; hematoma epidural dengan cepat boleh membuktikan maut.
Walaupun gangguan tidur tidak segera membawa maut, terdapat bukti bahawa insomnia meningkatkan risiko bunuh diri. Kekurangan tidur kronik boleh meningkatkan kematian keseluruhan selepas bertahun-tahun kurang tidur.
A Word From
Untuk mengelakkan diri dari tidur malam akibat gangguan tidur, berhati-hati dengan gejala-gejala lain (termasuk insomnia dan awakenings pagi) atau tanda-tanda apnea tidur (berhenti di dalam pernafasan, berdengkur, nocturia , bruxism , mengantuk siang hari yang berlebihan, masalah mood dan kognitif , dan lain-lain.). Nasib baik, gangguan tidur boleh dirawat. Optimalkan kesihatan keseluruhan anda dan jangan lupa peranan penting tidur yang sihat.
> Sumber:
> Homer. " Iliad ." Syarikat Penerbitan Hackett, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Tidur dan kematian: kajian susulan 22 tahun yang berpangkalan." Tidur . 2007 Okt; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Irama sirkadian mentadbir repolarization jantung dan aritmogenesis." Alam , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." Elsevier , edisi ke-6, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertensi, aritmia jantung, infark miokard, dan strok berhubung dengan apnea tidur obstruktif." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.