Osteoartritis yang Dibangkitkan Berikutan Kecederaan
Osteoartritis selepas trauma ditakrifkan sebagai osteoartritis yang berkembang selepas kecederaan sendi. Kebanyakan kita tahu bahawa osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang menjejaskan 27 juta orang dewasa di AS. Osteoarthritis juga merupakan penyebab utama ketidakupayaan yang berkaitan dengan mobiliti di AS.
Dikabarkan, 12 persen dari semua kes gejala osteoarthritis, atau sekitar 5.6 juta orang dengan osteoartritis ekstrem yang lebih rendah di AS, mempunyai osteoartritis paska trauma.
Osteoartritis simptomatik didefinisikan sebagai kehadiran osteoarthritis radiografi bersama-sama dengan rasa sakit , kekakuan , dan beberapa batasan fungsi sendi terjejas. Osteoarthritis radiografi merujuk kepada osteoartritis yang boleh dilihat pada x-ray , tetapi ia tidak selalu gejala.
Kecederaan bersama adalah faktor risiko yang diketahui untuk Osteoarthritis
Terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui berkaitan dengan osteoarthritis , seperti penuaan dan obesiti. Kecederaan bersama adalah antara faktor risiko yang diketahui untuk osteoarthritis.
Kecederaan bersama boleh berlaku di mana-mana trauma berikut bersama, tetapi lutut dan buku lali yang diiktiraf sebagai yang paling biasa terlibat. Di Amerika Syarikat, 11 peratus daripada semua kecederaan muskuloskeletal yang dirawat melibatkan keseleo dan ketegangan pada lutut atau kaki. Jenis kecederaan sendi yang berkaitan dengan osteoartritis selepas trauma boleh menjadi keretakan, kerosakan tulang rawan, ligamen ligamen akut, atau ketidakstabilan ligamen kronik.
Penyebaran Osteoarthritis Post-Traumatic
Dianggarkan 13 juta orang dewasa AS, berusia 60 tahun atau lebih, mempunyai osteoarthritis lutut radiografi. Daripada kumpulan itu, kira-kira 4 juta orang mempunyai osteoarthritis lutut simptomatik. Berdasarkan hasil kajian, telah disarankan bahawa sekitar 10 persen dari semua kes lutut osteoarthritis adalah, lebih khusus, osteoartritis selepas trauma.
Orang yang mencederakan lutut mereka adalah 4.2 kali lebih mungkin untuk membangunkan osteoarthritis daripada orang yang tidak mengalami kecederaan lutut.
Osteoarthritis pergelangan kaki adalah lebih jarang berlaku. Menurut Jurnal Latihan Atletik, hanya satu peratus penduduk dunia mempunyai osteoarthritis pergelangan kaki yang berkaitan dengan sebarang sebab. Orang 10 kali lebih mungkin didiagnosis dengan osteoarthritis lutut daripada osteoarthritis pergelangan kaki. Kecederaan atau trauma bersama jelas merupakan penyebab utama osteoarthritis pergelangan kaki, dengan 20 peratus hingga 78 peratus daripada semua kes osteoarthritis buku lali yang berkaitan dengan osteoartritis selepas trauma.
Post-traumatic osteoarthritis hip menyumbang hanya 2 peratus daripada kes-kes hip osteoarthritis . Walau bagaimanapun, kelaziman osteoarthritis pinggul selepas trauma adalah lebih tinggi di kalangan tentera, mungkin setinggi 20 peratus. Penyebaran osteoartritis bahu selepas trauma dianggarkan berkisar dari 8 peratus hingga 20 peratus di kalangan orang yang dijadualkan menjalani pembedahan untuk ketidakstabilan glenohumeral anterior.
Kecederaan lutut
Berikut adalah beberapa statistik kecederaan lutut untuk menggambarkan magnitud masalah:
- Lutut terlibat dalam 15 peratus daripada semua kecederaan sukan sekolah menengah.
- Kira-kira 250,000 ligamen anterior cruciate ligament (ACL) berlaku setiap tahun di AS.
- Daripada 250,000 dengan kecederaan ACL, 175,000 telah menjalani pembedahan untuk pembinaan semula ACL.
- Kira-kira 75 peratus kes kecederaan ACL juga merosakkan meniskus .
- Kedua-dua ACL dan kecederaan meniscal dianggap berisiko tinggi untuk osteoartritis selepas trauma.
Menariknya, semakan sistematik mendedahkan bahawa prevalensi osteoartritis selepas trauma lebih tinggi di kalangan mereka yang menjalani pembedahan semula untuk ACL yang rosak berbanding mereka yang tidak menjalani pembinaan semula. "Masa sejak kecederaan" adalah faktor, walaupun. Telah ditentukan bahawa dalam 20 tahun selepas kecederaan, orang yang mempunyai pembinaan semula mempunyai lebih tinggi daripada osteoartritis selepas trauma daripada yang tidak, sebagaimana dinyatakan di atas - tetapi, dalam dekade ketiga (iaitu 20 hingga 30 tahun selepas kecederaan), orang yang tidak menjalani pembinaan semula ACL mempunyai prevalensi 34 peratus lebih besar daripada osteoarthritis selepas trauma daripada mereka yang menjalani pembinaan semula.
Manakala kecederaan dan pembedahan meniscal juga dikaitkan dengan osteoartritis selepas trauma, pada tanda 2 tahun (kecederaan pasca), tidak terdapat persatuan yang signifikan. Reseksi meniscal lengkap tampaknya lebih berkaitan dengan perkembangan osteoarthritis selepas trauma daripada pembaikan meniscal atau meniscectomy separa.
Apa yang khusus menyebabkan osteoartritis selepas trauma selepas ACL atau kecederaan meniscal tidak difahami sepenuhnya. Faktor penyumbang yang mungkin termasuk penanda radang meningkat, kerosakan tisu dari kecederaan yang melompat proses degeneratif, degradasi tulang rawan , dan pemindahan sendi yang diubah atau perubahan biomekanik lain dalam kedua-dua pesakit yang cedera dan direkonstruksi. Satu lagi faktor penting ialah kelemahan otot quadricep yang berlaku selepas kecederaan lutut. Itu juga boleh menjejaskan beban sendi, dan pemuatan yang tidak normal boleh memberi kesan pada tulang rawan.
Cedera pergelangan kaki
Statistik kecederaan buku lali menunjukkan bahawa ia juga kecederaan yang biasa:
- Cedera pergelangan kaki adalah punca 20 peratus daripada lawatan bilik kecemasan.
- Gelang kaki terlibat dalam 23 peratus kecederaan sukan sekolah menengah.
- Cedera pergelangan kaki paling banyak disebabkan oleh engkol buku lali lateral.
- Adalah dianggarkan 25,000 kaki sprains berlaku setiap hari di AS
- Walaupun bilangan sprains, 37 peratus daripada pasca-traumatik pergelangan kaki osteoartritis adalah akibat daripada patah tulang.
Rawatan Osteoarthritis Post-Traumatic
Kursus rawatan untuk osteoarthritis selepas trauma biasanya mengikuti osteoarthritis. Terdapat pilihan rawatan bukan pembedahan, termasuk penurunan berat badan, insang baji sisi , pendakap / sokongan , dan senaman. Terdapat ubat-ubatan, terutamanya analgesik dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) , serta suntikan sama ada asid hyaluronik atau kortikosteroid . Pembedahan penggantian bersama adalah pilihan rawatan lain, tetapi usia pesakit mesti dipertimbangkan. Pembedahan adalah kurang optimum untuk pesakit yang lebih muda kerana mereka mungkin hidup lebih lama daripada prostesis mereka, memerlukan satu atau lebih revisi pembedahan di sepanjang jalan.
Garisan bawah
Kecederaan semata-mata tidak boleh menyebabkan osteoarthritis selepas trauma untuk berkembang pada sendi terjejas. Malah, mungkin ada faktor genetik yang terlibat. Faktor genetik yang diakui sebagai penyumbang kepada osteoarthritis juga boleh menyumbang kepada osteoartritis selepas trauma. Ini adalah proses yang rumit, tetapi kita tahu bahawa kecederaan sendi tidak mencetuskan proses pembentukan semula kronik pada tulang rawan dan tisu bersama lain. Perubahan dalam sendi yang disebabkan oleh proses pembentukan semula boleh membawa kepada osteoarthritis post-traumatic, terutama pada orang-orang yang secara genetiknya terdedah kepadanya.
Masa yang diperlukan untuk mendapatkan dari kecederaan sendi kepada osteoartritis selepas trauma boleh kurang daripada satu tahun pada orang yang mengalami keretakan parah atau sepanjang dekad, jika tidak lebih, pada orang yang mengalami kecederaan ligamentous atau meniscal. Juga, orang tua (iaitu, lebih dari 50 tahun) dengan patah tulang lebih cenderung untuk membangunkan osteoarthritis daripada mereka yang lebih muda.
> Sumber:
> Lotz, MK. Perkembangan baru dalam osteoarthritis: osteoarthritis Posttraumatic: pilihan rawatan patogenesis dan farmakologi. Penyelidikan dan Terapi Artritis. 28 Jun 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Bab 13 - Osteoarthritis Sekunder. Osteoarthritis Mengikuti Kecederaan Bersama (Post-Traumatic Osteoarthritis). Osteoarthritis: Diagnosis dan Pengurusan Perubatan / Pembedahan. Edisi keempat. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Osteoartritis lutut pasca trauma pada pesakit muda: dilema terapeutik dan teknologi baru muncul. Open Access Journal of Sports Medicine. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemiologi Osteoarthritis Posttraumatic. Jurnal Latihan Atletik. Jilid 51. No. 5. Mei 2016.