Akumulasi Fluid yang tidak normal dalam atau Sekitar Bersama
Pengaliran bersama ialah pengumpulan cecair yang tidak normal di dalam atau sekitar sendi. Anda mungkin pernah mendengar istilah "air di lutut" atau "cecair di lutut," yang kedua-duanya menggambarkan efusi sendi lutut.
Efusi sendi aseptik bermaksud bahawa penyebabnya tidak berkaitan dengan jangkitan bakteria. Dalam keadaan ini, jangkitan virus, kecederaan fizikal, atau arthritis mungkin menyalahkan.
Efusi sendi septik bererti sebaliknya dan berkaitan langsung dengan jangkitan (termasuk sepsis ).
Apabila sendi dipengaruhi oleh arthritis keradangan , pembentukan cecair tidak biasa. Apabila ini berlaku, sendi akan kelihatan bengkak dan biasanya akan disertai dengan rasa sakit, kemerahan, kehangatan, dan pelbagai pergerakan menurun.
Pemeriksaan fizikal
Sekiranya sendi tidak normal, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sama ada bengkak tisu adalah sekunder untuk pengaliran atau jika tisu itu sendiri menyebabkan pengaliran air. Ia adalah satu perbezaan yang baik tetapi satu yang boleh membantu membezakan antara, katakan, jangkitan dan gangguan keradangan di mana tisu hanya terlibat secara bekerjasama.
Doktor kemudian akan terkena palpate (memeriksa oleh sentuhan) sendi terjejas. Ini dapat memberitahu kita beberapa perkara:
- Jika pembengkakan berkaitan dengan arthritis, tisu pelincir di antara sendi, dipanggil synovium , akan berasa basah. Selain itu, bengkak akan cenderung akan beransur-ansur (kecuali gout boleh menyerang secara tiba-tiba dan terutamanya menjejaskan kaki besar).
- Jangkitan sering dicirikan oleh bengkak, sakit, demam, dan ketidakupayaan untuk memindahkan sendi.
- Bengkak akut disertai oleh ketidakupayaan untuk menanggung berat badan (dengan atau tanpa lebam) mungkin mencetuskan luka ligamen atau patah tulang.
Ultrasonografi sering digunakan untuk membantu diagnosis. Pada akhirnya, semakin banyak doktor dapat mencirikan keadaan ini, semakin besar kemungkinan rawatan yang sesuai akan ditetapkan.
Kesan Bersama pada X-ray
Walaupun pengaliran bersama tidak mudah diiktiraf pada X-ray, terdapat ciri-ciri yang boleh membantu dalam diagnosis. Antaranya:
- Dengan efusi sendi lutut , efusi akan muncul sebagai bulat, massa homogen tisu lembut yang terletak di antara bahagian depan tulang paha (femur) dan otot quadriceps paha.
- Dengan pengaliran siku , jisim tisu bengkak akan menggantikan pad lemak di sekeliling bahagian bawah tulang belakang (humerus) dan muncul dalam bentuk segi tiga yang dirujuk sebagai tanda "belayar".
- Hip effusions, tidak seperti effusions sendi yang lain, hampir tidak boleh dilihat pada X-ray dan biasanya akan memerlukan imbasan ultrabunyi, pengiraan tomografi (CT) , atau pengimbasan resonans magnetik (MRI) .
Analisis Fluida Bersama
Doktor anda mungkin ingin mencairkan cecair dari sendi terjejas untuk melegakan tekanan. Jika jangkitan disyaki, doktor boleh menyuntikkan sedikit kortison ke dalam sendi untuk mengurangkan keradangan dan mencegah cecair daripada membina semula.
Aspirasi bendalir juga dapat membantu dalam menentukan penyebab efusi. Cecair sinovial biasa biasanya akan jelas dengan kelikatan putih telur. Apa-apa perubahan penampilan atau teksturnya boleh memberi petunjuk tentang punca pengaliran air.
Sebagai contoh:
- Cecair yang berkabus mungkin menunjukkan arthritis rheumatoid . Analisis makmal selalunya akan mendedahkan tahap peningkatan sel darah putih defensif (lebih daripada 2,000 per milimeter padu).
- Cecair kuning-hijau atau mendung boleh mencadangkan jangkitan atau sepsis. Sel darah putih juga akan dinaikkan (lebih daripada 20,000 setiap milimeter padu). Jejak nanah juga dapat dilihat.
- Cairan emas biasanya dilihat dengan gout. Peperiksaan mikroskopik biasanya akan mendedahkan kristal-jarum seperti jarum monosodium.
- Cecair berdarah atau merah jambu akan sering dilihat dengan kecederaan sendi. Ujian makmal biasanya akan mendedahkan jumlah sel darah merah dan putih yang sama.
- Jelas cecair biasanya dilihat dengan osteoarthritis kerana ia tidak melibatkan sebarang keradangan. Jumlah sel darah putih biasanya akan berada di bawah 2,000 sel per milimeter padu.
Rawatan
Apabila cecair sendi telah dikeringkan, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan immobilization akan ditetapkan sebagai rawatan piawai untuk pengaliran aseptik. Sekiranya berlaku efusi septik, antibiotik mungkin perlu ditetapkan.
> Sumber:
> Gupta, C. dan St. Mart, J. "Lutut bengkak akut: diagnosis dan pengurusan." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal (Edisi ke-7). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.