Kebanyakan wanita akan mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan pada hari-hari sebelum tempoh mereka. Gejala-gejala ini mungkin termasuk perubahan mood yang ringan atau hanya sedikit sahaja.
Tetapi, jika anda mengalami perubahan mood yang teruk yang selalu berlaku dalam 7 hingga 14 hari sebelum tempoh anda dan kemudian hilang sepenuhnya pada hari-hari pertama pendarahan kemungkinan anda mengalami gangguan dysphoric premenstrual (PMDD) .
PMDD Adakah Gangguan Mood
Gangguan mood dianggap sebagai akibat gangguan yang mengubah neurokimia dan litar komunikasi otak anda. Kami mungkin tidak sepenuhnya memahami bagaimana perasaan anda dikawal, tetapi kami tahu bahawa kawalan perasaan anda ada di otak anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa mood anda adalah hasil interaksi kompleks antara struktur otak, litar otak, dan bahan kimia otak anda atau neurotransmitter.
Apa yang mencetuskan perubahan otak yang membawa kepada gangguan mood adalah kawasan penyiasatan aktif. Hasil kajian semasa mencadangkan beberapa kemungkinan penyebab gangguan mood, termasuk:
- Sebab genetik
- Tekanan
- Ubat
- Keadaan perubatan kronik
Sekiranya anda mengalami PMDD, penyebab gangguan mood anda mempunyai lapisan kerumitan tambahan: hormon pembiakan anda.
Apa yang Kita Ketahui Tentang Punca PMDD
Hormon pembiakan anda, iaitu estrogen, dan progesteron, berinteraksi dengan bahan kimia otak anda dan boleh mempengaruhi fungsi tertentu dalam otak anda, termasuk mood anda.
Estrogen dan progesteron dihasilkan oleh ovari anda dan tahap hormon ini berfluktuasi semasa kitaran haid yang tetap.
Ini adalah perubahan hormon biasa yang semua wanita mengalami, tetapi tidak semua wanita mengalami PMDD. Jadi, sesuatu yang berlainan berlaku dalam 3 hingga 8 peratus wanita yang mempunyai PMDD.
Jika anda mempunyai PMDD anda tidak mempunyai ketidakseimbangan hormon atau kekurangan. Sebaliknya, anda mungkin lebih sensitif terhadap perubahan hormon normal kitaran haid anda.
Apa yang kita belum faham sepenuhnya adalah apa yang menyebabkan kepekaan itu.
Progesterone / Allopregnanolone
Kriteria diagnostik utama untuk PMDD ialah gejala-gejala anda adalah terbatas pada fasa luteal kitaran haid anda. Fasa luteal adalah masa antara ovulasi dan hari pertama tempoh anda. Dalam kitaran haid 28 hari yang tetap ini sepadan dengan kitaran hari 14 hingga 28.
Pada ovulasi, ovari anda mula meningkatkan pengeluaran progesteron. Progesteron kemudiannya ditukar menjadi hormon lain yang dipanggil allopregnanolone (ALLO). Tahap progesteron dan ALLO terus meningkat sehingga anda memulakan tempoh anda, di mana titik mereka turun dengan cepat. Satu pendapat ialah jika anda mempunyai PMDD anda lebih sensitif terhadap pengeluaran progesteron ini.
Satu lagi pemikiran adalah bahawa ALLO lebih bertanggungjawab untuk gejala anda kerana ia berinteraksi dengan reseptor GABA di otak anda. GABA adalah kimia otak biasa atau neurotransmitter yang, apabila terikat kepada reseptornya di otak anda, mengawal pergolakan dan kebimbangan. Malah, sebab mengapa alkohol dan benzodiazepin adalah anxiolytic dan sedating adalah mereka mengikat reseptor GABA di otak anda dan bertindak seperti GABA sendiri otak anda.
Biasanya, ALLO berfungsi di otak anda seperti alkohol dan benzodiazepin.
Tetapi pada wanita yang mempunyai PMDD, ada sesuatu yang berbeza dengan fungsi normal ALLO. Satu kemungkinan ialah terdapat perubahan sensitiviti reseptor GABA kepada ALLO dalam fasa luteal. Atau, mungkin terdapat kecacatan dalam pengeluaran fasa luteal ALLO. Disfungsi ALLO ini boleh menyebabkan peningkatan kebimbangan, keresahan, dan pergolakan PMDD.
Estrogen
Sekali lagi, apabila cuba untuk menemui penyebab PMDD, penting untuk diingat bahawa PMDD hanya berlaku semasa fasa luteal kitaran haid anda.
Selepas ovulasi, apabila tahap progesteron meningkat, tahap estrogen anda akan jatuh. Penurunan pesat dalam tahap estrogen anda adalah punca kemungkinan PMDD.
Kami tahu bahawa estrogen berinteraksi dengan beberapa bahan kimia otak yang mengawal mood anda. Salah satu bahan kimia otak ini dipanggil serotonin. Serotonin memainkan peranan yang kuat dalam tubuh anda dengan mengekalkan rasa kesejahteraan anda. Serotonin terlibat dalam mengawal selia banyak fungsi, termasuk mood, tidur, dan selera makan. Serotonin juga mempengaruhi kognisi anda, atau bagaimana anda memperoleh, memproses, dan melihat maklumat dari persekitaran anda.
Estrogen menggalakkan kesan positif serotonin. Adalah difikirkan jika anda mempunyai PMDD, sistem serotonin anda mungkin lebih sensitif terhadap penurunan normal estrogen semasa fasa luteal kitaran anda. Dalam erti kata lain, jika anda mempunyai PMDD penurunan normal estrogen semasa fasa luteal kitaran haid anda boleh menyebabkan penurunan yang berlebihan dalam tahap serotonin di otak anda. Tahap serotonin yang rendah dikaitkan dengan mood tertekan, keinginan makanan, dan fungsi kognitif terjejas PMDD. Dapatan ini menyokong penggunaan perencat reseptor serotonin terpilih (SSRIs) untuk merawat PMDD.
Tekanan
Sekiranya anda mempunyai PMDD adalah mungkin bahawa anda mempunyai sejarah peribadi fizikal, emosi, atau penderaan seksual kanak-kanak. Ada, tetapi tidak semua, wanita dengan PMDD mempunyai sejarah pendedahan stres yang signifikan.
Penyelidik melihat bagaimana sejarah tekanan ini boleh membawa kepada PMDD. Satu laluan yang menjanjikan adalah hubungan antara respons tekanan anda dan ALLO. Biasanya, ALLO meningkat pada masa-masa tekanan akut, memberikan kesan menenangkan dan sedatif yang normal. Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa tindak balas ALLO terhadap tekanan akut berkurangan apabila terdedah kepada stres kronik.
Memahami bagaimana tekanan boleh membawa kepada atau memburukkan lagi gejala PMDD yang kini menjadi kawasan penyiasatan aktif. Sudah tentu, kemungkinan sambungan antara respon tekanan anda dan PMDD menyokong intervensi rawatan baris pertama yang umum untuk PMDD, termasuk pengubahsuaian gaya hidup dan pengurangan tekanan.
Pengaktifan / Keradangan Imun
Terdapat hubungan yang mantap antara kemurungan dan fungsi sistem imun anda. Walaupun PMDD adalah diagnosis yang berbeza daripada gangguan kemurungan utama (MDD), mungkin terdapat beberapa peranan bahawa tindak balas imun anda boleh menyumbang kepada PMDD.
Kerana perubahan normal faktor tindak balas imun dan keradangan semasa kitaran haid yang biasa, wanita dengan keadaan keradangan tertentu seperti gingivitis dan penyakit radang usus boleh melihat gejala-gejala mereka yang semakin buruk dalam fasa luteal.
Kajian awal di kawasan ini menunjukkan bahawa wanita dengan gejala pramenstran yang lebih penting mungkin mempunyai tindak balas keradangan yang meningkat dalam fasa luteal berbanding wanita dengan gejala yang paling kecil.
Genetik
Gangguan mood diketahui diketahui dalam keluarga. Kelemahan anda untuk membina gangguan mood dalam seumur hidup anda diwarisi dari ibu bapa anda melalui gen anda. Sama seperti ciri-ciri fizikal seperti ketinggian dan warna mata yang diwarisi, begitu juga dengan keracunan penyakit tertentu, termasuk kanser dan kemurungan. Sehingga baru-baru ini, tiada dasar genetik sedemikian untuk PMDD telah ditubuhkan.
Wanita dengan PMDD lebih sensitif terhadap perubahan hormon biasa dalam fasa luteal kitaran haid mereka. Penyelidik NIH mencari sebab mengapa. Apa yang mereka dapati ialah wanita dengan PMDD mempunyai perubahan dalam salah satu kompleks gen yang mengawal bagaimana mereka bertindak balas kepada estrogen dan progesteron. Dengan kata lain, ada asas genetik untuk sensitiviti hormon yang dilihat pada wanita dengan PMDD.
Penemuan ini sangat mengesahkan jika anda mempunyai PMDD. Ia memberikan bukti saintifik konkrit bahawa sesuatu yang biologi dan di luar kawalan anda menyebabkan mood anda berubah. Ia mengesahkan bahawa PMDD bukan hanya pilihan tingkah laku.
Tetapi penemuan ini bukan seluruh cerita. Walau bagaimanapun, kejayaan kajian ini menggalakkan kajian lanjut dan membuka pintu untuk mendapatkan pilihan rawatan baru untuk PMDD.
A Word From
Mungkin ada banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan PMDD, tetapi satu perkara yang pasti ialah PMDD adalah keadaan sebenar dan bukan hanya sesuatu yang anda lakukan atau yang anda inginkan. Mungkin terdapat lebih daripada satu laluan antara perubahan hormon siklik dan PMDD.
Kemungkinan bahawa terdapat sebab-sebab pembolehubah PMDD dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa rawatan berfungsi dengan baik untuk anda tetapi bukan untuk orang lain, dan sebaliknya. Adalah penting untuk memastikan ini sebagai anda dan doktor anda meneroka pelbagai pilihan rawatan untuk membantu anda hidup dengan baik dengan PMDD.
> Sumber:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Gangguan Dysphoric Pranaid: Epidemiologi dan Rawatan. Curr Psikiatri Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Kompleks ESC / E (Z), jalur molekul selular intrinsik yang berbeza responsif kepada steroid ovari dalam Dysphoric Pramanstrual Gangguan, Psikiatri Molekul, 3 Januari 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.