Menjalankan Impian Mungkin Membawa Kecederaan, Menanggapi Pengambilan Ubat
Seorang lelaki bermimpi untuk melawan binatang liar dan bangun untuk mencari dirinya menumbuk isterinya di lengannya. Satu lagi impian melompat ke atas bahaya dan bangun tidur dan ke lantai. Setelah membuang pukulan dari tidur, seorang lelaki enggan pergi ke doktor untuk mendapatkan penilaian lanjut. Sekiranya anda atau seseorang yang tersayang telah mencipta impian semasa tidur, ia boleh menjadi keadaan yang dikenali sebagai gangguan kelakuan REM.
Apakah gejala, sebab, dan rawatan keadaan ini? Ketahui bagaimana gangguan ini dapat didiagnosis dan dirawat untuk mencegah kecederaan.
Definisi
Pada waktu malam, kami secara semulajadi berkembang melalui peringkat tidur , termasuk tidur pergerakan mata cepat (REM) . REM biasanya dicirikan oleh aktiviti otak yang sengit dan bermimpi-dan ketidakupayaan untuk menggunakan otot kita, kecuali otot mata kita dan diafragma (yang membolehkan kita bernafas). Tidur REM berlaku secara berkala sepanjang malam pada selang waktu sekitar 90 minit, dan tertumpu pada ketiga pertengahan malam kerana tempoh menjadi lebih lama sebelum bangun.
Jika otot-otot kita yang lain tidak lumpuh dengan sempurna, kita mungkin dapat melakukan aktiviti yang kompleks dan membuat impian kita semasa kita sedang tidur. Ini dipanggil gangguan kelakuan REM. Gangguan ini boleh menyebabkan kecederaan tidak sengaja, termasuk kecederaan rakan kongsi katil.
Gejala
Kebanyakan orang dengan gangguan ini menggambarkan impian yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan penceroboh atau penyerang (orang atau haiwan).
Terdapat tingkah laku tingkah laku impian berkaitan yang sering ganas. Tingkah laku umum termasuk:
- Bercakap atau menjerit
- Tertawa
- Mencapai
- Menumbuk
- Menendang
- Melompat atau jatuh dari tempat tidur
- Berjalan
- Perabot mencolok
Tingkah laku ini kerap menyebabkan kecederaan kepada pasangan individu atau katil mereka. Kecederaan mungkin kecil (seperti lebam, calar, atau luka) atau teruk (seperti tulang patah atau pendarahan di dalam otak).
Orang yang menderita mungkin mengadu tidur terganggu atau mengantuk siang hari yang berlebihan .
Penyakit kelakuan REM menjejaskan kira-kira empat atau lima orang daripada setiap 1,000 orang. Dalam kira-kira 90% kes, ia berlaku pada lelaki yang berumur 50-an atau 60-an.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, sejarah yang dilaporkan tentang tingkah laku impian dengan kajian tidur standard yang dipanggil polysomnogram (PSG) akan mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. PSG akan sering menunjukkan kehadiran nada otot yang tidak normal (mencadangkan aktiviti) semasa tidur REM, yang membolehkan keupayaan untuk tidak bertindak mimpi. Ia juga penting untuk mendokumenkan ketidakhadiran aktiviti elektrik seperti penyitaan pada EEG kerana sawan kadang-kadang boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal semasa tidur.
Kajian pencitraan biasanya normal dalam gangguan kelakuan REM jika tiada gangguan neurodegeneratif yang berkaitan. Bagaimanapun, keadaan biasanya berlaku dalam keadaan gangguan lain.
Syarat Berkaitan
Penyakit kelakuan REM sering dikaitkan dengan gangguan neurologi lain, dan lebih daripada 50% pesakit akan mengalami gangguan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy , dan pelbagai atrofi sistem.
Walaupun tidak ada gangguan neurologi yang berkaitan semasa pembentangan, 65% pesakit dengan gangguan kelakuan REM akan terus membangunkan Parkinson atau demensia tahun atau dekad kemudian.
Telah dicadangkan bahawa gangguan kelakuan REM mungkin merupakan petunjuk yang berguna bagi pencegahan awal gangguan ini. Tidak semua orang membangunkan keadaan yang berkaitan ini.
Terdapat satu bentuk akut perilaku REM yang kurang kerap yang mungkin disebabkan oleh luka otak struktur seperti strok, tumor, atau demilelasi yang mungkin berlaku dalam pelbagai sklerosis. Manifestasi lain juga mungkin berlaku akibat daripada ubat-ubatan tertentu (termasuk antidepresan dan lain-lain yang mempengaruhi otak), keracunan dadah, atau pengambilan dari alkohol atau ubat penenang.
Gangguan Lain untuk Pertimbangkan Semasa Diagnosis Berbeza
Terdapat beberapa gangguan lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama dengan gangguan kelakuan REM dan ini mesti dipertimbangkan. Ini kadang-kadang dipanggil pseudo-RBD. Secara umum, gangguan ini boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal pada waktu malam atau mengantuk siang hari yang berlebihan , dan termasuk:
- Kejang pada waktu malam
- Apnea tidur obstruktif
- NREM tidur parasomnias
- Gangguan pergerakan anggota berkala
- Serangan panik pada waktu malam
- Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD)
- Penyakit psikiatri lain
Penyebab-penyebab tingkah laku impian yang lain tidak dikaitkan dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lain yang diterangkan di atas. Rawatan disasarkan ke arah penyebab utama.
Rawatan
Secara umum, rawatan gangguan kelakuan REM difokuskan pada menjaga orang yang terjejas dan orang lain selamat. Ini melibatkan membuat bilik tidur tempat yang selamat dengan membuang tempat tidur dan objek tajam. Dalam sesetengah kes, padding tambahan di sekitar katil boleh membantu. Sesetengah orang perlu mengunci pintu atau tingkap untuk mengelakkan diri daripada masuk ke dalam kerosakan. Sebaik sahaja pergerakan itu ditekan dengan berkesan dengan ubat-ubatan, langkah berjaga-jaga yang lebih selamat mungkin diperlukan.
Clonazepam ubat adalah rawatan yang sangat berkesan pada kebanyakan pesakit. Ia boleh menyebabkan kekeliruan pada waktu malam di kalangan orang tua atau waktu tidur, bagaimanapun, jadi ini boleh membuat ia tidak tertahankan bagi sesetengah orang. Sebagai alternatif, dos melatonin yang lebih tinggi telah ditunjukkan sebagai berkesan dalam beberapa percubaan kecil.
Jika anda prihatin bahawa anda mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan gangguan kelakuan REM, mulakan dengan berbincang dengan doktor anda dan dapatkan diagnosis dan rawatan yang anda perlukan untuk selamat semasa tidur.
Sumber:
Mowzoon, N et al . "Neurologi Gangguan Tidur." Kajian Papan Neurologi: Panduan Illustrated. 2007; 738-739.