Setelah didiagnosis dengan air mata meniskus , keputusan perlu dibuat mengenai rawatan masalah ini. Banyak air mata meniscal, terutamanya air mata kronik, boleh dirawat tanpa operasi. rawatan bukan koperasi mungkin termasuk:
Walau bagaimanapun, beberapa air mata meniskus mungkin memerlukan rawatan pembedahan.
Mengapa Pembaikan Meniscus Mungkin Diperlukan
Pakar bedah anda mungkin menawarkan pembaikan meniskus sebagai pilihan rawatan yang mungkin untuk rawan yang rosak atau koyak. Tahun lalu, jika pesakit telah rusak, dan pembedahan diperlukan, seluruh meniskus dikeluarkan. Pesakit-pesakit ini benar-benar berjaya selepas pembedahan. Masalahnya adalah bahawa dari masa ke masa, tulang rawan di hujung tulang dipakai lebih cepat. Hal ini dianggap disebabkan oleh kehilangan kesan kusyen dan kestabilan sendi lutut yang berkurang yang dilihat setelah meniskus dikeluarkan.
Apabila pembedahan arthroscopic menjadi lebih popular, lebih banyak pakar bedah melakukan penyingkiran meniskus separa - mengendalikan meniscectomy separa. Meniscectomy separa dilakukan untuk memadam hanya segmen robek meniskus. Ini berfungsi dengan baik sepanjang jangka pendek dan jangka panjang jika air mata meniskus agak kecil. Tetapi untuk beberapa air mata meniskus yang besar, bahagian meniskus yang mencukupi akan dihapuskan supaya masalah itu dapat merayap di atas jalan.
Siapa yang Perlu Pembaikan?
Air mata meniskus yang menyebabkan "gejala mekanikal" cenderung bertindak balas terbaik untuk rawatan pembedahan. Gejala mekanikal disebabkan oleh meniskus secara fizikal menghalang pergerakan normal lutut. "Gejala mekanikal" biasa termasuk:
- Mengunci lutut (tidak dapat bengkok)
- Ketidakupayaan untuk meluruskan lutut sepenuhnya
- Bunyi atau sensasi pop atau mengklik
Di dalam bilik operasi, pakar bedah mempunyai dua pilihan utama, sama ada menghapus meniskus yang terkoyak (meniscectomy separa) atau melakukan pembaikan meniskus untuk meletakkan tepi bersama dengan jahitan atau kancing.
Adakah Meniscus Repair Better?
Meniskus adalah sekeping tulang rawan dengan bekalan darahnya yang berasal dari rim luar. Untuk pembaikan meniscus untuk sembuh, air mata mesti berada berhampiran dengan pinggir luar ini di kawasan bekalan darah yang baik (nutrien dari pembuluh darah diperlukan untuk penyembuhan) - ini adalah apa yang dipanggil merah (vaskular) -white ( bukan vaskular) wilayah meniskus itu.
Air mata di bahagian tengah meniskus tidak akan sembuh walaupun pembaikan meniskus dilakukan. Bahagian meniskus ini tidak mempunyai bekalan darah. Apabila melihat bahagian nonvascular ini meniskus, ia kelihatan putih, dan oleh itu air mata di zon meniskus ini tidak diperbaiki. Air mata ini berada di dalam zon putih putih di mana tiada bekalan darah ke kedua-dua belah air mata di meniskus. Air mata pusat ini akan dikeluarkan oleh pakar bedah anda. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa jika pembaikan meniscus mungkin, hasil jangka panjang adalah lebih baik untuk pesakit kerana penurunan risiko arthritis di kemudian hari.
Melakukan Pembedahan
Teknik pembaikan meniskus termasuk menggunakan tacks arthroscopically atau menyusun tepi yang terkoyak. Kedua-dua prosedur ini berfungsi dengan memulihkan semula tepi yang telah koyak dari meniskus untuk membolehkannya sembuh dalam kedudukannya yang betul dan tidak terjebak dalam lutut yang menyebabkan gejala yang dinyatakan di atas.
Kejayaan pembaikan meniskus paling bergantung kepada dua faktor. Mula-mula, jika pembaikan meniskus dicuba pada air mata di bahagian tengah tulang rawan (di mana bekalan darah adalah kurang), ia mungkin gagal. Kedua, pesakit mesti mematuhi pemulihan postoperative selepas pembaikan meniskus.
Sekiranya pembaikan meniskus gagal (iaitu meniskus yang diperbaiki tidak sembuh), yang berlaku hingga 20 hingga 40% pada masa itu, satu pembedahan kedua mungkin diperlukan untuk menghilangkan meniskus semula yang koyak.
Rehab Selepas Pembaikan
Rehab berikutan pembedahan pembedahan meniscus adalah lebih luas daripada pemulihan selepas meniscectomy separa (pembedahan untuk mengeluarkan air mata meniskus). Kerana anda perlu membenarkan meniskus yang koyak untuk sembuh, aktiviti tertentu mesti dihadkan untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada meniskus penyembuhan.
Khususnya, kelonggaran yang mendalam (lentur) lutut mesti dielakkan kerana pergerakan ini diketahui meletakkan tekanan tinggi pada meniscus yang diperbaiki. Atas sebab ini, kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan meniscus diletakkan dalam penjagaan selama beberapa bulan setelah prosedur mereka.
Sumber:
Laible C, et al. "Pembaikan Meniscal" J Am Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 tidak. 4 204-213