Perbezaan Antara Penghalang PPI dan H2 untuk Heartburn

by Sharon Gillson; Diulas oleh Emmy Ludwig, MD

Membandingkan Dua Jenis Ubat Utama untuk GERD

Sekiranya anda mempunyai pedih ulu hati, anda mungkin tertanya-tanya tentang perbezaan antara ubat-ubatan utama yang digunakan untuk merawatnya: inhibitor pam proton (PPI) dan penghalang H2. Kedua-duanya menekan rembesan asid gastrik. Namun, mereka berbeza, bagaimana mereka melakukannya.

Walaupun PPI mematikan pam proton di dalam perut, penghalang H2 berfungsi dengan menghalang reseptor histamin dalam sel penghasil asid dalam perut.

Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan, bagaimana mereka dapat membantu pedih ulu hati anda, dan mengapa doktor anda akan mengesyorkan satu sama lain.

Apa Sebabkan Mendiagnosis Mendiagnosis Maut dan Apa Yang Diperlukan untuk Mengubati?

Heartburn boleh disebabkan oleh keadaan yang lebih lanjut yang disebut penyakit gastroesophageal reflux (GERD) . GERD berlaku apabila asid dari perut berpindah ke esofagus. Biasanya asid perut dan kandungan lain disimpan di dalam perut (dan keluar dari esofagus) oleh injap yang dipanggil spinkter esofagus yang lebih rendah (LES). Tetapi beberapa faktor boleh melemahkan injap itu termasuk:

Makan makanan yang sering mencetuskan pedih ulu hati , seperti makanan berasid (contohnya, tomato dan buah sitrus), makanan pedas, atau coklat
Minum alkohol atau kafein
Rokok merokok
Mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti diabetes dan asma
Mempunyai tekanan tambahan pada abdomen anda (sebagai contoh, obesiti, kehamilan, atau pinggang yang ketat)

Pengubahsuaian gaya hidup - berhenti merokok, memotong alkohol dan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, dan kehilangan berat badan - selalunya baris rawatan pertama untuk pedih ulu hati.

Tetapi kadang-kadang ubat diperlukan, dan di sinilah penyekat PPI dan H2 dapat membantu.

Inhibitor Pam Proton (PPIs)

Pam proton adalah molekul dalam sel tertentu perut. Ia "mengepam" asid ke dalam perut. Ia mengambil ion kalium bukan berasid daripada perut dan menggantikannya dengan ion hidrogen berasid.

Ion hidrogen ini adalah apa yang menjadikannya berasid. Dengan meletakkan lebih banyak ion hidrogen ke dalam perut anda, pam menjadikan kandungan perut anda lebih berasid. Tetapi dengan menghentikan tindakan pam (menghalangnya), rembesan asid ke dalam perut dihentikan.

Inhibitor pam Proton digunakan untuk merawat GERD, ulser perut dan duodenal , esophagitis erosive dan sindrom Zollinger-Ellison . PPI boleh digunakan secara bersendirian atau diambil bersama dengan antacids. Semua PPI adalah serupa dengan cara mereka bekerja, dan tidak ada bukti yang mencadangkan seseorang lebih berkesan daripada yang lain. Walau bagaimanapun, mereka berbeza bagaimana mereka dipecahkan oleh hati dan bagaimana mereka berinteraksi dengan ubat lain. Di samping itu, kesan beberapa PPI mungkin lebih lama daripada yang lain dan mungkin kurang kerap diambil.

PPI termasuk:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : juga boleh didapati di kaunter sebagai Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPI mempunyai permulaan tindakan lambat sementara penyekat H2 mula berfungsi dalam masa satu jam. PPI bekerja untuk tempoh yang lebih lama: paling sehingga 24 jam, dan kesannya boleh berlangsung sehingga 3 hari. Walau bagaimanapun, penghalang H2 biasanya hanya berfungsi sehingga 12 jam.

Penghalang H2

Sel parietal dalam lapisan perut anda dirangsang dalam beberapa cara untuk menghasilkan asid.

Salah satu daripada perangsang asid ini adalah histamin, yang mengikat kepada reseptor histamin 2 pada sel parietal. Penghalang H2, sejajar dengan nama mereka, menghalangi tapak reseptor ini dan dengan itu mengurangkan pengeluaran asid.

Penyekat H2 termasuk:

Bagaimana Penghalang H2 Berbeza daripada Inhibitor Pam Proton (PPI)?

Walaupun kedua-dua penghalang H2 dan perencat pam proton kedua-dua menekan rembesan asid gastrik, terdapat beberapa cara di mana ubat-ubatan ini berbeza:

Bagaimana mereka bekerja: Mereka bekerja pada tahap yang berbeza dalam pengeluaran asid perut. Penyekat H2 (penyekat histamin) menyekat salah satu rangsangan pertama untuk pengeluaran asid. Inhibitor pam proton menyekat langkah terakhir dalam laluan rembesan asid di dalam perut. Dalam erti kata lain, asid yang telah dihasilkan (yang mungkin dikurangkan disebabkan oleh penghalang H2) dihalang daripada tiba di perut.

Di mana mereka bekerja: Kedua-dua ubat ini berfungsi di sel parietal, yang merupakan sel penghasil asid dalam lapisan perut. Penghalang H2 berfungsi dengan menghalang reseptor histamin dalam sel parietal untuk mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan (walaupun ada rangsangan lain supaya beberapa asid masih dihasilkan). Inhibitor pam Proton berfungsi dengan mematikan pam proton di dalam sel-sel ini dan menghalang asid daripada dirembes ke dalam perut.
Seberapa baik mereka bekerja: Pukulan pam proton menghasilkan penindasan asid yang lebih besar daripada penghalang H2. Ini kerana terdapat rangsangan lain, sebagai tambahan kepada histamin 2, yang merangsang penghasilan asid dan penghalang H2 hanya menghalang histamine 2.
Berapa lama mereka bekerja: Penghalang H2 mempunyai permulaan tindakan yang cepat, sering bekerja dalam masa satu jam untuk mengambil ubat. Sebaliknya, inhibitor pam Proton mempunyai permulaan tindakan tertangguh.
Berapa lama mereka bertahan: Penghalang H2 mungkin berkesan sehingga 12 jam selepas mengambil ubat. Inhibitor pam Proton cenderung bertahan lebih lama. Beberapa PPI bertahan sehingga 24 jam, sementara yang lain mungkin mempunyai kesan yang berlangsung sehingga tiga hari.
Kesan sampingan: Oleh kerana mekanisme tindakan yang berbeza, kesan sampingan dari kedua-dua kelas ubat-ubatan berbeza juga, walaupun kedua-dua jenis ubat biasanya diterima dengan baik. Kesan sampingan yang mungkin juga berbeza antara ubat tertentu dalam setiap kategori. Dengan penghalang H2, sakit kepala adalah yang paling biasa. Inhibitor pam Proton secara amnya sangat selamat tetapi dikaitkan (dalam beberapa kajian tetapi tidak semua) dengan peningkatan risiko keretakan pinggul . Terdapat kesan sampingan lain yang mungkin, dan penting untuk membincangkannya dengan doktor sebelum menggunakan mana-mana ubat-ubatan ini.

Apa Yang Lain Adakah Penghalang H2 dan PPI Digunakan untuk Merawat?

Adalah baik untuk mengetahui bahawa sebagai tambahan kepada pedih ulu hati (dan lebih khusus, GERD), ubat ini digunakan untuk merawat esofagitis dan untuk mengurangkan gejala penyakit ulser peptik . Mereka juga boleh digunakan untuk mengubati gangguan penghadaman lain yang boleh menyebabkan asid perut yang berlebihan.

Memilih Antara Penghalang H2 dan Inhibitor Pam Proton

Anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor anda akan memilih salah satu daripada ubat ini. Oleh kerana inhibitor pam proton memberikan penindasan asid yang lebih besar, ini sering diperlukan untuk gejala yang lebih teruk.

Masa permulaan tindakan juga boleh menentukan ubat yang akan dicadangkan oleh doktor anda. Oleh kerana penghalang H2 berfungsi dengan cepat, ia sering digunakan apabila seseorang mengalami gejala-gejala mereka. Oleh kerana tindakan pantas ini, ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk mereka yang hanya mempunyai pedih ulu hati sekali-sekala.

Oleh kerana perencat pam proton mengambil masa lebih lama untuk mula bekerja tetapi mempunyai kesan yang lebih besar, mereka lebih kerap digunakan untuk mereka yang mempunyai simptom kronik yang pedih untuk mengendalikan gejala.

Sekiranya anda baru-baru ini didiagnosis dengan GERD, berbincang dengan doktor anda tentang pelan rawatan. Jika anda tidak mendapat kelegaan dengan perubahan gaya hidup, percubaan terapi PPI selama 8 minggu mungkin disyorkan.

Jika anda terus mengalami gejala selepas terapi PPI dihentikan atau jika anda mempunyai komplikasi dari GERD anda (seperti esophagitis erosive), terapi penyelenggaraan (jangka panjang) PPI mungkin akan ditetapkan. Kadangkala penghalang H2, bukan PPI, disyorkan untuk terapi penyelenggaraan.

Resepsi vs Ubat-ubatan Penyumbat Urat Sakit Kepala

Banyak ubat-ubatan yang digunakan untuk pedih ulu hati boleh didapati sebagai kedua-dua preskripsi dan sebagai ubat over-the-counter. Walaupun ubat-ubatan adalah sama, ubat-ubatan yang di-kaunter boleh didapati pada dos yang dikurangkan (selalunya separuh daripada dos preskripsi).

Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum menggantikan salah satu daripadanya untuk yang lain. Juga, sedar kemungkinan kesan sampingan antacids. Mereka boleh mengurangkan penyerapan ubat-ubatan lain, termasuk ubat-ubatan pedih ulu hati yang lain.

Rawatan lain untuk Heartburn

Sebagai tambahan kepada penghalang H2 dan perencat pam proton, ramai juga menggunakan antacid untuk membantu mengendalikan pedih ulu hati. Perlu diingat bahawa terdapat perbezaan antara antacid individu dan bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan ini yang terbaik untuk anda. Di samping perubahan ubat dan gaya hidup, sesetengah orang memerlukan rawatan lanjut, seperti pembedahan untuk hernia hiatal .

Di luar ubat-ubatan untuk Heartburn

Dengan semua ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat pedih ulu hati, kita cenderung untuk melupakan perubahan gaya hidup yang boleh membantu pedih ulu hati . Sekiranya anda memerlukan ubat-ubatan untuk menguruskan pedih ulu hati, pastikan untuk melihat apakah langkah-langkah ini dapat memperbaiki gejala anda:

Berhenti merokok. Rokok rokok membawa kepada pedih ulu hati dalam beberapa cara.
Lihat diet anda. Menjadi lebih dikenali dengan makanan yang membuat rasa sakit parah lebih buruk, serta makanan yang boleh diterima dengan baik untuk orang yang pedih ulu hati .
Kurangkan pengambilan alkohol anda. Minum boleh menyebabkan pedih ulu hati bagi sesetengah orang.

A Word From

Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai ubat-ubatan di hati anda, sila beritahu doktor anda. Ia juga penting untuk mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan, termasuk mematuhi dos dan masa pengambilan yang betul. Bersama dengan ubat-ubatan, lihat cara-cara anda boleh membuat perubahan gaya hidup sihat yang juga akan mengurangkan pedih ulu hati anda.

> Sumber:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Terapi Inhibitor Pam Proton yang berkesan dan selamat dalam Penyakit Asid-A Paper Position Addressing Manfaat dan Kemungkinan Potensi Penindasan Asam. Perubatan BMC . Diterbitkan dalam talian 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > dan Pharmacodynamics of the Pump Inhibitors Proton. Jurnal Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Therapy Inhibitor vs H2 Reseptor Terapi Antagonis untuk Perdarahan Gastrointestinal Atas Selepas Endoskopi: Analisis Meta. Jurnal Dunia Gastroenterologi . 2015. 21 (20): 6341-6351.