Debridement Arthroscopic atau pembersihan tidak disyorkan untuk osteoarthritis
Apabila anda mempunyai osteoartritis lutut , ia adalah amalan yang diterima bahawa rawatan bukan pembedahan, konservatif dicuba terlebih dahulu apabila cuba mengurusnya. Apabila rawatan bukan pembedahan gagal, mungkin masa untuk melihat pembedahan sendi. Debridement Arthroscopic adalah satu pilihan pembedahan, tetapi pakar telah mencadangkan ia hanya dilakukan pada pesakit tertentu dan atas alasan yang tepat.
Memahami Debridement Arthroscopic
Anda mungkin mendengar debridment arthroscopic yang dirujuk dalam istilah yang lebih umum, seperti arthroscopy , pembedahan arthroscopic, atau scoping lutut. Debridement Arthroscopic, khususnya, melibatkan penggunaan instrumen pembedahan untuk membuang rawan atau tulang yang rosak. Pakar bedah biasanya melakukan pembersihan, yang dipanggil lavage bersama, untuk membuang apa-apa serpihan di sekitar sendi terjejas. Sekiranya badan-badan yang longgar atau serpihan kekal selepas lavage, ia akan dikeluarkan.
Tidak terlalu banyak tahun yang lalu, debridement arthroscopic adalah biasa bagi pesakit osteoartritis yang tidak mendapat bantuan daripada rawatan konservatif. Ia hampir menjangkakan bahawa seorang doktor akan mencadangkan menjangkiti lutut untuk melihat apa yang menyebabkan gejala osteoartritis tidak henti-henti. Tetapi pada tahun 2002, satu artikel yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine mengubah bagaimana debridement arthroscopic dilihat.
Penyelidik Soalan Keberkesanan Debridement Arthroscopic
Sesetengah pemikiran debridement arthroscopic bekerja dengan mengalirkan bendalir melalui sendi semasa prosedur untuk menghapus lutut serpihan dan mungkin enzim keradangan.
Lain-lain percaya peningkatan itu disebabkan oleh penyingkiran kepingan tulang rawan, serpihan meniscal yang terkoyak, tisu sinovial, dan serpihan longgar. Tetapi ia benar-benar tidak jelas apa yang berlaku.
Hasil kajian yang diterbitkan pada tahun 2002 mengejutkan banyak orang, tidak sekurang-kurangnya mana-mana pesakit yang bersumpah membantah arthroscopic membantu mereka.
Para penyelidik telah mula mengesyaki bahawa debridement arthroscopic tidak lebih berkesan daripada plasebo kerana mereka tidak mempunyai penjelasan yang baik untuk bagaimana atau mengapa ia berfungsi.
Dalam kajian ini, 180 pesakit dengan osteoarthritis lutut secara rawak ditugaskan untuk menerima debridement arthroscopic, lavage arthroscopic, atau pembedahan plasebo. Pada masa yang sama semasa kajian itu, pesakit dalam kumpulan menerima debridement arthroscopic atau laporan lavage kurang sakit atau fungsi sendi yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Keputusan kajian mempunyai kesan yang besar dan terdapat kekeliruan yang harus dilakukan pembedahan. Pernahkah pesakit dan syarikat insurans membayar wang besar untuk prosedur yang tidak mempunyai kesan daripada plasebo?
Kajian Cochrane mengenai Debridment Arthroscopic
Kajian Cochrane tentang penyelidikan mengenai debridement arthroscopic telah diterbitkan pada tahun 2008 dan menawarkan sedikit pemahaman. Tiga percubaan terkawal dan rawak yang melibatkan 271 pesakit dimasukkan dalam kajian semula. Dalam satu kajian, berbanding dengan lavage, tidak terdapat perbezaan yang signifikan untuk debridement arthroscopic. Berbanding dengan plasebo (pembedahan sham), terdapat hasil yang lebih teruk untuk pembedahan arthroscopic pada 2 minggu dari segi kesakitan dan fungsi, dan tiada perbezaan yang signifikan pada dua tahun.
Kajian kedua membandingkan debridement arthroscopic dengan pembersihan dan menyimpulkan bahawa debridement arthroscopic dapat mengurangkan sakit lutut pada lima tahun. Kajian ketiga membandingkan debridement arthroscopic hingga lavage jarum tertutup dan menyimpulkan tidak ada perbezaan yang signifikan.
Penyelidikan lain sejak itu telah sampai pada kesimpulan yang sama: tidak ada bukti klinikal yang cukup bahawa debridement arthroscopic berkesan untuk osteoarthritis lutut dan bukan rawatan yang disyorkan.
Garisan bawah
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) menggabungkan kesimpulan ke dalam cadangan rawatan mereka untuk osteoarthritis lutut.
AAOS menyatakan bahawa ia tidak dapat mengesyorkan debridement arthroscopic dan / atau lavage untuk merawat osteoarthritis. Cadangan ini didasarkan pada kajian 2002 yang tersebut di atas, bersama dengan dua kajian serupa yang dilakukan kemudian. Walau bagaimanapun, cadangan itu tidak terpakai kepada orang yang mempunyai diagnosis primer dari air mata meniskis, badan longgar, atau kekacauan lain di lutut bersama dengan osteoarthritis.
> Sumber:
> American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Rawatan Osteoarthritis Lutut, edisi ke-2: Ringkasan Cadangan . Dikemaskini 18 Mei 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement Arthroscopic untuk Osteoarthritis dari Lutut. Kajian Cochrane. Diterbitkan pada 23 Januari 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Gambaran Keseluruhan Terapi Pembedahan Lutut dan Hip Osteoarthritis. UpToDate. Dikemaskini 15 Februari 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Percubaan Terawal Pembedahan Arthroscopic untuk Osteoarthritis Lutut. Jurnal Perubatan New England . 11 Julai 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.