Memakan Tiub dan IV di Akhir Kehidupan
Ia biasa dan benar-benar normal untuk pesakit yang menghadapi penyakit terminal mengalami kehilangan selera makan dengan penurunan minat dalam makanan atau minuman dan penurunan berat badan. Ketika penyakit itu berlangsung, pesakit akan sama-sama tidak dapat mengambil makanan atau cairan melalui mulut atau mereka akan menolak untuk makan atau minum. Ia mungkin bahawa pesakit telah sakit selama beberapa lama dan telah menerima pemakanan buatan tetapi tidak mendapat lebih baik.
Dalam kedua-dua kes, soalan sama ada untuk menahan atau mengeluarkan pemakanan buatan mungkin timbul. Ini boleh menjadi penyebab kegusaran dan kesusahan yang besar untuk pesakit dan penjaga pesakit.
Nutrisi buatan adalah penyampaian sokongan pemakanan pesakit dalam fesyen yang tidak memerlukan pesakit untuk mengunyah dan menelan. Ini boleh diberikan dengan jumlah pemakanan parenteral (TPN) atau melalui tiub nasogastrik (tiub NG) atau tiub gastrostomy (G tube atau tiub PEG).
Terdapat banyak perkara yang boleh menyebabkan kehilangan selera makan dan mengurangkan pengambilan makanan dan cecair oral berhampiran hujung hidup. Sesetengah sebab boleh diterbalikkan, seperti sembelit, loya , dan kesakitan . Sebab-sebab lain mungkin tidak dirawat dengan berkesan, seperti kanser tertentu, keadaan kesedaran yang berubah, dan kelemahan otot yang perlu dimakan. Sebab-sebab yang boleh dipulihkan perlu dikenalpasti oleh doktor pesakit dan ditangani. Jika penyebabnya tidak diketahui atau tidak boleh dirawat, keputusan sama ada untuk menahan atau menarik balik sokongan mungkin perlu dibuat.
Membuat keputusan untuk menahan atau mengeluarkan pemakanan dan penghidaan tiruan menimbulkan konflik intelek, falsafah dan emosi bagi ramai orang. Sering membantu orang yang menghadapi keputusan yang sukar untuk memahami apa yang telah dijumpai sains dan perubatan mengenai pemakanan buatan dan penghidratan pada akhir hayat.
Manfaat dan Risiko Pemakanan Buatan dan Hidrasi
Dalam masyarakat dan budaya kita, makanan dan cecair dianggap penting untuk mengekalkan kehidupan dan mempercepatkan penyembuhan dan pemulihan daripada penyakit. Ia bertentangan dengan nilai kebanyakan orang untuk menahan makanan dan cecair dari pesakit yang sakit atau mati . Namun kita semua tahu bahawa pengetahuan adalah kuasa. Seperti mana-mana keputusan perubatan yang anda hadapi, adalah penting untuk memahami manfaat risiko. Adakah nutrisi tiruan bermanfaat untuk pesakit yang sakit secara tiba-tiba? Mari kita lihat apa penyelidikan perubatan boleh memberitahu kita:
- Jumlah Pemakanan Parenteral - TPN adalah satu bentuk pemakanan yang tidak sempurna yang hanya digunakan jangka pendek. Ia dihantar melalui garis tengah, yang biasanya dimasukkan ke dalam leher atau ketiak dan diulirkan melalui vena di mana ia berakhir berhampiran dengan jantung. Ia pernah difikirkan bahawa pesakit dengan kanser dapat mendapat manfaat daripada TPN. Harapannya adalah bahawa ia boleh membalikkan kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang teruk yang pesakit kanser menderita dan memperbaiki prognosis mereka. Walau bagaimanapun, beberapa kajian mendapati bahawa ia tidak membantu pesakit kanser meningkatkan berat badan atau meningkatkan kualiti hidup mereka. Sebaliknya, ia sebenarnya meningkatkan risiko jangkitan dan masalah dengan garis pusat yang berbahaya kepada pesakit.
- Nasogastric (NG) Tubes - Bagi pesakit yang tidak dapat menelan, sama ada disebabkan tumor, kelemahan, atau gangguan neurologi, makan melalui tiub telah menjadi penyerapan standard pemakanan. Tiub nasogastrik adalah cara paling mudah untuk mencapai matlamat ini. Tiub dimasukkan melalui hidung dan turun ke dalam perut. Formula makanan cair diberikan melalui tiub secara berterusan pada kadar yang perlahan atau beberapa kali sehari dengan dos yang lebih besar. Seperti TPN, bagaimanapun, pelbagai kajian perubatan telah menunjukkan bahawa kadar survival untuk pesakit yang teruk tidak berbeza jika mereka diberi makanan buatan daripada tidak. Sekali lagi, risiko adalah berbahaya. Pesakit dengan tiub NG mempunyai risiko pneumonia yang lebih tinggi yang boleh mengurangkan kadar kelangsungan hidup mereka. Tiub NG juga boleh dengan mudah ditarik keluar, menyebabkan kesusahan kepada pesakit dan orang tersayang.
- Tabung Gastrostomi (G) - Tiub gastrostomy adalah salah satu yang dimasukkan terus ke dalam perut dengan prosedur pembedahan. Gastrostomi endoskopi perkutan, atau tiub PEG, dilakukan secara endoskopik dan kurang invasif. Dengan kedua-dua tiub ini, terdapat risiko yang lebih rendah pesakit menarik tiub keluar. Walau bagaimanapun masih ada risiko radang paru-paru. Sama seperti tiub nasogastrik, terdapat sedikit bukti bahawa makan melalui tiub gastrostomy akan meningkatkan kesihatan atau jangka hayat pesakit yang sakit.
- Penghidratan Intravena (IV) - Sekiranya pesakit tidak lagi boleh meminum cecair atau tidak meminum apa yang fikir pengasuhnya adalah cecair yang mencukupi, pengasuh mungkin terdorong untuk meminta cecair IV. Bendalir boleh dihantar melalui jarum kecil yang dimasukkan ke dalam vena dan disambungkan ke tiub. Kajian telah menunjukkan bahawa menguruskan cecair kepada pesakit yang sakit pada akhir hayat menawarkan sedikit, jika ada, mendapat manfaat. Risiko termasuk jangkitan di tapak kemasukan atau dalam darah, dan kelebihan cecair yang mengakibatkan bengkak atau bahkan masalah pernafasan dalam kes yang lebih teruk.
Lebih lanjut mengenai Kelaparan dan Dahaga di Akhir Kehidupan
Sumber:
20 Masalah Biasa Akhir Penjagaan Hayat. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
Kenyataan Dasar HPNA Pemakanan Buatan dan Penghidratan di Akhir Hayat