Diagnosis Tepat Osteoarthritis Memastikan Rawatan yang Benar
Diagnosis osteoarthritis memberi tumpuan kepada dua matlamat utama. Apabila mendiagnosis osteoartritis, doktor mesti terlebih dahulu membezakan osteoarthritis daripada jenis arthritis yang lain. Ia juga penting untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai osteoartritis primer atau bentuk osteoartritis sekunder yang berkaitan dengan penyakit atau keadaan lain.
Diagnosis awal, tepat osteoartritis diperlukan supaya pilihan rawatan yang sesuai dapat dipertimbangkan.
Untuk mendiagnosis osteoartritis, doktor anda akan membuat penilaian menggunakan:
Sejarah perubatan
Sejarah perubatan anda akan menyertakan maklumat tentang keadaan perubatan masa lalu, alahan, rawatan, dan prosedur pembedahan serta isu perubatan semasa. Biasanya, pada temujanji pertama dengan doktor anda, anda akan diminta mengisi kuesioner yang luas tentang sejarah perubatan anda. Anda juga akan ditanya mengenai gejala yang anda alami termasuk ketika mereka biasa berlaku dan apa yang membuat gejala lebih buruk atau lebih baik.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memerhatikan sebarang tanda dan gejala yang biasanya dikaitkan dengan osteoarthritis. Doktor akan mencari:
- Pembengkakan bersama
- Kelembutan bersama
- Mengurangkan pelbagai pergerakan dalam sendi
- Kerosakan bersama yang boleh dilihat (iaitu, pertumbuhan tulang)
- Crepitus
- Corak sendi terjejas
Kajian pengimejan
X-ray biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis osteoarthritis.
X-ray boleh mendedahkan osteofit pada margin bersama, penyempitan ruang bersama, dan sklerosis tulang subkondral. Tulang subkondral adalah lapisan tulang yang berada di bawah rawan . Walaupun MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah pengimejan yang lebih sensitif, ia digunakan kurang daripada x-ray kerana kos dan ketersediaannya.
Imbasan MRI menunjukkan tulang rawan, tulang, dan ligamen.
Ujian makmal
Ujian makmal rutin biasanya normal sehingga nilai mereka adalah untuk mengatasi jenis arthritis lain, terutamanya jenis artritis keradangan, atau membentuk garis dasar untuk rawatan pemantauan. Analisis cecair Synovial juga membantu mengesahkan syarat-syarat lain.
Kriteria Rheumatologi Kolej Amerika
American College of Rheumatology telah menubuhkan kriteria klinikal untuk mendiagnosis osteoarthritis primer tangan, pinggul, dan lutut:
Osteoarthritis tangan
- Sakit tangan , sakit, atau kekejangan dan;
- Pembesaran tisu keras dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih dan;
- Kurang daripada tiga sendi MCP (metacarpophalangeal) dan;
- Pembesaran tisu keras dua atau lebih DIP (distal interphalangeal) sendi atau kecacatan dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih
10 sendi terpilih termasuk:
- Kedua-dua sendi DIP kedua dan kedua tangan kedua-duanya
- Kedua dan ketiga PIP (proksimal interphalangeal) sendi kedua-dua tangan
- Pertama CMC (carpometacarpal) sendi kedua-dua tangan
Osteoarthritis of the Hip
- Sakit pinggul dan;
- Osteophytes femoral dan / atau acetabular terbukti pada x-ray atau kadar pemendapan kurang daripada atau sama dengan 20 mm / jam dan;
- Ruang bersama menyempit dengan jelas pada x-ray
Putaran pinggul dalaman kurang daripada atau sama dengan 15 darjah, kekakuan pagi di pinggul yang berkekuatan kurang dari atau sama dengan satu jam, dan umur 50 tahun atau lebih adalah kriteria tambahan yang berguna untuk mendiagnosis osteoarthritis pinggul.
Osteoarthritis daripada Lutut
- Sakit lutut dan;
- Sekurang-kurangnya tiga dari 6 kriteria berikut: 50 tahun atau lebih tua, kekakuan yang berlangsung kurang dari 30 minit, crepitus, kelembutan tulang belakang, pembesaran tulang, tidak ada kehangatan untuk sentuhan
Penemuan makmal yang berguna dalam menilai osteoarthritis lutut termasuk kadar pemendapan kurang daripada 40 mm / jam, faktor reumatoid kurang dari 1:40, dan pemeriksaan cecair sinovial menunjukkan cecair likat yang jelas dengan kiraan sel darah putih kurang daripada 2,000 / mm3.
Adalah tugas doktor untuk menjadi pakar diagnostik tetapi ia jelas dapat membantu jika pesakit memahami mengapa ujian dijalankan dan apa hasilnya.
Sekiranya pesakit memahami proses dari simptom awal untuk diagnosis untuk pelan rawatan, pesakit mungkin akan lebih patuh dan hasil rawatan mungkin lebih berjaya.
Sumber:
Osteoarthritis. Diagnosis pembezaan. Primer pada Rheumatic Diseases. Edisi 12. Diterbitkan oleh Yayasan Arthritis.
Kriteria Rheumatologi Kolej Amerika untuk Klasifikasi dan Pelaporan Osteoarthritis Tangan. 1990.
Kriteria Rheumatologi Kolej Amerika untuk Klasifikasi dan Pelaporan Osteoartritis Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriteria Pengelasan Idiopatik Osteoartritis (OA) Lutut. 1986.