Kajian soalan pautan langsung dan mencadangkan persatuan seks berisiko tinggi
Sudah lama ada cadangan bahawa amalan douching, kedua-dua vagina dan rektum, boleh meningkatkan risiko HIV dengan mengeluarkan bakteria "baik" dari flora vagina / rektum sambil menyebabkan tekanan kepada tisu mukosa rapuh yang menyusun organ-organ ini.
Bolehkah ini benar? Amalan-amalan yang boleh meningkatkan kesihatan diri dan kebersihan tanpa sengaja meningkatkan risiko HIV tanpa kita menyedarinya?
Kajian Awal Perbahasan Spur dan Kekeliruan
Setakat 1990-an, beberapa kajian secara tidak langsung menghubungkan douching ke HIV dan jangkitan seksual (STI) yang lain . Banyak kajian ini dijalankan di Afrika, di mana ia mencadangkan bahawa douching vagina bukan sahaja meningkatkan risiko bakteria vaginosis sebanyak 60% tetapi yang paling sering berlaku pada wanita dengan HIV. Walaupun para penyelidik tidak dapat menjalin hubungan jelas antara HIV dan douching, mereka sangat mencadangkan bahawa potensi penghantaran adalah tinggi.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang membuat pautan jelas sukar ditubuhkan. Antaranya ialah hakikat kebanyakan kajian awal dijalankan dalam keadaan terhad sumber, seperti Afrika, di mana kesihatan umum penduduk dan akses penjagaan sering memaklumkan hasilnya. Kebanyakan kajian juga telah dijalankan di kalangan pekerja seks komersial (CSWs) , di mana persatuan antara HIV dan amalan lain (seperti penggunaan kondom , seks dubur , penggunaan dadah ) boleh dikatakan telah menyumbang lebih kepada risiko jangkitan daripada douching itu sendiri.
Selain itu, keputusan dari percubaan sering bercanggah. Satu kajian di Kenya, sebagai contoh, menyimpulkan bahawa douching vagina dikaitkan dengan penggunaan kondom 1.5 hingga 2.5 kali lebih besar di kalangan CSW apabila dibandingkan dengan rakan-rakan mereka yang bukan douching. Satu kajian China beberapa tahun kemudian menunjukkan hanya sebaliknya, dengan douching vagina yang dikaitkan dengan penggunaan kondom jauh lebih sedikit.
Sifat bercanggah penyelidikan hanya berfungsi untuk membangkitkan perdebatan yang berterusan, dengan banyak yang mendakwa bahawa terdapat banyak spoiler yang mungkin untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara amalan HIV dan douching.
Kajian Terkini Menyediakan Kejelasan yang Lebih Besar
Menjelang tahun 2012, beberapa kajian yang lebih besar memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai potensi jangkitan HIV di kalangan mereka yang selalu berpakaian.
Yang pertama, yang dijalankan sebagai sebahagian daripada ujian microbicide HIV HPTN 035, termasuk 3,099 wanita yang aktif secara seksual, HIV-negatif di Malawi, Afrika Selatan, Zambia, Zimbabwe, dan Philadelphia. Menurut kajian, lebih daripada satu pertiga peserta mempunyai vaginosis bakteria pada permulaan percubaan, bahagian yang tidak berubah sepanjang keseluruhan tiga tahun kursus, sama ada di kalangan wanita yang mengamalkan cuci vagina atau mereka yang tidak.
Dianggap secara statistik yang relevan, keputusan HPTN 035 terus bercanggah dengan banyak kajian terdahulu yang mencadangkan bahawa bakteria vaginosis-sendiri yang dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV-mungkin didorong oleh douching vagina.
Kajian kedua yang dilakukan di Los Angeles juga tidak menunjukkan sama ada antara kedua-dua vagina atau rektum douching dan HIV pada wanita. Kajian ini terutamanya kerana 71% peserta dilaporkan mempunyai hubungan seks dubur, dengan 18% melaporkan hubungan tersebut pada bulan sebelumnya.
( Seks dubur yang reseptif kekal sebagai aktiviti risiko tertinggi yang dikaitkan dengan pengambilan HIV, sebanyak 18 kali lebih besar daripada persetubuhan faraj.)
HIV dan Rectal Douching dalam Lelaki
Satu kajian akhir, menyiasat hubungan antara HIV dan rektum douching pada lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) , melukis gambar yang jauh lebih rumit. Daripada 413 MSM yang mengamalkan rektum douching, 44% mempunyai HIV berbanding hanya 18% daripada mereka yang tidak berpakaian. Douching juga dikaitkan dengan hampir dua kali ganda jumlah STI di kalangan peserta kajian (21% berbanding 11%).
Sementara itu, di permukaan, penemuan muncul, penyelidik dengan cepat menunjukkan bahawa rektum douching, dalam dan dari dirinya sendiri, bukanlah sebab untuk kenaikan kadar.
Sebaliknya, rektum douching mudah dikaitkan dengan amalan yang diketahui meningkatkan risiko HIV, iaitu pasangan berganda dan penggunaan ubat-ubatan rekreasi.
Ringkasnya, di kalangan MSM dalam kaji selidik itu, mereka yang bercakap mempunyai purata lima pasangan seks berbanding tiga bulan sebelumnya berbanding bukan douker yang mempunyai dua orang. Penggunaan ubat-ubatan rekreasi juga dilihat menyumbang kepada peningkatan empat kali ganda dalam jangkitan HIV berbanding dengan tidak menggunakan dadah MSM.
Berdasarkan data, penyelidik menyimpulkan bahawa douching rektum adalah lebih banyak amalan yang dikaitkan dengan aktiviti berisiko tinggi daripada faktor yang berdiri sendiri dan bahawa ia akhirnya merupakan bilangan pasangan seks yang memainkan peranan paling besar dalam kadar yang meningkat. Malah, kebanyakan penyelidikan hari ini menunjukkan bahawa MSM dengan empat atau lebih pasangan seks dalam tempoh enam bulan mempunyai risiko HIV 32.3% lebih besar tanpa mengambil kira semua faktor perilaku lain, termasuk penggunaan alkohol / dadah dan seks tanpa kondom .
Para penyelidik menyimpulkan bahawa amalan kebersihan rektum sudah biasa, terutamanya di kalangan MSM, dan tidak mungkin dikaitkan dengan risiko STI.
Sumber:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Jangkitan seksual dan douching vagina dalam populasi pekerja seks wanita di Nairobi, Kenya." Jangkitan Menular Seksual . Ogos 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vagina douching, penggunaan kondom, dan jangkitan seksual di kalangan pekerja seks wanita Cina." Penyakit Menular Seksual . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Kesan kaunseling kebersihan faraj mengenai keseimbangan mikroflora vagina semasa penyertaan dalam ujian pencegahan HIV Network trial microbicide HPTN 035." Persidangan Mikrobik Antarabangsa; Sydney, Australia; 17 April 2012.
Brown, J .; et al. "Vagina dan rektum douching dan penyisipan produk di kaunter di kalangan wanita di Los Angeles." Persidangan Mikrobik Antarabangsa; Sydney, Australia; 17 April 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns for Intercourse Anal." Persidangan AIDS Antarabangsa XIX; Washington DC; 22-27 Mac 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Faktor risiko jangkitan HIV di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki." AIDS . 21 Mac 2006; 20 (5): 731-739.