Anggaran Risiko Transmisi oleh Jenis Pendedahan
Apabila membincangkan risiko HIV, penting untuk pertama kali menetapkan empat syarat yang mesti dilakukan agar penyebaran HIV berlaku:
- Harus ada cecair badan di mana HIV boleh berkembang maju . Ini termasuk air mani, darah, cecair vagina, atau susu ibu. HIV tidak boleh berkembang maju di udara terbuka atau di bahagian badan dengan kandungan asid tinggi, seperti perut atau pundi kencing.
- Perlu ada laluan penularan yang mana cairan tubuh ditukar . Laluan utama penghantaran termasuk aktiviti seksual tertentu, jarum yang dikongsi , pendedahan kesihatan , atau penghantaran dari ibu kepada anak .
- Harus ada cara bagi virus itu untuk menjangkau sel yang terdedah di dalam tubuh . Ini boleh berlaku melalui pecah atau penembusan kulit atau melalui tisu mukosa dubur atau vagina. HIV tidak boleh menembusi kulit utuh.
- Perlu ada tahap virus yang mencukupi dalam cecair badan . Inilah sebabnya mengapa air liur, peluh dan air mata adalah sumber tidak mungkin untuk HIV kerana kepekatan virus dalam cecair ini dianggap tidak mencukupi. Meneutralkan enzim dalam air liur (yang dikenali sebagai perencat peptidase leukosit peptidase atau SLPI) diketahui dapat mengurangkan keupayaan HIV untuk berkembang maju.
Menentukan sama ada sesuatu aktiviti adalah "risiko tinggi" atau "risiko rendah", oleh kerana itu, bergantung pada seberapa efisien suatu aktiviti memenuhi setiap keempat syarat tersebut.
Transmisi HIV Boleh Berlaku Selepas Satu Jangkitan
Menetapkan peratusan sebenar kepada "risiko" aktiviti tertentu adalah perniagaan yang rumit. Walaupun statistik mungkin mencadangkan bahawa hanya satu-dalam-200 (atau 0.5 peratus) peluang untuk mendapat dijangkiti oleh aktiviti sedemikian dan itu, itu tidak bermakna anda tidak boleh dijangkiti selepas hanya satu pendedahan.
Sebaliknya, risiko 0.5 peratus "pendedahan" bertujuan untuk menunjukkan bahawa purata satu jangkitan akan berlaku daripada 200 orang yang terlibat dalam aktiviti tertentu. Ini tidak bermakna anda perlu melakukan sesuatu 200 kali untuk dijangkiti.
Penting untuk diingat bahawa anggaran risiko berdasarkan dua faktor dan dua faktor sahaja-bahawa satu orang mempunyai HIV dan yang lain tidak. Co-factor tambahan, seperti jangkitan seksual yang sedia ada, kesihatan umum, dan beban virus orang yang dijangkiti, boleh merangsang risiko sehingga aktiviti berisiko rendah tiba-tiba jauh lebih tinggi.
Anggarkan Risiko Transmisi HIV Per Pendedahan
Anggaran di bawah tidak boleh dianggap muktamad tetapi berfungsi sebagai cara untuk memahami risiko relatif HIV oleh jenis pendedahan. Angka-angka ini didasarkan pada meta-analisis beberapa kajian berskala besar yang kelihatan khusus pada risiko pendedahan.
| Pendedahan | Jenis Pendedahan | Risiko Per-Pendedahan |
| Dubur | Seks dubur yang reseptif dengan ejakulasi | 1.43% (satu dalam 70) |
| Seks dubur yang reseptif tanpa ejakulasi | 0.65% (satu dalam 154) | |
| Seks dubur insertif, tidak disunat | 0.62% (satu dalam 161) | |
| Seks anal insertif, disunat | 0.11% (satu dalam 909) | |
| Vagina | Seks faraj, perempuan ke lelaki (negara berpendapatan tinggi) | 0.04% (satu dalam 2500) |
| Seks faraj, lelaki ke perempuan (negara berpendapatan tinggi) | 0.08% (satu dalam 1250) | |
| Seks faraj, perempuan ke lelaki (negara berpendapatan rendah) | 0.38% (satu dalam 263) | |
| Seks faraj, lelaki ke perempuan (negara berpendapatan rendah) | 0.3% (satu daripada 333) | |
| Seks faraj, HIV tanpa gejala | 0.07% (satu dalam 1428) | |
| Seks seks faraj, HIV gejala peringkat akhir | 0.55% (satu dalam 180) | |
| Lisan | Oral-penile (fellatio), menerima | 0% hingga 0.04% (satu dalam 2500) |
| Oral-penile (fellatio), memasukkan | 0% hingga 0.005% (satu dalam 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), sama ada pasangan | boleh diabaikan | |
| Oral-vagina (cunnilingus), sama ada pasangan | boleh diabaikan | |
| Percutaneous | Penggunaan dadah suntikan bersama , tidak disucikan | 0.67% (satu dalam 149) |
| Kecederaan needlestick pekerjaan | 0.24% (satu dalam 417) | |
| Keperluan bukan pekerjaan dengan jarum suntikan yang dibuang | rendah untuk diabaikan | |
| Transfusi darah (AS) | 0.0000056% (satu dalam 1.8 juta) | |
| Kehamilan | Ibu kepada anak, tiada terapi antiretroviral (ART) | 25% (satu dalam empat) |
| Ibu kepada anak, ART dua minggu sebelum penghantaran | 0.8% (satu dalam 125) | |
| Ibu kepada anak, dengan ART dengan beban viral tidak dapat dikesan | 0.1% (satu dalam 1000) |
Mengurangkan Risiko HIV Peribadi Anda
Tujuan memahami risiko relatif adalah untuk menentukan cara untuk mengurangkan risiko peribadi anda terhadap jangkitan atau risiko memindahkan HIV kepada orang lain. Sering kali, ia mengambil sedikit untuk mengurangkan risiko. Sebagai contoh, penggunaan kondom yang konsisten berkorelasi dengan pengurangan risiko 20 kali ganda dalam risiko HIV, sambil memilih keterlaluan memasukkan ke atas hasil seks dubur masuk dalam penurunan sebanyak 13 kali ganda. Sebaliknya, kehadiran STD atau ulser genital meningkatkan risiko HIV di mana saja dari 200 hingga 400 peratus.
Boleh dikatakan faktor yang paling penting adalah menilai kemungkinan penyebaran HIV adalah beban virus orang yang dijangkiti.
Data semasa menunjukkan bahawa seseorang yang dijangkiti HIV dengan viral load tidak dapat dikesan adalah 96 peratus kurang berkemungkinan untuk menghantar HIV daripada seseorang dengan virus yang dapat dikesan.
Strategi yang dipanggil rawatan sebagai pencegahan (TasP) sangat menyokong penggunaan terapi antiretroviral untuk mengurangkan jangkitan orang HIV-positif. Ia juga memperkukuhkan keperluan untuk ujian awal untuk mengurangkan risiko dalam pasangan bercampur ( serodiscordant ) pasangan.
Mengetahui serostatus dan rakan kongsi anda membolehkan anda membuat pilihan yang tepat mengenai bagaimana untuk melindungi diri anda sendiri-sama ada untuk menjauhkan diri daripada aktiviti berisiko tinggi, menggunakan kondom, atau meneroka profilaksis pra-pendedahan (PrEP) sebagai satu cara untuk mengurangkan Kerentanan jangkitan HIV-negatif terhadap jangkitan.
Sumber:
Jin, F .; Jansson, J .; Undang-undang, M .; et al. "Per-kenalan kebarangkalian penghantaran HIV pada lelaki homoseksual di Sydney pada era ART." AIDS . 27 Mac 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. dan Fox, J. "Gambaran keseluruhan mengenai risiko relatif tingkah laku seksual yang berbeza mengenai penghantaran HIV." Pendapat semasa dalam HIV dan AIDS , Julai 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksual risiko jangkitan HIV-1 setiap hubungan seks: Kajian sistematik dan meta-analisis kajian pemerhatian." Lancet Penyakit Berjangkit. Februari 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; Putih, r .; et al. "Risiko pendedahan parenteral penderaan HIV-1 dan transfusi darah n: kajian sistematik dan meta-analisis." AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "Mengurangkan Risiko Penyebaran HIV Seksual: Mengkuadkan Risiko Per-Akta untuk HIV berdasarkan Asas Pilihan Rakan, Seks Seks dan Penggunaan Kondom." Penyakit Menular Seksual ; 29 (1): 38-43.