Menilai Manfaat Terapi Ultrasound untuk Arthritis
Ultrasonografi terapeutik adalah pilihan dalam terapi fizikal untuk merawat kesakitan dan kehilangan fungsi bersama akibat osteoartritis . Bagaimanakah ia berfungsi dan apa yang kita tahu mengenai keberkesanannya?
Apakah Ultrasound Terapeutik?
Ultrasound terapeutik adalah teknik yang menggunakan gelombang bunyi (yang menyebabkan getaran) untuk mengurangkan kesakitan atau memperbaiki fungsi bersama. Getaran ini berlaku pada frekuensi tinggi-begitu tinggi bahawa getaran tidak dapat dikesan oleh orang yang menerima rawatan ultrasound.
Getaran mungkin pulsed atau berterusan. Getaran ultrasound berterusan menjana haba ketara, manakala getaran ultrasound berdenyut tidak. Adalah difikirkan bahawa kedua-dua kesan haba dan bukan haba adalah bertanggungjawab untuk sebarang kesan rawatan ini.
Biasanya, ultrasound terapeutik dilakukan di klinik terapi fizikal atau di pejabat doktor. Walaupun ia adalah pilihan rawatan untuk osteoartritis, keberkesanannya masih dipersoalkan.
Ultrasound terapeutik berbeza dari ultrasound diagnostik dalam ultrasound terapeutik yang digunakan untuk rawatan (sebagai terapi) manakala ultrasound diagnostik digunakan untuk mendiagnosis penyakit (atau menguruskan kehamilan.) Sama seperti ultrasound diagnostik telah wujud selama beberapa waktu, ultrasound terapeutik telah disediakan sejak tahun 1950.
Bagaimana Ultrasound Terapeutik berfungsi untuk Artritis?
USG terapeutik mungkin berfungsi dengan baik kesan haba atau bukan termal (mekanikal).
Apabila menggunakan ultrasound untuk kesan haba, tisu mesti mencapai suhu 40 ° C hingga 45 ° C (104 F hingga 113 F) selama sekurang-kurangnya 5 minit.
Keberkesanan Ultrasound terapeutik pada Lutut dan Hip Arthritis
Kajian yang menilai keberkesanan ultrasound terapeutik pada arthritis telah bercampur; beberapa kajian tidak mendapat faedah, dan yang lain mendapat manfaat, terutamanya dalam osteoartritis lutut.
Secara keseluruhan, terdapat beberapa kajian yang menilai manfaat ultrasound terapeutik, dan kajian yang kita ada sering kecil atau tidak boleh dipercayai. Kajian lanjut diperlukan, tetapi mari kita lihat apa yang kita tahu pada masa sekarang.
Pada tahun 2008, satu kajian telah diterbitkan dalam Journal of the Canadian Chiropractic Association yang mengkaji kesimpulan dari kajian eksperimental, klinikal, dan haiwan terapeutik ultrasound untuk osteoartritis. Menggunakan carian PubMed bermula pada tahun 1985, para penyelidik mendapati 16 kajian yang memenuhi kriteria mereka untuk dimasukkan dalam kajian. Terdapat sembilan kajian yang menyimpulkan ultrasound terapi mempunyai kesan yang baik terhadap kesakitan dan fungsi. Lima kajian kecil mencadangkan bahawa ultrasound mempunyai sifat penyembuhan tulang rawan . Satu kajian eksperimen menunjukkan peningkatan penyerapan hyaluronan menggunakan phonophoresis ultrasound. Terdapat hanya satu kajian yang menyimpulkan tidak ada kesan terhadap kesakitan atau pelbagai usul apabila rawatan ultrasound digabungkan dengan senaman. Selain itu, daripada lima kertas ulasan, dua membuat kesimpulan bahawa terdapat kesan positif dari ultrasound terapeutik, dua tidak mendapat manfaat, dan satu tidak dapat disimpulkan.
Pada tahun 2010, tinjauan Cochrane terhadap kajian menggunakan ultrasound terapeutik untuk lutut dan hip osteoartritis telah dilakukan.
Kajian menilai kajian yang membandingkan ultrasound untuk menipu atau tidak campur tangan untuk kesakitan dan fungsi. Lima percubaan kecil, yang melibatkan sejumlah 341 pesakit dengan osteoarthritis lutut, dimasukkan ke dalam kajian Cochrane. Dua daripada lima yang diuji ultrasound berdenyut, dua ultrasound berterusan yang dinilai, dan satu menilai gabungan ultrasound berdenyut dan berterusan. Pemeriksa menyimpulkan bahawa ultrasound mungkin bermanfaat untuk osteoartritis lutut. Walau bagaimanapun, mereka tidak pasti tentang betapa pentingnya kesan menguntungkan itu adalah kesakitan dan fungsi dan merasakan terdapat keperluan untuk kajian yang lebih baik.
Satu lagi kajian yang diterbitkan pada tahun 2011 dalam jurnal Orthopedic Surgery , menyimpulkan bahawa ultrasound secara signifikan melegakan gejala bersama dan bengkak bersama, sambil meningkatkan mobiliti bersama dan mengurangkan keradangan pada orang dengan osteoartritis. Kajian itu melibatkan 87 orang dengan osteoartritis lutut yang menerima rawatan ultrasound selama 9 bulan.
Baru-baru ini, satu kajian pada tahun 2016 melihat keberkesanan ultrasound berdenyut rendah pada 106 orang dengan osteoartritis lutut mendapati bahawa ultrasound terapeutik adalah berharga dalam mengurangkan sakit (selama 4 minggu) dan meningkatkan fungsi dan kualiti hidup. Harus diingat bahawa ini adalah kajian yang sangat kecil untuk mengasaskan kesimpulan ini, dan pada masa kini lebih banyak kajian diperlukan.
Kesan Molekul Ultrasound Terapeutik pada Artritis
Secara keseluruhan, terdapat beberapa kajian yang boleh dipercayai yang melihat teori biologi di sebalik ultrasound terapeutik, dan pada masa kini ia tidak pasti bagaimana ia berfungsi (jika ia) dalam merawat arthritis. Arthritis dicirikan oleh kerosakan tulang rawan, pertumbuhan tulang yang tidak normal sebagai tindak balas, serta perubahan dalam tisu lembut seperti membran, ligamen, dan otot yang mengelilingi sendi.
Kesan haba boleh mengurangkan kekejangan otot dan ligamen, walaupun ini adalah terhad, kerana otot tidak menyerap tenaga dengan baik dan kawasan rawatan yang besar diperlukan.
Dalam kajian yang melihat orang-orang (dalam kajian vivo) fikir bahawa kesan utama terapi ultrabunyi pada arthritis adalah mekanikal, tidak termal. Kesan mekanikal boleh berfungsi untuk merangsang rawan secara langsung.
Berdasarkan kajian pada tikus, ultrasound berdenyut kelihatan mempunyai kesan regeneratif pada tisu dan tulang rawan. Walaupun ini adalah optimistik, kita tahu bahawa kajian pada haiwan lain tidak selalu menjadi petunjuk yang dapat dipercayai tentang apa yang akan terjadi dengan manusia. Tidak banyak bukti pada masa ini bahawa ultrasound terapeutik mempunyai kesan langsung kepada tulang rawan pada manusia.
Bottom Line pada Manfaat Ultrasound Terapeutik untuk Osteoarthritis
Ultrasonik terapeutik mungkin berfungsi untuk sesetengah orang dengan osteoartritis lutut atau pinggul, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum rawatan ini dianggap dianggap sebagai "ubat berasaskan bukti." Terdapat teori tentang bagaimana ultrasound terapeutik boleh berfungsi pada tahap molekul, tetapi ini, juga, tidak pasti; terdapat bukti biofisik yang tidak mencukupi untuk menyokong keberkesanan ultrasound untuk meningkatkan rawan atau struktur berhampiran di peringkat molekul. Namun ultrasound terapeutik adalah rawatan bukan invasif yang kelihatan sangat selamat, mempunyai sedikit kesan buruk, dan agak murah.
Osteoartritis sangat biasa, yang memberi kesan kepada kira-kira separuh orang yang berumur 65 tahun ke tahap tertentu, dan boleh memainkan peranan yang besar dalam mengurangkan kualiti hidup. Terdapat pelbagai rawatan yang tersedia dari ubat-ubatan farmasi untuk rawatan "semulajadi" seperti magnet. Walaupun kajian kurang dilakukan terhadap terapi bukan invasif dan bukan ubat (dari ultrasound terapeutik hingga akupuntur), ini tidak bermakna ini tidak berkesan. Sebaliknya, kita memerlukan kajian lanjut untuk menilai rawatan "selamat ini" kerana kita mengetahui bahawa beberapa rawatan "standard" untuk arthritis membawa risiko yang besar, seperti risiko pendarahan gastrointestinal daripada ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen.)
Adalah penting untuk bekerja dengan doktor anda untuk meneroka banyak pilihan rawatan yang tersedia untuk artritis, terutamanya kerana gabungan terapi sering berfungsi lebih baik daripada mana-mana terapi tunggal sahaja. Akhirnya, peranan senaman dan diet yang mungkin, seperti diet anti radang untuk arthritis tidak boleh dikurangkan, dan pengurusan tekanan adalah penting (kita telah belajar bahawa tekanan menimbulkan kesakitan dengan arthritis.) Sama ada anda hidup dengan artritis atau tidak, luangkan masa untuk melihat 70 cara untuk mengurangkan tekanan untuk memulakan kehidupan yang kurang tertekan (dan diharapkan, kurang menyakitkan) hari ini.
> Sumber:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., dan W. Chen. Keberkesanan Terapi Intensif Rendah Terfokus Terapi Terapi Ultrasound untuk Pengurusan Osteoartritis Lutut: Percubaan yang Dikawal Secara Rawak, Ganda, Placebo. Laporan Saintifik . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., dan P. Jun. Ultrasound terapeutik untuk Osteoarthritis Lutut atau Hip. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2010. (1): CD003132.