Mengurangkan nafsu makan dan Berat Badan di Akhir Kehidupan
Mengurangkan nafsu makan dan ia menyebabkan penurunan berat badan adalah perkara biasa dengan banyak penyakit yang mengancam nyawa dan ia adalah gejala bahawa sesetengah pesakit melaporkan hanya menyedihkan, jika tidak lebih daripada rasa sakit . Pesakit sakit tahu bahawa mereka perlu makan tetapi kadang-kadang tidak boleh membawa diri mereka untuk melakukannya. Kenapa ini berlaku?
Anda mungkin mendapati diri anda tertanya-tanya bagaimana anda boleh membantu. Makanan apa yang boleh anda buat yang akan menggembirakan selera makan?
Bagaimana anda boleh menghentikan penurunan berat badan atau membalikkannya?
Sebelum anda menyiapkan setiap hidangan kegemaran anda yang tersayang, gunakan spatula anda seperti pedang yang hebat, penting untuk memahami mengapa pertempuran ini berlaku.
Anorexia vs Cachexia
Anoreksia ditakrifkan sebagai "kekurangan atau hilang selera makan , menyebabkan ketidakupayaan untuk makan." Anoreksia ini berbeza daripada penyakit mental anorexia nervosa. Ia boleh berlaku dengan hampir semua bentuk penyakit yang membatasi nyawa tetapi adalah yang paling biasa dalam kanser lanjutan. Anoreksia mengakibatkan penurunan berat badan yang terutamanya lemak tetapi boleh termasuk kehilangan otot. Jika ditangkap pada awal, anoreksia boleh dirawat dan penurunan berat badan diterbalikkan dengan pemakanan tambahan atau peningkatan penggunaan makanan.
Cachexia ditakrifkan sebagai keadaan "kesihatan umum dan malnutrisi, ditandakan dengan kelemahan dan emaciation." Ia juga biasa dalam kanser maju dan AIDS serta lain-lain penyakit yang membatasi kehidupan seperti kegagalan jantung kongestif .
Cachexia berlaku di lebih daripada 80% pesakit kanser sebelum kematian dan merupakan punca utama kematian pada kira-kira 20% daripada pesakit-pesakit ini.
Sebaliknya dengan anoreksia, penurunan berat badan dengan cachexia tidak hanya melibatkan kehilangan lemak dan otot, tetapi juga jisim tulang . Di samping itu, cachexia tidak bertindak balas terhadap suplemen pemakanan atau peningkatan penggunaan makanan.
Istilah profesional perubatan anda boleh digunakan untuk sama ada sumber kehilangan berat badan adalah "anoreksia / cachexia syndrome" (ACS).
Punca ACS
Perubahan metabolik
Dalam penyakit seperti kanser maju dan AIDS, bahan kimia tertentu yang dipanggil sitokin dikeluarkan oleh tubuh. Sitokin menyebabkan tindak balas keradangan di dalam badan yang dapat mengubah cara tubuh memetabolisme nutrien.
Gejala Fizikal
Gejala penyakit boleh menyebabkan selera menurun dan dengan itu menurunkan berat badan. Gejala umum yang boleh menyebabkan anoreksia termasuk:
- Sakit
- Dysgeusia - perubahan dalam rasa, biasanya termasuk keengganan daging
- Ageusia - kehilangan rasa
- Hypersomnia - sensitiviti kepada bau, sering menyebabkan kebencian terhadap makanan
- Dysphagia - kesukaran menelan makanan
- Dyspnea - sesak nafas
- Mual dan / atau muntah
- Sembelit atau cirit-birit
- Banyak lagi
Kesan Sampingan Ubat
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit atau meningkatkan keselesaan boleh memberi kesan sampingan yang menyebabkan anoreksia. Banyak kesan sampingan adalah serupa dengan gejala fizikal yang disenaraikan di atas.
Kesulitan Psikologi atau Spiritual
Mari kita tidak mengurangkan atau mengabaikan sepenuhnya peranan kesedihan emosi, psikologi, atau rohani yang boleh dimainkan dalam anoreksia. Kesan penyakit dan rawatan, ditambah dengan tindak balas psikologi seperti kebimbangan atau kemurungan dan tindak balas rohani seperti harapan, boleh mengakibatkan keghairahan yang berkurangan untuk makanan dan / atau kekurangan tenaga untuk menyediakan dan memakannya.
Punca lain
Penyebab anorexia lain mudah dilepaskan tetapi mungkin penting. Contohnya termasuk palsu palsu dan jangkitan mulut atau esofagus.
Merawat ACS
Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah membincangkan masalah dengan jururawat atau doktor anda. Mereka akan membantu anda membangunkan pelan penjagaan untuk menangani faktor-faktor yang menyumbang. Pendekatan ini biasanya akan menjadi multidimensi, memberi tumpuan kepada pengurusan gejala, sokongan nutrisi, ubat-ubatan, perkhidmatan sosial, dan sokongan rohani. Adalah penting untuk diingat bahawa pendekatan untuk merawat anoreksia dan cachexia dalam penyakit lanjutan tidak selalu berfungsi.
Sekiranya terdapat gejala penyakit yang menyumbang kepada penurunan selera makan dan penurunan berat badan, mereka harus ditangani terlebih dahulu. Kesakitan, loya, keletihan dan kemurungan adalah simptom anoreksia yang paling umum dan biasanya mudah dirawat. Jika simptom adalah kesan sampingan ubat, doktor anda mungkin mahu menghentikan ubat (jika tidak diperlukan) atau cuba yang lain.
Sokongan Pemakanan
Ada dua sekolah pemikiran tentang makan ke akhir hayat: Orang percaya orang sakit hanya perlu makan makanan yang berkhasiat yang padat dan yang lain percaya orang sakit harus makan apa saja yang dia inginkan. Ramai orang akan berkeliaran di tengah, menawarkan makanan berkhasiat dan makanan ringan tetapi membenarkan indulgensi dari semasa ke semasa. Ini mungkin pendekatan paling bijak. Sekiranya orang yang anda sayangi kehilangan berat badan dan tidak berminat makan makanan tetapi suka puding coklat, saya katakan memberinya coklat puding!
Sesetengah suplemen yang sangat lazat dan berkhasiat berada di pasaran. (Memastikan dan Meningkatkan mungkin yang paling popular.) Menambah makanan tambahan kepada diet orang yang anda sayangi dapat meningkatkan pengambilan kalori secara keseluruhan dan membantu membuat kekurangan nutrisi.
Nutrisi buatan dalam bentuk penyusunan tiub adalah rawatan kontroversial untuk ACS. Seperti yang dinyatakan di atas, sebaik sahaja pesakit adalah keracunan, suplemen pemakanan, termasuk pemakanan tiub , tidak membalikkannya. Penyusuan tiub juga boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau berbahaya dan sering meningkatkan ketidakselesaan pesakit mati.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat-ubatan boleh membantu pesakit dengan ACS meningkatkan selera makan dan menambah berat badan. Yang biasa termasuk megestrol (Megace), steroid seperti dexamethasone (Decadron), cannabinoids (Marijuana), dan Metoclopramide (Reglan). Tanya doktor anda yang tersayang jika ada ubat-ubatan ini boleh membantu. Pakar selalunya akan mencuba satu atau lebih ubat-ubatan ini untuk satu jangka masa dan menghentikannya jika mereka tidak berkesan. Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa bentuk ganja yang diisikan masih haram.
Sokongan Psikososial dan Rohani
Kebimbangan, kemurungan, tekanan keluarga, dan faktor emosi dan rohani yang lain boleh menyumbang kepada ACS. Mengurangkan selera makan juga boleh menyebabkan pesakit berasa terpencil dari orang yang dikasihi kerana makanan adalah masa untuk sosialisasi. Seorang pekerja sosial perubatan (MSW), pendeta, atau ahli psikoterapi mungkin dapat membantu orang yang anda sayangi melalui perasaan tersebut.
Apa yang Boleh Anda Bantu?
Dengan begitu banyak faktor yang boleh menyumbang kepada selera makan yang berkurangan, anda mungkin mendapati diri anda berasa kalah. Walaupun penting untuk diingat bahawa usaha anda meningkatkan selera makan mungkin tidak berfungsi, sama pentingnya untuk tidak berputus asa. Bacalah "7 Cara Meningkatkan Selera" untuk petua dan cara untuk merangsang selera makan yang menurun. Bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuktikan cara yang paling berkesan untuk menyelamatkan selera makan pudar.
> Sumber:
> Ferrell BR, Coyle N. Buku Teks Kejururawatan Paliatif, Edisi 2. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Masalah Biasa: Penghujung Hayat. McGraw-Hill, 2002.