Arthrocentesis boleh membantu mendiagnosis arthritis keradangan dan tidak keradangan
Arthrocentesis, juga dirujuk sebagai aspirasi bersama, adalah prosedur di mana bendalir disalirkan dari sendi menggunakan jarum dan jarum suntikan. Flu ini dihantar ke makmal untuk analisis bendalir bersama .
Petunjuk
Arthrocentesis terutamanya digunakan untuk menubuhkan penyebab efusi bersama . Mengeluarkan cecair bersama mempunyai dua tujuan, terapeutik serta tujuan diagnostik.
Penyingkiran cecair bersama juga boleh melegakan kesakitan dan tekanan pada sendi. Sebagai faedah sampingan prosedur, selepas cairan sendi ditarik balik, kortikosteroid boleh disuntik ke dalam sendi menggunakan tapak suntikan yang sama yang digunakan untuk melakukan arthrocentesis. Ia berkesan dan pada dasarnya "membunuh dua burung dengan satu batu."
Ujian
Di makmal, cecair bersama dianalisis untuk:
- Rupa: Bendalir diperhatikan oleh mata manusia untuk warna dan kejelasan. Cecair sendi biasa adalah likat (melekit) dan kelihatan jelas kepada cahaya kuning. Cecair sendi yang mendung adalah tidak normal dan mencetuskan keradangan atau jangkitan. Cecair sendi berdarah juga tidak normal dan mungkin disebabkan oleh trauma kepada sendi.
- Pemeriksaan mikroskopik: Cecair bersama diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran sel-sel darah, kristal, dan bakteria. Cecair sendi biasa tidak mempunyai atau sedikit sel darah. Banyak sel darah merah menunjukkan pendarahan di sendi. Banyak sel darah putih boleh berlaku dengan jangkitan, arthritis keradangan , gout, atau pseudogout. Jika sel darah merah atau sel darah putih diperhatikan, kiraan sel boleh dilakukan. Kristal tidak normal dalam cecair bersama. Kristal asid urik menunjukkan gout; Kristal CPPD berlaku dengan pseudogout. Bakteria dalam cecair bersama juga tidak normal dan menunjukkan jangkitan.
- Analisis kimia: Cecair bersama diuji untuk glukosa, protein, dan dehidrogenase laktik (LDH). Hasil fluida sendi yang tidak normal yang mungkin menunjukkan keradangan atau jangkitan adalah: Glukosa - kurang daripada 40 mg / dl; Protein - lebih besar daripada atau sama dengan 3 g / dl; LDH - lebih besar daripada 333 IU / L.
- Analisis lain: Cecair bersama diperhatikan dalam tiub ujian selepas satu jam untuk pembentukan bekuan fibrin (fibrin ialah protein yang terbentuk semasa pembekuan darah normal). Apa-apa bekuan menunjukkan ada masalah dengan membran sinovial (lapisan tisu yang garis sendi). Ujian lain yang dikenali sebagai ujian beku mucin (asid asetik ditambah kepada cecair sinovial ) menganggarkan pengeluaran hyaluronate (komponen tulang rawan ).
Syarat-syarat
Arthrocentesis mengenal pasti punca efusi dan pembengkakan bersama dan berdasarkan hasil analisis bendalir bersama, keadaan berikut mungkin disyaki:
- arthritis septik , terutamanya arthritis bakteria bukan gonokokus
- sumber artritis berjangkit lain seperti jangkitan gonokokus, tuberkulosis, jangkitan kulat, penyakit Lyme
- arthropathies kristal, gout, dan pseudogout
- gangguan reumatik
- osteoarthritis
- trauma
- hemarthrosis (pendarahan ke ruang bersama)
Osteoarthritis
Dalam analisis cecair bersama, kiraan sel dan kiraan pembezaan membezakan antara effusions bukan keradangan dan peradangan. Pengaruh bukan keradangan adalah mencetuskan osteoarthritis atau trauma kepada sendi. Sengatan keradangan juga boleh menjadi arthritis septik atau arthritis akibat kristal.
Kaedah sel cecair bersama dan kiraan perbezaan yang menunjukkan osteoarthritis kelihatan seperti ini:
- Rupa: Cecair cair, kelikatan yang tinggi, dan mucin yang baik
- Kristal: Kristal asas kalsium fosfat (BCP), kristal Apatite
- Count Blood Blood Count (WBC): Cecair tidak keradangan: 200-2000 WBC / mm3; Jumlah WBC biasanya kurang dari 500 sel (kebanyakannya mononuklear, sel darah putih tertentu)
Oleh kerana sendi lutut adalah rongga synovial terbesar (ruang bersama) di dalam badan, ia adalah tapak kemungkinan besar pengaliran bersama dan tapak umum untuk arthrocentesis.
Dari cecair bersama yang dikeringkan dan dianalisis, maklumat diagnostik penting boleh dikumpulkan.
Sumber:
Arthrocentesis Lutut. Thomsen TW et al. The New England Journal of Medicine. 11 Mei 2006.
Analisis cecair Synovial. p.140-143. Primer pada Rheumatic Diseases. Edisi 12. Yayasan Arthritis.