Mereka Bukan Hanya Untuk Kemurungan
Daripada semua rawatan untuk fibromyalgia (FMS) dan sindrom keletihan kronik ( ME / CFS ), antidepresan mungkin menjadi yang paling sukar untuk orang memahami. Sukar untuk orang ramai keliru tentang mengapa ubat-ubatan ini ditetapkan untuk keadaan selain daripada kemurungan.
Walau bagaimanapun, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa antidepresan adalah rawatan berkesan untuk FMS, dan kepada tahap yang lebih rendah, ME / CFS.
Antidepressants mengubah cara neurotransmitter tertentu bekerja di otak anda, dan neurotransmitter yang sama terlibat dalam FMS, ME / CFS, dan gangguan kemurungan utama.
Kedua-dua jenis antidepresan yang ditunjukkan paling berkesan terhadap gejala FMS ialah:
- Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
- Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Apakah SSRIs & SNRIs
Serotonin dan norepinephrine adalah kedua-dua neurotransmitter-kimia di otak yang menghantar mesej dari satu neuron (sel otak) ke yang lain. Setiap berurusan dengan pelbagai fungsi.
Fungsi serotonin termasuk pemprosesan sakit dan bahagian kitaran tidur yang terjaga. Otak anda menggunakan serotonin untuk membuat melatonin, yang membantu anda tidur.
Norephinephrine terlibat dengan tindak balas, kewaspadaan, dan ingatan tekanan badan. Otak anda menggunakan norepinephrine untuk mencipta dopamin neurotransmitter yang berkaitan dengan fokus mental, motivasi, dan koordinasi.
Ketidaknormalan dalam serotonin dan norepinefrin dipercayai berkaitan dengan beberapa kes FMS dan ME / CFS. SSRIs / SNRIs membuat lebih banyak daripada mereka tersedia dengan melambatkan reuptake, iaitu ketika mereka diserap selepas digunakan sehingga mereka dapat dikitar semula. (Dapatkan maklumat lanjut: Memahami Reuptake .)
Daripada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk FMS, dua daripada tiga adalah SNRI.
(Tiada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk ME / CFS.) Mereka adalah:
SNRI lain berada di pasaran dan mungkin ditetapkan label luar bagi penyakit-penyakit ini. Mereka termasuk:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRI, yang kadang-kadang ditetapkan dari label luar, termasuk:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Risiko: Sindrom Serotonin
SSRIs, SNRIs, dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan serotonin boleh membawa kepada keadaan yang berpotensi mematikan yang dipanggil sindrom serotonin. Risiko bertambah apabila anda mengambil lebih daripada satu bahan serotonin yang meningkat, yang termasuk ubat-ubatan preskripsi, ubat-ubatan rekreasi dan juga makanan tambahan tertentu.
Untuk menurunkan risiko sindrom serotonin, penting bagi anda untuk memberitahu doktor dan ahli farmasi mengenai semua yang anda ambil.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sindrom serotonin, termasuk ubat-ubatan dan suplemen yang menjejaskan serotonin dan gejala-gejala yang perlu diperhatikan, di sini: Sindrom Serotonin
Risiko: Bunuh diri
SSRIs, SNRIs, dan semua antidepresan lain yang diberi mandat oleh FDA untuk membawa amaran kotak hitam - amaran paling serius agensi - mengenai peningkatan risiko bunuh diri atau pemikiran dan tingkah laku bunuh diri.
Adalah penting bagi sesiapa yang mengambil ubat ini untuk menyedari risiko, dan ia juga penting untuk rakan-rakan dan ahli keluarga untuk mengetahui mengenainya. Mereka mungkin orang yang melihat tanda-tanda amaran.
Jika anda mendapati diri anda mempunyai pemikiran bunuh diri, dapatkan bantuan segera. Dari mana saja di Amerika Syarikat, anda boleh menghubungi 1-800-273-8255.
Itulah hotline VA, tetapi sesiapa sahaja adalah dialu-alukan untuk memanggil. Anda juga harus berbincang dengan doktor anda tentang pemikiran ini dan sama ada anda harus menghentikan pengambilan ubat.
Berikut adalah lebih banyak sumber pencegahan bunuh diri:
- Maklumat FDA untuk Profesional Penjagaan Kesihatan
- Talian Terkini Krisis Bunuh diri (AS): 1-800-784-2433 atau 1-800-273-8255
- Tanda Peringatan Bunuh diri
- Bagaimana Membantu Orang Bunuh Diri
Risiko: Menghentikan
Keluar daripada SSRI / SNRI membawa risiko sendiri. Berhenti terlalu cepat boleh menyebabkan apa yang dipanggil sindrom penghentian, jadi anda harus berbincang dengan doktor anda tentang cara yang betul untuk secara beransur-ansur melepaskan diri dari dadah.
Tanda-tanda sindrom penghentian termasuk:
- Keletihan
- Kesakitan otot
- Loya
- Kesakitan otot
- Insomnia
- Kegelisahan & kegelisahan
- Pening
- Hallucinations
- Penglihatan kabur
- Kerosakan
- Sensasi penglihatan
- Mimpi yang jelas
- Berpeluh berlebihan
- Sensasi kejutan elektrik
Gejala penghentian boleh berkisar dari kecil hingga melemahkan. Kerana banyak gejala ini juga biasa di FMS dan ME / CFS, anda boleh menyalahkan mereka untuk gejala penyakit yang semakin meningkat semasa anda menghidap ubat. Hubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.
Sesetengah perkara boleh membantu mengurangkan gejala hentikan. Anda boleh mengetahui tentang mereka dalam artikel ini dari laman web Kemurungan: Tips untuk Mengurangkan Gejala Penangguhan
Risiko: Kesan Sampingan & Interaksi
Ubat-ubatan ini datang dengan senarai panjang kesan sampingan yang berpotensi. Antara yang lebih berbahaya termasuk penyitaan, halusinasi dan tindakan luar kawalan.
SSRIs / SNRIs boleh berinteraksi secara negatif dengan ubat-ubatan selain daripada yang meningkatkan serotonin. Ini termasuk anti-radang (NSAID), penipisan darah, dan beberapa yang lain.
Kesan sampingan dan interaksi berbeza-beza mengikut dadah. Untuk memeriksa ubat tertentu, anda boleh melihatnya di Drugs.com atau RxList.com. Mereka juga umumnya terdapat dalam maklumat pembungkusan.
Mengurangkan Risiko Anda
Cara terbaik bagi anda untuk mengurangkan risiko yang berkaitan dengan SSRI / SNRI adalah dengan berhati-hati mengikut arahan doktor dan ahli farmasi untuk kedua-dua dos dan penyapu. Sekiranya berlaku kecemasan, anda juga mungkin ingin menyimpan senarai ubat anda di dompet anda.
Ia boleh membantu mencetak senarai kemungkinan kesan sampingan dan menyimpannya di tempat yang kelihatan, terutamanya apabila anda memulakan ubat baru. Dengan cara itu, anda akan dapat dengan cepat melihat sama ada gejala baru yang anda alami mungkin terikat dengan ubat.
Adakah SSRI / SNRIs Tepat untuk Anda?
Keputusan untuk mengambil SSRIs atau SNRIs terbaik dibuat oleh anda dan doktor anda, sambil mempertimbangkan diagnosis, gejala, kesihatan keseluruhan, dan faktor gaya hidup anda.
Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat di kelas ini sebelum anda mendapati seseorang yang berfungsi dengan baik untuk anda dan anda boleh bertolak ansur. Ini boleh mengambil banyak masa. Pastikan anda menyimpan garis komunikasi dengan doktor anda semasa proses ini dijalankan.
Sumber:
Arnold LM, et al. Jurnal kesakitan. 2009 Jul-Ogos; 25 (6): 461-8. Perbandingan keberkesanan dan keselamatan duloxetine untuk rawatan fibromyalgia pada pesakit dengan lawan tanpa gangguan kemurungan utama.
Choy EH, et al. Rheumatologi klinikal. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Keselamatan dan toleransi duloxetine dalam rawatan pesakit dengan fibromyalgia: menganalisis data dari lima percubaan klinikal.
Derry S, et al. Pangkalan data Cochrane ulasan sistematik. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran untuk kesakitan neuropatik dan fibromyalgia pada orang dewasa.
Penerbitan NIH NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Kesan molekul. 2011 21 Sep; 7: 69. Pelepasan tetap dari tekanan fibrinyalgia yang disebabkan oleh tekanan sekejap-sekejap seperti sakit abnormal oleh pentadbiran intrathecal yang berulang antidepresan.
Saxe PA, et al. Penyelidikan dan pendapat perubatan semasa. 2012 Mar 19. Kesan Jangka Pendek (2 minggu) untuk menghentikan Milnacipran di Pesakit dengan Fibromyalgia.
Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. "Hidup dengan Fibromyalgia" Diakses Mac 2012.
Warner, Christopher H, et al. Pakar Keluarga Amerika. 2006 1 Ogos; 74 (3): 449-56. Sindrom Penularan Antidepresan.