POLST adalah dokumen yang agak baru yang menyatakan kehendak akhir hayat seseorang. POLST bermaksud Perintah Pakar Perubatan untuk Menyeluruh. Paradigma ini mencipta semangat dalam komuniti perubatan dan menunjukkan banyak janji untuk memastikan keinginan pesakit diikuti.
Sehingga sekarang, seseorang boleh melaksanakan Arahan Awal untuk menyatakan keinginan mereka pada akhir hayat mereka.
Arahan Advance umumnya mengandungi maklumat tentang keinginan seseorang untuk beralih secara mekanik, buatan sendiri, dan hasratnya untuk penjagaan keselesaan. Walau bagaimanapun, Arahan Advance tidak sedikit untuk melindungi seseorang daripada penjagaan perubatan kecemasan yang tidak diingini seperti CPR atau pemindahan ke hospital. Seseorang perlu mempunyai Pesanan Tidak Memperkasakan Pesanan (DNR) yang berasingan untuk melindungi dia daripada tekanan dada yang tidak diingini, kejutan elektrik, dan pernafasan buatan.
Dengan penggunaan paradigma POLST, kakitangan kecemasan dan perubatan mempunyai arahan yang jelas mengenai tindakan yang diambil dalam keadaan kecemasan berdasarkan keinginan pesakit. Ia termasuk hasrat pesakit untuk mempunyai atau menolak CPR, dibawa ke hospital, dan sama ada untuk menerima nutrisi buatan. Paradigma boleh mengikuti seseorang di mana sahaja dia pergi; ia sah di rumah, di rumah kejururawatan, kemudahan penjagaan jangka panjang, dan di hospital.
Apakah yang dimaksudkan oleh POLST?
Paradigma POLST mempunyai tiga atau empat bahagian (bergantung kepada keadaan) di mana seseorang boleh memilih campur tangan perubatan yang diingini:
- CPR
Seseorang boleh memilih untuk melakukan percubaan kardiopulmonari (CPR). Memilih pilihan ini bermakna memilih "Rawatan Penuh" dalam bahagian B. Sebagai alternatif, seseorang boleh memilih untuk "Membenarkan Kematian Semulajadi," yang juga dikenali sebagai Do not Resuscitation.
- Intervensi Perubatan
Seseorang mempunyai tiga pilihan tahap intervensi perubatan yang mereka mahu. Pilihan pertama ialah "Langkah-langkah Keselesaan Hanya" yang bermaksud menyediakan hanya penjagaan yang dapat melegakan kesakitan dan penderitaan. Memilih pilihan ini bermakna bahawa orang itu hanya akan dipindahkan ke hospital jika penderitaan tidak dapat dilepaskan di rumah.
Pilihan kedua ialah "Intervensi Tambahan Terhad" yang termasuk penjagaan keselesaan dari pilihan pertama tetapi juga termasuk cecair dan antibiotik intravena (IV). Terdapat pilihan untuk memilih TIDAK untuk dipindahkan ke hospital kecuali jika penderitaan tidak boleh dibebaskan di rumah.
Pilihan ketiga adalah "Rawatan Penuh." Memilih pilihan ini bermakna bahawa orang itu mahu penjagaan keselesaan, cecair IV, antibiotik, CPR, dan semua rawatan perubatan intensif lain termasuk pemindahan ke hospital.
Terdapat garis bagi bahagian ini untuk sebarang pesanan tambahan. Pesakit boleh membuat keputusan dengan doktor mereka untuk mengehadkan jenis ubat IV yang digunakan atau mungkin memilih khusus mengenai jenis sokongan pernafasan yang mereka mahukan.
- Antibiotik
Bahagian ini membolehkan pesakit menentukan kapan dan jika antibiotik perlu digunakan untuk merawat jangkitan.
- Nutrisi Ditadbir Secara Buatan
Seksyen ini membolehkan seseorang menyatakan hasrat mereka tentang diberi makan secara buatan , biasanya melalui tiub nasogastrik (NG) untuk pemakanan jangka pendek atau melalui tiub gastrik (dimasukkan melalui kulit ke dalam perut) untuk pemakanan jangka panjang. Pilihannya termasuk "Tiada pemakanan buatan oleh tiub," yang cukup jelas, "Tempoh percubaan yang ditentukan oleh pemakanan buatan oleh tiub" yang biasanya bermakna memberi makan buatan untuk masa yang singkat untuk melihat apakah ada peningkatan dalam keadaan mereka, atau "Jangka panjang pemakanan buatan oleh tiub "yang biasanya akan dilakukan melalui tiub gastrik.
Bagaimanakah POLST berbeza daripada arahan terlebih dahulu?
Arahan Advance direka bentuk untuk memberi arahan mengenai campur tangan perubatan yang dikehendaki apabila seseorang itu telah mendapat rawatan kecemasan - biasanya ditujukan kepada kakitangan hospital atau penjagaan rumah. POLST direka untuk mengarahkan kakitangan kecemasan mengenai tindakan yang diambil semasa anda masih di rumah.
Siapa yang Perlu Masuk POLST?
Di semua negeri di mana POLST diterima dan sah, pesakit atau pembuat keputusan penjagaan kesihatan undang-undang mereka perlu menandatangani borang.
Seorang doktor juga mesti mengesahkan bahawa keputusan yang dibuat oleh pesakit adalah konsisten dengan keadaan perubatan semasanya. Sebagai contoh, sekiranya seorang wanita yang berusia 30 tahun, seperti saya sendiri, memohon untuk Membenarkan Kematian Semula Jadi, Langkah-Langkah Keselesaan sahaja dan Tiada Pemakanan Buatan, doktor saya (sememangnya) tidak menandatangani borang tersebut. Di beberapa negeri, seorang pengamal jururawat (NP) atau pembantu doktor (PA) boleh menandatangani borang secara sah.
Sesiapa yang mempunyai penyakit kronik atau membatasi nyawa atau sesiapa yang mempunyai umur lanjut perlu mempertimbangkan untuk mempunyai dokumen POLST. Untuk mengetahui apakah negeri anda menerima dan menggunakan paradigma POLST, lawati laman web POLST.