Bagi kebanyakan orang, hernia hiatal akan menyebabkan hanya pedih ulu hati yang ringan dan terputus-putus yang boleh dengan mudah dirawat dengan antacid dan asid-blocker. Kecuali hernia adalah ubat-ubatan terutamanya yang besar, over-the-counter (OTC), penurunan berat badan, dan perubahan diet biasanya cukup untuk memastikan kelegaan. Dalam kes yang lebih teruk, walaupun, pembedahan mungkin diperlukan jika herniasi menyebabkan halangan atau memotong bekalan darah.
Bergantung pada keparahan komplikasi, pembedahan terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") boleh digunakan untuk membaiki kerosakan.
Home Remedies and Lifestyle
Gejala hernia hiatal biasanya berkaitan dengan disfungsi daripada sfinkter esofagus yang lebih rendah (LES), yang memisahkan perut daripada tiub suapan (esofagus). Kerana sesetengah hernia boleh mengubah kedudukan LES, asid perut dan makanan kadang-kadang dapat refluks ke kerongkong dan menyebabkan keradangan dan ketidakselesaan.
Ini berlaku paling biasa pada orang yang berlebihan berat badan atau obes. Selain meletakkan tekanan yang berlebihan pada perut dan dinding perut atas, obesiti menggalakkan refluks dengan mengganggu aliran penghadaman normal. Lebih-lebih lagi, makanan yang dimakan dalam diet yang biasa, tinggi lemak lebih cenderung untuk merangsang asid untuk memecahkan lemak yang berlebihan dan karbohidrat mudah .
Untuk mengatasinya, anda perlu menangani punca-punca refluks.
Terdapat beberapa perubahan gaya hidup utama yang boleh membantu:
- Berat badan melegakan tekanan abdomen yang menggalakkan herniasi. Walaupun ia tidak semestinya membalikkan hernia, ia boleh menghalang hernia ringan daripada berkembang menjadi hernia paraesophageal yang lebih serius. Ini adalah jenis yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit refluks gastroesophageal (GERD) .
- Diet rendah lemak, tinggi diet bukan sahaja menyumbang kepada penurunan berat badan, ia dapat membantu menormalkan fungsi usus dan melegakan sembelit yang menyumbang kepada herniasi. Makanan serat tinggi adalah cara yang berkesan untuk melegakan.
- Penghidratan yang betul , iaitu minum tidak kurang daripada lapan gelas air setiap hari, dapat mengurangkan risiko sembelit semasa mencairkan kepekatan asam dalam perut.
- Mengelakkan makanan pencetus boleh memberikan kelegaan apa saja umur atau berat badan anda. Pemicu biasa termasuk daging merah, makanan goreng, makanan pedas, tenusu penuh lemak, saus berasaskan tomato, sitrus, minuman berkarbonat, kafein, alkohol, dan garam yang berlebihan . Sebaliknya, makanan "selamat" seperti ayam tanpa lemak, ikan, susu rendah lemak, bijirin, dan sayur-sayuran dapat membantu merawat gejala refluks.
- Berhenti merokok adalah satu kemestian jika anda sedang bergelut dengan pedih ulu hati. Walaupun merokok tidak menyebabkan hernia hiatal, ia dapat melonggarkan LES yang sudah lemah dan membolehkan makanan dan asid dapat refluks lebih mudah. Inilah sebabnya mengapa perokok sering mengalami pedih ulu hati segera selepas menyala atau mengapa mereka jauh lebih mungkin untuk membangunkan GERD daripada bukan perokok.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan OTC adalah pertahanan lini pertama untuk merawat serangan akut daripada pedih ulu hati dan refluks asid. Ini boleh membantu dalam mengurangkan gejala semasa anda bekerja untuk menangani punca akarnya, refluks itu sendiri, dengan pengubahsuaian di atas.
Ubat-ubat ini dianggap selamat untuk kegunaan sekejap tetapi boleh menyebabkan masalah jika digunakan secara berlebihan.
Antara ubat yang paling biasa digunakan:
- Antacids, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon, berfungsi dengan meneutralkan asid perut dengan bahan-bahan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Berlebihan boleh menyebabkan sembelit (antacids berasaskan magnesium) dan cirit-birit (antacid berasaskan aluminium).
- Penyekat reseptor H2 , yang mengurangkan pengeluaran asid perut, termasuk jenama OTC yang popular seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), dan Zantac (ranitidine). Kesan sampingan termasuk sembelit, cirit-birit, mulut kering, sakit kepala, dan berdering di telinga ( tinnitus ).
- Inhibitor pam Proton (PPI) menawarkan tindakan yang sama kepada penghalang H2 tetapi lebih kuat dan lebih cepat. Mereka termasuk Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Prilosec (omeprazole). PPI lebih kerap digunakan jika penghalang H2 gagal memberikan bantuan. Sakit kepala, sembelit, cirit-birit, dan kembung adalah kesan sampingan biasa.
Versi lebih kuat dari blocker H2 dan PPI boleh didapati dengan preskripsi.
Pembedahan
Pembedahan untuk hernia hiatal hanya ditunjukkan jika hernia paraesophageal menyebabkan gejala yang tidak dapat dirawat dengan perubahan ubat atau gaya hidup. Ini kerana kemunculan gejala mendedahkan bahawa perut telah membesar lagi ke rongga dada dan kini mengubah kedudukan LES. Sebagai hernia paraesophageal cenderung menjadi progresif, lebih baik untuk merawatnya lebih awal daripada kemudian.
Sebahagian daripada komplikasi yang lebih teruk, seperti volvulus (keadaan di mana perut mengalihkan lebih daripada 180 darjah) dan pencekalan (di mana peredaran darah dipotong), dianggap kecemasan perubatan.
Sekiranya anda mempunyai hernia yang besar, pilihan pembedahan sebahagian besarnya akan ditentukan oleh sifat dan keterukan komplikasi.
Terbuka atau pembaikan laparoskopi
Sama ada pembedahan transthoracic ("terbuka") atau transabdominal (laparoscopic, atau "keyhole") boleh digunakan untuk membaiki hernia paraesophageal.
- Pembedahan terbuka melibatkan masuk ke dalam badan melalui hirisan, biasanya di sebelah kiri badan. Ia lebih kerap digunakan dalam keadaan kecemasan di mana terdapat pendarahan teruk atau pecah organ. Ia juga boleh digunakan dalam keadaan tidak kecemasan, seperti apabila keseluruhan perut telah jatuh ke dalam rongga dada (dikenali sebagai perut intrathoracic).
- Pembedahan laparoskopi melibatkan pemasukan beberapa instrumen pembedahan ke dalam tiga lagi cetek berukuran keyhole dalam perut. Untuk situasi bukan kecemasan, ia dianggap sebagai berkesan sebagai pembedahan transthoracic tetapi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih cepat.
Nissen Fundoplication
Nopen fundoplication adalah teknik baru dilakukan laparoskopi. Tujuan pembedahan adalah membungkus bahagian atas perut yang ketat (dipanggil fundus) di sekitar esofagus dan mengikatnya di tempat dengan jahitan atau staples supaya ia dipegang tegak dan disokong. Sekiranya dilakukan dengan betul, fundoplikasi boleh menyusun semula LES ke kedudukan di mana ia berfungsi secara normal.
Nissen fundoplication dianggap sangat selamat dan berkesan, dengan kurang daripada 1 peratus risiko kematian dan kadar keberkesanan 89.5 peratus lebih 10 tahun. Sakit kembung, muntah dan sindrom usus (IBS) adalah kesan sampingan yang kerap berlaku dalam masa dua hingga empat minggu.
Perubatan Komplementari (CAM)
Sebagai tambahan kepada antacid dan penghalang asid, terdapat beberapa terapi pelengkap yang dapat memberikan kelegaan yang signifikan terhadap gejala akut.
Licorice
Licorice, berasal dari akar licorice , telah lama digunakan untuk merawat pedih ulu hati dan gejala gastrousus lain. Walaupun penyelidikan masih kurang, beberapa kajian telah menyarankan bahawa ia mempunyai tempat di samping ubat-ubatan yang menghalang asid tradisional.
Satu kajian 2013 yang diterbitkan dalam Gastroenterology Klinikal dan Eksperimen melaporkan bahawa penggunaan gabungan ekstrak akar licorice dan preskripsi kekuatan PPI (pantoprazole) mengakibatkan kurang gejala pedih ulu hati, sakit dada, dan pembengkakan perut berbanding menggunakan PPI sahaja.
Teh Licorice adalah salah satu bentuk yang lebih biasa digunakan. Satu lagi yang dikenali sebagai licorice deglycyrrhizinated (DGL) , boleh didapati sebagai suplemen pemakanan dan mungkin lebih ditanggung kerana penyingkiran glycyrrhizin (bahan yang diketahui menurunkan paras kalium darah).
Halia
Halia adalah pilihan lain yang boleh membantu meringankan gejala sakit jantung. Akar halia kaya dengan antioksidan dan mengandungi sebatian fenolik yang dipercayai mengurangkan pengecutan gastrik dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan refluks asid.
Walau bagaimanapun, jika digunakan secara berlebihan, halia mungkin mempunyai kesan sebaliknya. Satu kajian pada tahun 2014 dari Stanford University melaporkan bahawa, walaupun ekstrak halia atau serbuk boleh melegakan spasme dan meningkatkan motilitas gastrousus , dosis harian yang lebih tinggi daripada lima gram sebenarnya boleh meningkatkan risiko pedih ulu hati dan ketidakselesaan perut.
Halia boleh dibeli sebagai teh atau dalam serbuk, kapsul, atau rumusan cecair.
Seperti mana-mana pilihan CAM, lebih baik membincangkan licorice dan halia dengan doktor anda sebelum mencubanya.
> Sumber:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; dan Rapacioli, G. "Hasil pada pesakit dengan penyakit refluks nonerosif yang dirawat dengan inhibitor pam proton dan asid alginik ± glycyrrhetinic acid dan anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Persatuan Gastrointestinal Amerika dan Jururawat Endoskopik (SAGES). "Garis Panduan Pengurusan Hernia Hiatal." Los Angeles, California; isu April 2013.
> Yeh, A. dan Golianu, B. "Rawatan Integratif Refluks dan Fiskepsi Fungsional pada Kanak-kanak." Kanak-kanak (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.